Síndromes Purpúricos en Adultos Flashcards
Hemostasia
Mecanismos destinados a evitar o detener la hemorragia
Purpura
lesiones hemorrágicas de la piel y mucosas
Purpuras
Grupo de afecciones que entre sus signos incluyen lesiones purpúricas.
¿Como se producen las purpuras?
Extravasación de hematíes a la piel o mucosas, como consecuencia de Trastornos:
- Hematológicos
- Coagulación
- Vasos sanguíneos.
Clasificación según mecanismos patogénicos
Púrpuras vasculares
Púrpuras plaquetarias o trombocitopénicas
Púrpuras vasculares
Existen alteraciones de la permeabilidad vascular, hay fragilidad capilar aumentada.
Púrpuras plaquetarias o trombocitopénicas
Existen alteraciones cuantitativas de las plaquetas (trombocitopenia) o cualitativas de ellas (disfunciones plaquetarias).
Trombocitopenia
Descenso de plaquetas en la sangre periférica por debajo del rango normal (150.000 a 400.000/μL).
Clasificacion de Purpuras Trombocitopenicas
Centrales: producción disminuida de plaquetas
Periféricas: distribución plaquetaria anormal o aumento de la destrucción plaquetaria.
Causas de trombocitopenia perisferica
● Hiperesplenismo
● Hipotermia: hay secuestro plaquetario en el bazo y el hígado.
TROMBOCITOPENIAS POR AUMENTO DE LA DESTRUCCIÓN PLAQUETARIA
● Trombocitopenia inmunológica
● Trombocitopenia hemostática
● Trombocitopenia no hemostática no inmunológica
Trombocitopenia inmunológica
Las plaquetas con anticuerpos en su superficie son extraídas de circulación y destruidas por los macrófagos (principalmente en el bazo).
Trombocitopenia hemostática
Las plaquetas se consumen en procesos de coagulación
Trombocitopenia no hemostática no inmunológica:
Un estímulo inflamatorio hace que el sistema monocito-macrofágico destruye plaquetas por fagocitosis en proporciones muy superiores a las de recambio fisiológico por senescencia
Mnifestaciones Clinicas de Purpuras Trombocitopenicas
Lesiones de piel( Petequias,Vibices,Equímosis,etc.) Hemorragias mucosas( Epistaxis,Gingivorragia,etc.)
Petequias
Extravasación de hematíes producida en los capilares
Tamaño< 3mm
Vibices
Hemorragia cutánea que se presenta en forma de surcos o de estrías.
Equímosis
Máculas hemorrágicas de diámetro > 3 mm
Ubicación: dermis(abundancia de fibras colágenas).
Hematomas
Tumor debido a la acumulación de sangre
Epistaxis
sangrado nasal.
Gingivorragia
sangrado por las encías.
Metrorragia
sangrado del endometrio
Hemoptisis
Tos sanguinolenta
Hematuria
Sangre en la orina
Melena
Deposiciones de color negro por presencia de sangre. Es mal oliente y pastosa.
¿Cuál es el sangrado fatal más frecuente?
Hemorragia en el SNC
Hemorragias en mucosas mas frecuentes
Epistaxis
Gingivorragias
Metrorragias.
causas principales de mortalidad en las trombocitopenias severas.
hemorragias cerebro-meníngeas
Para el diagnóstico de PTI deberán estar presentes cuatro requisitos:
✓ Síndrome purpúrico con trombocitopenia
✓ Ausencia de enfermedad infecciosa aguda concomitante
✓ Ausencia de patología sistémica de base
✓ Megacariocitos normales o aumentados en médula ósea.
Examenes compementarios
✓ Hemograma
✓ Coagulograma básico
✓ Serología viral( Epstein-Barr, VIH y hepatitis.)
Signos(Péntada) de la PTT
✓ Trombocitopenia con sangrado ocasional ✓ Anemia hemolítica microangiopática ✓ Fiebre ✓ Afección neurológica transitoria y fluctuante ✓ Disfunción renal
PTT -Datos freak
Comienzo brusco.
Más frecuente en mujeres de edad media.
Causas de purpuras No Palpables ,No vascular
✓ Por disminución del número de plaquetas (trombopénicas)
✓ Por alteración de la función plaquetaria (trombopáticas)
✓ Por alteraciones de la coagulación
Causas de purpuras palpable vascular
✓ Vasculitis
✓ Medicamentos (penicilinas, tetraciclinas, etc)
✓ Idiopáticas
✓ Asociada a neoplasias
Cuatro grupos especiales de Vasculitis
- Enfermedad del suero
- Enfermedad de Shönlein–Henoch
- Crioglobulinemia mixta esencial
- Vasculitis por hipersensibilidad asociada a enfermedades sistémicas
