Hemorragia Flashcards
Hemorragia
Pérdida de sangre de vasos sanguíneos dañados
Clasificacion de Hemorragia segun Fisopatologia
- Síndrome vasculopático:problema en el endotelio o en el músculo liso del vaso sanguíneo.
- Síndrome trombocitopénico-trombocitopático: afección de las plaquetas.
- Síndrome coagulopático: Problemas en las proteínas de la coagulación.
- Hemorragias traumáticas
Hemoptisis
Expectoración de sangre proveniente de los pulmones o los bronquios causada por alguna lesión de las vías respiratorias
Hematemesis
Vómitos con sangre
Melena
Sangre oxidada en las deposiciones
Hematoquecia
Sangre fresca en las deposiciones
Hematuria
Sangre presente en la orina
Miorragia
Hemorragia a nivel muscular.
Petequias
Hemorragias a nivel capilar
Epistaxis
Sangrado a nivel nasal.
Equimosis
Extravasación de sangre en el tejido celular subcutáneo a causa de la ruptura de capilares.
Gingivorragia
Sangrado en las encías.
Metrorragia
Sangrado a nivel vaginal.
Hematomas
Acumulación de sangre producido por una hemorragia interna
Hemartrosis
Hemorragia en la cavidad articular
*signo clásico de alteraciones de la hemostasia secundaria.
Hemotórax
Hemorragia ocurre en la cavidad torácica.
Hemoperitoneo
Hemorragia ocurre en la cavidad abdominal.
Signos de Alteracion de la Hemostasia Primaria
- Hemorragia de piel y mucosas
- Petequias y equimosis
- Gingivorragia
- Hemoptisis
- Hemorragia digestiva
- Sangrado inmediato a un traumatismo o a la cirugía.
Signos de Alteracion de la Hemostasia Secundaria
Equimosis
Hemartrosis
Hemorragias retroperitoneales o viscerales.
Clasificacion de Trastornos de la Hemostasia Primaria
Heredados :Defectos en proteínas plaquetarias o Factores en circulación
Adquiridos:secundarios a enf de base ,farmacos
Trastornos de la Hemostasia secundarios Heredados
• Deficiencia de los factores de coagulación: Hemofilia A (deficiencia factor VIII) Hemofilia B (deficiencia factor IX)
Ejemplo de los Tratornos de la Hemostasia Primaria Heredados
Von Willebrand(Factores en circulación)
Trastornos de la Hemostasia Secundaria Adquiridos
Secundarios a enfermedad de base :Enfermedad hepática crónica
Anticoagulantes :Heparina
OJO
La mayoría de los factores de coagulación se sintetizan en el hígado.
¿Cómo se detiene una Hemorragia cuando existe una lesión vascular ?
Formando un Coagulo estable(trombo de plaquetas + malla de fibrina)
Causas de shock hemorrágico
Traumas, hemorragias del tubo digestivo, de los
pulmones, de procesos gineco-obstétricos
Factor común de todas las causas de shock hemorrágico
Hipovolemia
Ante una hipovolemia…
1.-Disminuye el retorno venoso al corazón, provocando una HTA
2.-Se estimulan los barorreceptores (del arco aórtico, AD, arteria carótida)
3.-Hipotálamo un incremento en la ADH
4.-Incrementa la respuesta simpato-adrenérgica,
generando vasoconstricción, un aumento en la
FC y la fuerza contráctil del miocardio
MUERTE POR HEMORRAGIA
Usualmente por una ACIDOSIS METABOLICA que puede generar COAGULOPATIA
Ante una acidosis metabólica derivada de una hipovolemia por producción de ácido láctico, pueden desarrollarse:
- Depresión de la contractibilidad miocárdica.
- Arritmias ventriculares.
- Prolongación del TP y del TTP
- Disminución del factor V de la coagulación.
- CID por inactivación de enzimas de la cascada de coagulación.
TRIADA DE LA MUERTE
- Acidosis
- Hipotermia
- Coagulopatía.
TROMBOELASTOGRAFÍA (TEG)
herramienta diagnóstica que mide las propiedades viscoelásticas de la sangre desde que comienza a formarse un coágulo hasta su fibrinólisis, por ende permite evaluar de forma integral todos los factores de la hemostasia primaria, secundaria y fibrinólisis.
