Adenopatía Flashcards
Órganos periféricos secundarios de la vía linfática
Linfonodos
Funciones de los Lindonodos
Linfopoyesis
Filtración de la linfa
Procesamiento de antígenos.
Macroscopia de un Linfonodo
Órganos gomosos, redondos u ovoideos de 2 a 20 ml de diámetro, de color rosado parduzco y superficie lisa brillante
El tamaño y la composicion de los ganglios varia segun
Edad
Sitio del cuerpo
¿Por qué los pacientes más añosos tienen linfonodos de menor tamaño con evolución adiposa y fibrosa?
Debido a la mayor exposición a procesos inflamatorios.
Ubicacion de los Linfonodos
Todo el cuerpo, predominantemente en cadenas siguiendo un territorio vascular, visceral, respiratorio o digestivo
Dato Freak
Los ganglios linfaticos se ubican en todo el cuerpo y estan conectados por vasos linfaticos
Etiología que debo sospechar cuando encuentro un linfonodo gomoso, blando, no doloroso y móvil
Proceso Inflamatorio
Etiología que debo sospechar cuando encuentro un linfonodo petro, adherido a planos profundos e indoloro
Neoplasia
Posibles Etiologias-Adenopatia Occipital
Infecciones del cuero cabelludo
Picaduras de insecto.
Posibles Etiologias-Adenopatia en Región auricular posterior
Rubéola (inflamatorio)
Posibles Etiologias-Adenopatia en Región auricular anterior
Región auricular anterior Infecciones de párpados o conjuntiva (inflamatorio)
Posibles Etiologías- Adenopatía en Región cervical posterior
Toxoplasmosis
Posibles Etiologías- Adenopatía en Región cervical anterior
Faringitis, laringitis, TBC, metástasis tumores tiroideos, linfomas
Posibles Etiologías- Adenopatía en Región supraclavicular
Sobre todo, al lado izquierdo, metástasis de pulmón, estómago, mama
Posibles Etiologías- Adenopatía en Región axilar
Inflamaciones de extremidad superior BSG TBC Metástasis cáncer de mama Melanoma Enfermedad de Hodgkin Enfermedad de rasguño de gato
Posibles Etiologías- Adenopatía en Región inguinal
Linfogranuloma venéreo
Gonorrea
Uretritis
Sífilis
Posibles Etiologías- Adenopatía en Hilio pulmonar
TBC
Metástasis
Sarcoidosis
Posibles Etiologías- Adenopatía en Mediastino
Enfermedad de Hodgkin
Tumor células germinales
Componentes morfológicos de los linfonodos
Elementos de sostén
Elementos parenquimatosos.
Elementos de sosten del Linfonodo
- Cápsula: Compuesta por tipo colágeno 1
- Trabéculas fibrosas.
- Red de reticulina de colágeno tipo 3:
Elementos parenquimatosos del Linfonodo
- Corteza (área de células B):foliculos linfoides con centros germinales
- Paracorteza (área de células T)
- Médula (área de células B):tiene cordones sinusoides que salen a través de los vasos del hilio por las eferencias.
Elementos que es posible encontrar en la MEDULA del Linfonodo
Vasos sanguíneos(principalmente)
Células plasmáticas maduras
Precursores de células plasmáticas.
Macrófagos.
Aferencias y Eferencias en el Linfonodo
Aferencias :lugar por donde llega la linfa
Eferencias :lugar desde el cual sale la linfa
OJO
Una metástasis llega por las aferencias y se localiza a nivel subcapsular; por esto en la disección de linfonodos se debe tener cuidado con no romper la capsula
Adenopatía o Linfadenopatía
Se refiere al aumento de tamaño de uno o varios ganglios linfáticos
Fisiopatología de una Adenopatía
- -Antígenos atraviesan las barreras cutáneo mucosas entran en contacto con células que procesan y presentan el antígeno a los linfocitos
- -Linfocitos proliferan y se activan.
- -Se establece la respuesta esta inmune celular(LT)
- -Se establece la respuesta humoral(LB)
Adenopatías normales
Ganglios cervicales <15 mm
Ganglios < 10 mm en cualquier localización (excepto supraclavicular)
¿Por que se produce una adenopatía ?
Por la proliferación de células inflamatorias como consecuencia de un estímulo antigénico (infeccioso, infiltración de células neoplásicas ,etc.)
Clasificación de Adenopatías
- Inflamatorias.
- Hiperplásica reactiva.
- Neoplásica.
Características de un Ganglios patológicos (linfadenopatías)
- Localización supraclavicular(cualquier tamaño.)
- Tamaño aumentado según los criterios previos.
- Fijados a piel o tejidos subyacentes.
- Eritema o signos inflamatorios en la piel de alrededor.
Anamnesis
Edad
Tiempo de evolución
Dolor?
Fiebre?
Síntomas asociados (odinofagia, anorexia, pérdida de peso, exantemas, etc.).
Otros: fármacos, contacto con animales, heridas.
Examen Fisico
¿Unica o múltiple? Localización. Consistencia(dura, blanda o elástica.) Fluctuaciónes? Adherencia a planos adyacentes. ¿Dolor ? Enrojecimiento o edema circundante. Hepatoesplenomegalia.
Etiologias infecciosas que producen Adenopatias localizadas
– Linfadenitis bacteriana – Tuberculosis – Mycobacterias atípicas – Enfermedad por arañazo de gato – Linfogranuloma venéreo
Etiologías infecciosas que producen Adenopatías Generalizadas
– Bacterianas: fiebre tifoidea, sífilis,etc.
– Virales: VEB,CMV, VIH, rubéola
– Hongos
– Parásitos: toxoplasma
Caracteristicas de una adenopatia infamatoria secundaria a una infeccion
Crecimiento rápido
Generalmente dolorosas
Elásticas
No adheridas.
Características de una adenopatia secundaria a una infeccion bacteriana
Enrojecimiento de la piel circundante
Fluctuación o signos sugerentes en la vecindad (exudado faríngeo o amigdalar, otitis media o externa, signos de infección cutánea)
Características de una adenopatía secundaria a una infección viral
+frecuentes en < 3 años
Múltiples
Adenopatías con características de ALARMA
- Localización supraclavicular.
- Fiebre> 1 semana de evolución
- Pérdida de peso
- Adherida a piel y sin signos inflamatorios locales.
- Hepato-esplenomegalia en > 1 año sin signos de infección viral
Adenitis por mycobacteria no tuberculosa
Unilateral(+ frecuente)
Indolora
Adenopatia por Enfermedad por arañazo de gato
Unica
Eritematosa
Dolor en la piel circundante.
¿ Como se realiza el diagnostico de la Enfermedad por arañazo de gato?
Cultivo del material del ganglio o por serología.
Adenopatia por Enfermedad de Kawasaki
Unilateral(+ frecuente)
Discretamente dolorosa
Tamaño > 1,5 cm.
