Linfoma Flashcards
Definición
Cáncer del sistema linfático(formadas por linfocitos B, T, NK y/o por sus células precursoras.)
¿Cuál es la neoplasia hematológica más frecuente en adultos?
Linfomas
Clasificación histopatológica
Linfoma de Hodgkin (LH)
Linfoma No Hodgkin (LNH)
Células características del Linfoma de Hodgkin (LH)
Célula de Reed-Sternberg
Célula de Hodgkin
¿Es posible encontrar Célula de Reed-Sternberg en el LNH?
NO
Linfoma mas frecuente
Linfoma No Hodgkin (LNH)y de subtipo difuso de células B.
Epidemiologia
- Los LNH son 5 veces más frecuentes que los LH.
- El LH posee un mejor pronóstico.
- Los LNH en el niño son todos de ALTO GRADO (enfermedad agresiva).
- Más frecuente en el sexo masculino.
¿Qué Linfoma posee mejor pronostico?
Linfoma de Hodgkin (LH)
Epidemiologia del Linfoma de Hodgkin (LH) en Adultos
- Distribución bimodal: 15 – 35 años y >50 años.
* Curación con tratamiento: 80%.
Epidemiologia del Linfoma No Hodgkin (LNH)en Adultos
Se presenta mayoritariamente entre los 45 años a 70 años
• Aproximadamente un 40% cura con tratamiento.
OJO
Los nombres que reciben los
linfomas dependen de la parte del ganglio prolifere en donde prolifere el clon anómalo . (manto, corteza, de distribución nodular o folicular, etc.)
CLÍNICA SOSPECHOSA
SINTOMAS B
ESPLENOMEGALIA
• Ganglios indoloros persistentes de más de 1 cm y por más de 1 mes.
• Sensación masa abdominal.
• Lesiones pruriginosas o nódulos persistentes en la piel que no responden a tratamiento
SINTOMAS B
Sudoración nocturna
Fiebre
Baja de peso
Sudoracion nocturna
Pacientes mojan la ropa de cama y el colchón.
Es muy ABUNDANTE pacientes refieren que deben levantarse en la noche a cambiar su pijama ,porque este se encuentra mojado
Presentación más común del linfoma de Hodgkin
Linfoma Cervical
Diagnostico de Certeza
Histopatologíco( biopsia quirúrgica o excisional)
Muestra histopatologica
Se tiñe con:
Tinciones habituales
Marcadores de superficie(saber si son de línea linfoide B, linfoide T o indiferenciados.)
Etapificación
Imagenología (como el TAC de tórax, abdomen y/o pelvis).
Exámenes de laboratorio
¿Cómo es posible indicar el tamaño de una adenopatía cuando no se puede distinguir un ganglio del otro?
se debe de medir la masa completa
Linfoma No Hodgkin (LNH)-Grados
- Bajo
- Intermedio
- Alto
Linfomas No Hodgkin (LNH) de Alto grado
➢ Linfoma Linfoblástico
➢ Linfoma no Linfoblástico. Existe el:
Tipo B (Linfoma de Burkitt)
Tipo T (Linfoma Anaplásico de Células Gigantes)
Linfomas No Hodgkin (LNH) en paciente pediátrico siempre son de
ALTO GRADO
¿Cuál es el LNH mas frecuente en la infancia?
Linfoma Linfoblástico
¿Cuál es el Linfoma no linfoblástico mas frecuente?
Linfoma de Burkitt(abdominal)
Los linfomas reciben su nombre dependiendo de
la estructura donde se localiza el clon
anómalo.
Linfoma de Burkitt en Chile
se presentan con más frecuencia los de localización abdominal
Célula de Reed-Sternberg
Grande, multinucleada, nucléolos prominentes descritos como “ojos de búho” y de origen linfoide B
Célula de Hodgkin
tiene su origen en el sistema reticuloendotelial y es de tipo macrofágica.
Clasificación histopatológica de Luckes
Se describe con tipos histológicos del Linfoma de Hodgkin que representan distintas etapas de la evolución del linfoma.
Clasificación Histopatológica(Luckes) del LINFOMA DE HODGKIN
- Esclerosis Nodular
- Celularidad Mixta
- Depleción Linfocitaria
- Rico en linfocitos
- Predominio Linfocitario Nodular
¿Cuál tipo de LH tiene mejor pronostico?
Predominio linfocitario
¿Cuál tipo de LH tiene peor pronostico ?
Depleción linfocitaria
Tipificación general de los linfomas
- Estado I:
- Estado II:
- Estado III:
- Estado IV:
• Estado I
Linfoma localizado en una cadena ganglionar única.
• Estado II
Linfoma localizado en dos
cadenas ganglionares, al mismo lado del
diafragma (sobre este).
• Estado III
Linfoma que compromete cadenas ganglionares en ambos lados del
diafragma (arriba y abajo).
• Estado IV
Diseminación a distancia.
Tratamiento
quimioterapia y radioterapia.
¿Qué se debe hacer en pacientes que no responden bien(linfomas muy avanzados)al tto?
quimioterapia muy invasiva, que puede llegar a producir una aplasia medular (sin células en médula ósea), sin embargo, se les puede autotrasplantar su propia médula al terminar el tratamiento
Historia clínica de un caso de de linfoma
Sonia Donoso de 49 años, profesora de educación básica, sin antecedentes mórbidos de importancia, consulta por
cuadro de 2 meses de evolución, caracterizado por aumento de volumen cervical derecho al que se ha agregado cervical izquierdo, baja de peso, decaimiento, sin fiebre.
Tipo de fiebre que se presenta en los Linfomas
Intermitente
Hemograma
3 Series NORMALES
*En el linfoma de Hodgkin puede presentarse eosinofilia
Diseminacion del LH
por contigüidad(va de una localización ganglionar a la siguiente)
Diseminacion LNH
No por contigüidad (es errático se salta cadenas ganglionares)
Examen de Laboratorio de un caso clinico
Hemograma: Las 3 series se encuentran dentro de los rangos de referencia.
• VHS: 70 mm/h. Valor compatible con cuadro de neoplasia.
• TAC tórax: Masa mediastínica derecha de 15 centímetros de diámetro que comprime hilio pulmonar ipsilateral.
Neoplasia hematológica mas frecuente en edad adulta
Linfoma no Hodgkin
Neoplasia hematológica mas frecuente en pediatría
Leucemias Agudas
