Virus, diarrhé et adénovirus Flashcards
Nomme 5 caractéristiques des virus.
- Ils ne sont pas considérés vivants.
- Ils sont des parasites intracellulaires obligatoires.
- Ils sont incapables de synthétiser des protéines ou produire de l’énergie par eux-mêmes
- Les virus ont une taille beaucoup plus petite que les bactéries
- Ils peuvent infecter les insectes, les poissons, les plantes, les reptiles, les mammifères et les bactéries (bactériophages)
Nom de la particule virale?
Virion
De quoi est composé le virion?
Un virion est composé d’un génome viral entouré d’une capside +/- une enveloppe.
De quoi est composé le génome viral?
ADN ou ARN
PAS LES DEUX
Nomme les parties de l’enveloppe.
- Composante interne (protéines virales)
- Composante externe (composante lipidique)
- +/- des spikes (glycoprotéines)
Décrit la structure d’un virus nu.
- Virion
- Capside + Génome = nucléocapside
- Enzymes
Nomme les 3 manières de clasifier le génome des virus.
- ARN vs ADN
- Linéaire vs circulaire vs segmenté
- Simple brin vs double brin
Décrit la classification selon la forme du virus.
Icosaèdre
Sphérique
Filamenteuse
Balle de fusil
Nomme les 6 étapes de la réplication virale.
- Attachement
* Protéine d’attachement sur le virus
* Récepteur sur la cellule - Pénétration du virus dans la cellule
- Décapsidation
- Transcription et réplication
- Assemblage
- Libération
Localisation de la réplication des virus d’ADN?
Noyau
Localisation de la réplication des virus ARN?
Cytoplasme
Nomme 3 caractéristiques des rétrovirus.
- ARN
- Ils possèdent une transcriptase inverse qui permet de produire un brin d’ADN à partir de l’ARN viral.
- Cet ADN viral peut être intégré à l’ADN de la cellule ce qui met le virus à l’abri du système immunitaire.
Hôtes des virus?
- Animal (humain, souris, oiseaux)
- Plantes
- Bactéries
Classification des virus basée sur la structure?
- Taille
- Morphologie
- Acide nucléique (ADN ou ARN)
- Nu ou enveloppé
Nomme 2 virus ADN enveloppé.
Herpesviridae
Hépatite B
Nomme 3 virus ADN nu.
VPH
Adénovirus
Parvovirus B19
Nomme 8 virus ARN enveloppé.
- Virus de l’influenza
- Coronavirus
- Virus respiratoire syncytial
- Virus de la rougeole
- Virus de la rubéole
- Virus des oreillons
- VIH
- Virus hépatite C
Nomme 6 virus ARN nu.
- Virus de l’hépatite A
- Entérovirus
- Rhinovirus
- Rotavirus
- Calicivirus
- Astrovirus
Nomme 4 caractéristiques des virus nu.
- Résistant à la température, aux détergents, à la sécheresse et à l’Acide
- Sont libérés de la cellule lors de la lyse cellulaire
- Transmission fécale orale, gouttelettes et par contact
- Bonne survie dans l’environnement et dans le tractus digestif
Nomme 4 caractéristiques des virus enveloppés.
- Fragiles aux conditions adverses de l’environnement
- Facilement détruits par l’acidité gastrique
- Transmission surtout par gouttelettes, par contact direct ou par exposition à des liquides
biologiques - Libérés de la cellule hôte soit par bourgeonnement ou lors de la lyse cellulaire
Composantes de l’enveloppe?
Membrane, lipides, protéines, glycoprotéines
Nomme les 3 virus avec tropisme.
- Adénovirus (adénoïdes)
- Entérovirus (tractus digestif)
- Virus des hépatites A, B, C, D et E (foie)
Nomme 10 virus cultivables.
Pas à l’examen
- Herpès simplex
- Varicella zoster
- Cytomégalovirus
- Virus influenza
- Virus respiratoire syncytial
- Rougeole
- Rubéole
- Oreillons
- Adénovirus
- Entérovirus
Nomme 10 virus non cultivables.
Pas à l’examen
- Virus Epstein-Barr
- Virus HHV-6
- Rotavirus
- Calicivirus
- Astrovirus
- Virus papillome humain
- VIH
- Parvovirus B19
- Adénovirus
- Entérovirus
Nomme 5 arbovirus.
Pas à l’examen
- Virus Zika
- Virus du Nil Occidental (VNO)
- Virus de la dengue
- Virus de la fièvre jaune
- Virus chikungunya
Nomme 2 virus de l’ictère.
- Virus des hépatites A, B, C, D, E
- Virus de la fièvre jaune
Nomme 3 manifestations des virus exanthémateux.
- Vésicules (cloches d’eau)
- Érythème ou macule (rougeurs sur la peau)
- Érythémato-papulaire ou maculo-papulaire (rougeurs et surélévation des lésions)
Nomme 4 manifestations cliniques des virus.
- Ictère
- Encéphalite
- Diarrhée
- Exanthémateux
Nomme 7 virus causant une éruption de type rougeur.
- Rougeole
- Rubéole
- Herpès humain 6
- Parvovirus B19
- Entérovirus
- VIH
- Epstein-Barr
Nomme 3 virus causant une éruption de type vésicule.
Virus varicella-zoster
Virus herpès simplex
Entérovirus
Nomme les 4 outils diagnostiques pour les infections virales.
- La culture virale
- La détection d’antigènes viraux
- Les tests d’amplification d’acides nucléiques (TAAN)
- La sérologie virale
Sur quoi peut se faire le prélèvement d’une culture virale?
- D’une lésion cutanée
- D’une muqueuse (ex. : gorge, vulve, col)
- D’un liquide normalement stérile (ex.: urine, liquide céphalo-rachidien)
- D’un tissu (poumon, foie, rein, etc.)
- PAS SUR LE SANG
Décrit la recherche d’influenza.
- Déposer l’échantillon dans les cupules du bas
- À gauche, déposer le réactif A qui contient des Ac anti-influenza A couplés à une enzyme
- À droite, déposer le réactif B qui
contient des Ac anti-influenza B couplés à une enzyme. - Lavage
- Déposer le réactif C qui contient le substrat de l’enzyme
- Observer la réaction (recherche d’une bande rose)
Échantillons pour la recherche d’AG de l’hépatite B?
Sérum
Échantillons pour la recherche d’AG du VIH?
Sérum
Échantillons pour la recherche d’AG de la covid 19?
Nez/nasopharynx
Décrit la recherche d’antigènes viraux dans le nasopharynx.
Moins sensible et spécifique que les TAAN
Applicable à peu de virus
Pour la recherche de SARS-CoV-2
Décrit le TAAN.
- Technique de + en + utilisée
- Applicable à beaucoup de virus (mais pas tous)
- $$$
- Rapide (< 24 heures)
- Personnel spécialisé (technicien, biologiste moléculaire)
- Ne sont pas disponibles dans tous les laboratoires hospitaliers
Est-ce que le TAAN peut se faire sur le sang?
Non pour les infection virales respiratoires
Nomme 3 virus avec TAAN sur le sang.
- VIH
- Hépatite B et C
Qu’est-ce que la sérologie virale?
Recherche d’anticorps (ou d’antigène) dans le sérum des patients
VIRUS POUR LESQUELS UNE SÉROLOGIE IGM EST DISPONIBLE DANS LES LABORATOIRES HOSPITALIERS?
- CMV
- EBV
- Oreillons
- Rougeole
- Rubéole
- Parvovirus B19
- Hépatite A et B
Nomme 4 virus responsables de diarrhées aigues.
Caliciviridae
Adénovirus 40-41
Astrovirus
Rotavirus
Nomme 4 virus de la diarrhée chez les enfants.
Norovirus
Adénovirus 40/41
Rotavirus
Astrovirus
Nomme deux virus de la diarrhée chez les adultes.
Norovirus (+ fréquent)
Sapovirus
Caractéristiques des diarrhées causées par virus?
- Très contagieux
- Virus qui survivent dans l’environnement (virus nus)
- Virus résistent à l’acidité gastrique
- Plus fréquentes l’hiver (sauf adénovirus et rotavirus présents toute l’année)
- Infection qui touche l’intestin grêle
- Pas de traitement antiviral
Transmission de la diarrhée virale?
Fécale orale
Gouttelettes des vomissements
Signes et symptômes d’une gastro d’Allure virale?
- Nausées
- Vomissements
- Diarrhée non sanglante (selles souvent très liquides)
- Crampes abdominales
- Parfois fièvre
- Rechercher les signes de déshydratation
Norovirus:
__ particules virales sont requises pour causer des symptômes
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Population du norovirus?
- Touche tous les groupes d’âge.
- Plusieurs personnes symptomatiques en même temps (ex.: garderie, unité de soins dans un hôpital, navire de croisière)
Localisation du norovirus?
Virus présents dans les selles et le vomitus des personnes infectées
Incubation du norovirus?
12-48 heures (moyenne 24h)
Durée de la maldie du norovirus?
1-3 jours
Contagiosité du norovirus?
j0 à j+3 en moyenne
peut aller jusqu’à 2 semaines
Est-ce qu’il y a possibilité de réinfection au norovirus?
Oui (IgG)
Signes et symptômes de déshydratation de la gastroentérite chez le nourrisson?
- Yeux enfoncés
- Muqueuse buccale sèche
- Signe du pli cutané
- Absence de larmes
- Fontanelle enfoncée
Signes et symptômes de déshydratation de la gastroentérite chez les non nourrissons?
- Soif
- Muqueuse buccale sèche
- Signe du pli cutané
- Tachycardie, TA↓
- Grande faiblesse
Virus dont le seul hôte est l’humain?
- Norovirus
- Sapovirus
- Astrovirus
- Rotavirus
- Adénovirus
Décrit les caliciviridae.
- Norwalk virus
- Diarrhée liquide avec vomissement
- Croisière, hôpitaux, garderies et repas communautaires
- Virus Nu
Qu’est-ce que l’adénovirus?
Grosse famille hétérogène (> 55 sérotypes)
Quels sérotypes de l’adénovirus causent la UNIQUEMENT gastro?
40 et 41
Nb de cas au rotavirus avant la vaccination?
900 à 1500 hospitalisations/année chez les enfants < 5 ans
Est-ce qu’on peut se réinfecter au rotavirus?
Oui
Décrit le vaccin du rotavirus.
- Calendrier de routine de la petite enfance :
- 2 doses (2 mois et 4 mois)
- Efficacité chez les enfants de < 2 ans : 85%
- La vaccination des petits entraine une baisse de cas chez les enfants plus âgés et les adultes (immunité de groupe)
Diagnostic d’une diarrhée d’étiologie virale?
Selles
Décrit la démarche pour le diagnostic de diarrhée d’étiologie virale.
- Prescrire des analyses seulement si éclosion (ex.: croisière, garderie, hôpital)
- Écrire sur la requête qui accompagne l’échantillon: éclosion de gastro-entérite d’allure virale …… à la garderie Les petits chérubins
- Selles diarrhéiques seront envoyées au Laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ)
TAAN pour quels virus de la diarrhée?
- Norovirus
- Sapovirus
- Adénovirus 40-41
- Rotavirus
- Astrovirus
Traitement de la gastro virale?
Réhydratation
Rôle du médecin face aux gastro virales?
- Faire la promotion du vaccin rotavirus auprès des parents.
- Évaluer le patient pour savoir s’il doit être hospitalisé pour réhydratation ou parce que le patient est incapable de prendre ses médicaments à cause
des vomissements. - Appliquer les précautions additionnelles pour ne pas acquérir ou transmettre l’infection
- Si MD malade : retour au travail 48 heures après la résolution des symptômes.
Quand soupçonner une épidémie de gastro-entérite d’allure virale dans un milieu de soins?
- ≥ 2 cas de vomissements (2 épisodes/24 heures) accompagnés de diarrhée (≥ 3 selles non formées/24 heures) sur une unité de soins
- Les cas peuvent être des patients ou des travailleurs de la santé de cette unité de soins.
Rôle du médecin dans un contexte d’éclosion de gastro virale?
- Investigation requise : recherche de virus dans les selles (TAAN) de 5 patients/éclosion
- Déclaration de l’éclosion à la direction de la santé publique
Précautions additionnelles dans les centres hospitaliers pour les gastro virales?
- Blouse de protection
- Masque de procédure (transmission par gouttelettes lorsque les patients ont des vomissements)
- Lunettes de protection (si vomissement)
- Gants
- Lavage des mains au lavabo
- Nettoyage de l’environnement avec eau de Javel
Caractéristiques générales de l’adénovirus?
- Tropisme pour adénoides
- Nu
- Cystite hémorragique
- Pharyngite
- Conjonctivite
- Gastro
- Transmission par gouttelettes et fécale orale
- Enfants et militaires
Nomme les maladies causés par l’adénovirus.
- Infection des voies respiratoires
- Cystite/néphrite hémorragique
- Kérato-conjonctivite épidémique (yeux rouge)
- Infection du foie (hépatite)
- Méningo-encéphalite
- Myocardite (cœur)
- Gastroentérite
Infections respiratoires de l’adénovirus?
- Supérieures (ex.: pharyngite)
- Inférieures (ex.: pneumonie)
- Toux en quinte qui ressemble à la coqueluche
Transmission de l’adénovirus?
Gouttelettes
Fécale orale
Localisation de la réplication de l’adénovirus?
Cellules épithéliales du pharynx
Conjonctive
Cellules du tractus GI
Mode d’infection de l’adénovirus?
- Passage dans la lymphe jusqu’aux ganglions (adénoïdes, ganglions cervicaux, plaques de Peyer)
- Possibilité de virémie avec atteinte d’organes à distance (cerveau, foie, cœur)
- Surtout chez les immunosupprimés
- Chez l’hôte normal : Possibilité d’excréter le virus dans les selles X 1 an
Épidémiologie de l’adénovirus?
▪ Humain seul réservoir
▪ Infection peut survenir toute l’année
▪ Incubation : environ 1 semaine
Quand est requis le diagnostic de l’adénovirus?
Requis pour les infections sévères (ex.: méningoencéphalite) ou les épidémies (gastro, conjonctivite)
Méthode diagnostic de l’adénovirus?
TAAN (LCR, conjonctive, selles, urines)
Traitement de l’adénovirus?
- Cidofovir IV
- Effets secondaires +++
- Réservé aux personnes immunodéprimées qui vont mourir si elles ne sont pas traitées (greffés)
Que comprends les picornaviridae?
- Entérovirus > 90 sérotypes
- Rhinovirus : > 100 sérotypes
- Virus de l’hépatite A : 1 sérotype
Caractéristiques des piconaviridae?
Forme, transmission
- Virus nu
- Transmission fécale orale
Nomme les entérovirus.
Poliovirus 1, 2 et 3
Coxsackievirus A (24 types)
Coxackievirus B (6 types)
Echovirus (34 types)
Parechovirus (16 types)
Enterovirus 4
Nomme les hépathovirus.
Virus de l’hépatite A
Décrit la pathogénèse des entérovirus et de l’hépatite A en transmission fécale-orale.
- Virus va dans l’oropharynx → amygdales
- Virus va dans l’intestin → Peyer
- Virus rentre dans le sang et infecte les tissus cibles
- Sinon virus éliminé dans les selles
Caractéristiques du poliovirus?
- Atteint la corne antérieure de la moelle
- Paralysie asymétrique
- Absorbé par les villosités intestinales
- Vaccin
- Virus nu
- Résiste à l’acidité de l’estomac
- Méningite
- Incubation
Maladies de la coxasackie A?
- Syndrome pied-main-bouche
- Méningite
Maladies de la coxsackie B?
Pleurodynie
Myocardite
Péricardite
Nomme les manifestations moins sévères de l’entérovirus.
Fièvre avec éruption généralisée
Syndrome pieds-mains-bouche
Pleurodynie
Herpangine
Conjonctivite
Rhume «d’été»
Explique le syndrome pied-main-bouche.
- Tableau de fièvre accompagnée de lésions maculaires et vésiculaires localisées principalement aux pieds, aux mains et à la bouche.
- Les lésions ne sont pas prurigineuses.
Manifestations sévères de l’entérovirus?
- Myocardite et péricardite
- Méningite
- Encéphalite
- Paralysie aiguë (incluant la poliomyélite)
- Hépatite
- Infection souvent mortelle chez le nouveau-né
Diagnostic de l’Entérovirus?
- Uniquement pour les manifestations sévères
- TAAN sur LCR
Décrit le rhinovirus.
- Plus de 100 sérotypes
- Croissance à 33 degré
- Détruit par l’acidité de l’estomac
- Transmission par gouttelettes et fomites
