Hépatites virales et virus oreillons Flashcards
Nomme deux manifestations des virus exanthémateux.
- Éruption maculaire ou maculo-papulaire
- Éruption vésiculaire
Nomme 7 virus qui font des éruptions maculaires ou maculo-papulaire.
- Rougeole
- Rubéole
- Herpès 6
- EBV (seulement si pénicilline)
- Parovovirus B19
- Entérovirus
- VIH
Nomme 3 virus qui créent des éruptions vésiculaires.
- Herpès simplex
- Varicella-zoster
- Entérovirus
Famille du virus de la rougeole?
Paramyxoviridae
Structure du virus de la rougeole?
ARN enveloppé
Hôte de la rougeole?
humaine
Est-ce que la rougeole crée des infections congénitales?
Non
Traitement de la rougeole?
Pas de traitement antiviral
Décrit la transmission, la contagiosité, le nb de personnes infectés après 1 cas et l’immunité de groupe de la rougeole?
- Transmission aérienne + projection des gouttelettes du nez et de la gorge
- Contagiosité : 4 jours avant et ad 4 jours après l’éruption
- Ro = 12-16
- 95% de la population doit être immune pour éviter les épidémies
- Cas importé par un voyageur
Décrit l’épidémie de rougeole de 2024 au Québec.
En date du 28 mars 2024 à 8 h 15, 30 cas confirmés de rougeole ont été déclarés depuis le début de l’année 2024
Décrit la pathogénèse de la rougeole.
- Inoculation dans les voies respiratoires
- Réplication dans les voies respiratoires
- Va dans la lymphe (virémie)
- Dissémination dans les organes
- Rash
- Guérision ou infections plus rares
Nomme les infections rares de la rougeole.
- Encéphalite post infection
- Sclérose panencephalitique
- Pas de résolution de l’infection
Présentation clinque de la rougeole après son incubation de 10-14 jours?
- Fièvre ↑↑↑, rhinorrhée, toux, conjonctivite et photophobie
- Signe de Koplick (petites taches blanches sur la muqueuse de la joue près des molaires)
- Éruption maculo-papulaire
Qu’est-ce qui est nécessaire pour guérir de la rougeole?
Immunité cellulaire
Nomme des complications de la rougeole.
- Hospitalisation 20%
- Diarrhée 8%
- Otite 7-9%
- Pneumonie 1-6%
- Encéphalite 1 / 1000 cas
- Décès 1-3 / 1000 cas
- Panencéphalite sclérosante sub-aigue
Nomme les techniques diagnostic de la rougeole.
- Sérologie
- TAAN: urine, pharynx, nasopharynx
Décrit la sérologie pour la rougeole.
Ac rougeole Ig M + (si prélevé 3 jours après début éruption)
Décrit le vaccin RRO-Var.
- rougeole, rubéole, oreillons, varicelle
- vivant atténué
- 2 doses (12 et 18 mois)
- Dans un contexte d’un contact avec un cas de rougeole avéré, une dose de vaccin peut être administré à un enfant âgé de 6 à 12 mois
Famille de la rubéole?
Togaviridae
Structure du virus de la rubéole?
ARN enveloppé
Est-ce que la rubéole est tératogène?
OUI
Hôte du virus de la rougeole?
Humain
Traitement antiviral de la rubéole?
Inexistant
Pathogénèse du virus de la rubéole?
Transmission par gouttelettes
Incubation et contagiosité de la rubéole?
incubation 14-21 jours
contagiosité prolongée (-14 jours à +14 jours de l’éruption)
Manifestations cliniques enfant de la rubéole.
- 50% asymptomatiques
- Fièvre peu élevée
- Éruption maculaire ou maculo-papulaire
- Adénopathie
Manifestations cliniques adulte de la rubéole.
- 50% asymptomatiques
- Fièvre peu élevée
- Maux de gorge
- Éruption maculaire ou maculo-papulaire
- Adénopathie
- Douleurs articulaires +++
Manifestations cliniques foetus de la rubéole.
- Surdité
- Cataractes
- Retard mental
- Microcéphalie
- Malformations cardiaques
- Décès dans la première année de vie
Diagnostic de la rubéole?
Sérologie
TAAN: pharynx, nasopharyx, urine
Décrit la sérologie de la rubéole.
- Ac rubéole Ig M +
- Séroconversion :
▪ Ac rubéole IgG (-)→IgG (+)
Décrit le vaccin RRO-Var.
- Vaccin vivant atténué
- 2 doses requises (12 et 18 mois)
Nomme des caractéristiques du parvovirus B19.
Basé sur le sketchy
- Transmission gouttelettes
- Virus nu
- Hydrops fetalis
- Éruption débute au visage
- Douleur et gonflement articulaire (adultes)
- Anémie aplasique
Incubation et transmission du parvovirus B19?
- incubation 7-10 jours
- transmission par gouttelettes : pendant la phase «grippale» pas de contagiosité au stade de l’éruption
Pathogénèse du parvovirus B19?
- Virus dans les voies respiratoires sup
- Réplication locale ou dans les érythroides
- Hôte normal, hôte avec anémie ou virémie
- SI VIRÉMIE, rash et réplication dans la voie respiratoire sup
Nomme les deux temps de l’évolution du parvovirus B19.
- Phase grippale
- Phase rash
Complications possible du parvovirus B19?
- Anémie aplastique
- Arthrite prolongée
- Hydrops fetalis
Décrit l’impact du parvovirus sur la femme enceinte.
- Transmission au fétus pendant l’infection maternelle : 30%
- Risque de mort in utero en raison de l’anémie sévère causée par Parvo B19
- Infection de la mère = recherche de signe d’hydrops par une échographie
Signes du parvovirus sur les gens en général?
Éruption au visage évoque une giffle
Dx du parvovirus B19?
sérologie Ac Parvovirus B19 IgM
Vaccin pour le parvovirus B19?
Aucun
Par quoi est causé la roséole?
Causée par le virus herpès humain type 6 (HHV-6)
Décrit la roséole.
- Transmission par gouttelettes (et dans la salive)
- La majorité des infections surviennent entre 6 mois et 2 ans
- Presque 100% des adultes ont fait l’infection.
Pathogénicité de la roséole?
- HHV-6
- Incubation de 4-7 jours
- FIÈVRE (cause de convulsions fébriles)
- RASH
Dx de la roséole?
- Ne pas faire de prélèvement pour culture virale
- Ne pas faire de prise de sang pour des sérologies
Vaccin de la roséole?
Aucun
Traitement antiviral de la roséole?
Aucun
Dx via sérologie pour quels virus exanthémateux?
Rougeole
Rubéole
Parvo B19
Dx via TAAN pour quels virus exanthémateux?
Rougeole
Rubéole
Parvo B19 (congénital)
Famille des oreillons?
Paramyxovirus
Sorte de virus pour les oreillons?
Virus ARN, enveloppé
Réservoir du virus des oreillons?
Humain
Transmission et incubation des oreillons?
▪ Transmission par gouttelettes
▪ Incubation de 12-25 jours
Pathogénèse du virus des oreillons?
- Innoculation dans les voies respiratoires
- Réplication locale
- Virémie
- Infection systémique
- Infection du pancréas, de la glande parotides et d’autres organes
Dx des oreillons?
- Sérologie oreillons IgM
- TAAN sur la salive et les urines
Vaccin des oreillons?
RRO-Var à 12 et 18 mois
Traitement antiviral des oreillons?
Aucun
Organes à risque des oreillons?
- Pancréas
- Glande parotide
- Testicules
- Ovaires
- Nerfs périphériques
- Yeux
- Oreille interne
- SNC
Qu’est-ce qu’une hépatite?
Inflammation du foie
Nomme les hépatites infectueuses.
Virus hépatite A (VHA)
Virus hépatite B (VHB)
Virus hépatite C (VHC)
Cause d’hépatite non infectueuse?
Médicaments
Toxines
Alcool
Stéatose
Auto-immune
Autres causes
Décrit le VHA.
basé sur le sketchy
- Voie fécale orale
- Résiste à l’acidité gastrique
- Attention au foie
- Virus nu
- Précautions en voyage
- Nausées, vomissements et ictère
- Huitre contaminés
- 2 mois de maladies
- Vaccin
Classe du virus de l’hépatite A?
Picornaviridae
Structure du virus de l’hépatite A?
- Capside
- ARN
- Nu
Pathogénèse de l’hépatite A?
- Transmission fécale orale
- Va dans les intestins
- Va dans le sang
- Va dans le foie/bile
- Va dans le caca
Incubation du virus de l’hépatite A?
15-50 jours
Symptômes du virus de l’hépatite A?
Infection de base
▪ Fièvre
▪ Fatigue
▪ Perte d’appétit
▪ Nausées/vomissements
▪ Douleur hypochondre droit
▪ Jaunisse
Vaccin pour l’hépatite A?
Vaccin administré à l’âge de 18 mois et en 4e année primaire au Qc
Est-ce que les adultes sont moins malades que les enfants dans l’infection à l’hépatite A?
Non
Diagnostic suspecté d’une hépatite A?
- Voyage + non vacciné contre VHA
- Fièvre, nausées, vomissements
- Bilirubine ↑↑
- Alanine aminotransférase (ALT) ↑↑
- Aspartate aminotransférase (AST) ↑↑
Diagnostic démontré de l’hépatite A?
Ac VHA IgM +
Interprétation?
Ac VHA IgM -
Ac VHA IgG -
Jamais exposé à l’antigène viral : ni par la maladie, ni par le vaccin
Interprétation?
Ac VHA IgM +
Ac VHA IgG +
Infection aigue (= récente) par le VHA
Interprétation?
Ac VHA IgM -
Ac VHA IgG +
Immun (protégé)
Structure et réservoir de l’hépatite B?
▪ Virus ADN, enveloppé
▪ Humain est le seul réservoir
Décrit l’évolution naturelle de l’hépatite B.
- 1% mortalité à court terme (< 2 mois) = hépatite fulminante
- 94% guérison
- 5% porteurs chroniques du virus (AgHBs + > 6 mois après l’entrée du
virus)
État des porteurs de l’hépatite B?
- Infection chronique sans maladie active : ALT et AST normales ou peu
élevées - Hépatite chronique
Décrit l’hépatite chronique.
▪ ALT et AST élevées
▪ Évolution vers la cirrhose
▪ Risque ↑↑ de cancer du foie (hépatocarcinome)
Si AgHBs détecté dans le sang, patient contagieux?
Oui
Si l’AgHBs est détecté dans le sang ≥ 6 mois après l’infection aigue, qu’est-ce que ça signifie?
= porteur chronique du VHB
= patient contagieux
Qu’est-ce qu’un porteur chronique du VHB?
Patient porteur du VHB (AgHBs +) depuis au moins six mois.
Est-ce que la majorité des porteurs de VHB sont malades?
Non, jusqu’à la cirrhose
Quels patients sont éligibles à un traitement suppressif du VHB?
Patients avec AST et ALT élevées
Nomme des marqueurs sanguins à l’hépatite B.
AgHBs
Anti-HBs
Anti-HBc totaux
Anti-HBc Ig M
AgHBs?
Virus vivant
Anti-HBs?
Super anticorps qui nous protègent contre le VHB
Anti-HBc totaux?
Anticorps crapaud dont la présence témoigne d’un contact antérieur avec le VHB mais sans garantir la guérison
Anti-HBc Ig M?
Anticorps qui nous confirment une infection aigue/récente avec le VHB
Mode de transmissions du VHB?
Blood
Sex
IV drugs
Neonatal
Liquides qui contiennent le VHB?
Blood
Sécrétions vaginales
Semen
Salive
Incubation du VHB?
1 à 6 mois
Contagiosité du VHB?
tant que le virus est présent dans le sang
Symptômes d’une infection au VHB récente?
- Majorité des infections aigues sont asymptomatiques
- Symptômes similaires à l’hépatite A aigue
Symptômes associés à la cirrhose du VHB?
- Ascite
- Ictère chronique
- Saignement
- Encéphalopathie (difficulté à réfléchir et à faire des choses simples)
Prévention du VHB?
- Vaccin (contient uniquement de l’AgHBs)
- Condom
- Centre d’injection (matériel stérile)
- Tatouage et piercing fait par des personnes qui respectent les mesures de prévention
- Ne pas partager rasoir, brosse à dents et coupe-ongle
- Dépistage de l’AgHBs chez toutes les femmes enceintes
Vrai ou faux? Les étudiants en médecine doivent être immuns contre le VHB.
Vrai
Traitement de suppression du VHB?
Oui
Décrit les effets du traitement du VHB?
Prévient la progression de la fibrose (dommages causés par le VHB)
À qui est offert le traitement contre le VHB?
- Aux personnes qui ont une hépatite chronique par le VHB (ALT ↑)
- Aux femmes enceintes qui ont beaucoup de virus dans leur sang (pour réduire le risque de transmission à leur bébé au moment de la naissance)
- Aux personnes immunodéprimées
Structure de l’hépatite C?
Virus ARN enveloppé
___% des Canadiens seraient infectés par l’hépatite C.
0,8
Pays à forte endémicité du VHC?
Afrique
Europe de l’est
Asie
Décrit en général le VHC.
▪ Plusieurs génotypes
▪ Possibilité de se réinfecter
▪ L’humain est le seul réservoir
▪ Pas de vaccin
Est-ce que l’infection au VHC est souvent asymptomatique?
Oui
Décrit les effets d’une infection au VHC symptomatique.
- Fièvre
- Fatigue
- Nausées
- Vomissements
- Ictère (jaunisse)
- Douleurs à l’hypochondre droit
Sérum d’une personne ayant guéri du VHC?
- Ac VHC +
- TAAN VHC dans le sérum -
Sérum d’une personne avec cirrhose dû au VHC ou infection persistante au VHC?
- Ac VHC +
- TAAN VHC dans le sérum +
Transmission du VHC?
- De la mère à l’enfant au moment de l’accouchement (4%)
- Contact percutané avec du sang contaminé
- Partage d’objet personnel comme rasoir, brosse à dents, coupe-ongle
- Transfusion sanguine avant 1992
- Relation sexuelle non protégée
Le VHC à transmission sexuelle est plus commune chez qui?
HARSAH
Traitement de l’hépatite A?
Vaccin
Ac Ig M
Traitement de l’hépatite B?
Vaccin
Ac Ig M
Traitement suppressif
Traitement de l’hépatite C?
Traitement curatif $$$
Une fois infecté par la rougeole, est-ce que nos IgG nous protègent à vie?
Oui
Est-ce que la panencéphalite est une complication commune de la rougeole?
NON
Est-ce que le test sérologique des IgM à la rougeole peut être négatif au début de l’infection?
Oui, il faut toujours faire aussi le TAAN
Jonh est un bébé de 7 mois qui a été en contact avec un cas de rougeole. On le vaccine. À 12 mois il se refait vacciner. Va-t-il avoir besoin d’une dose à 18 mois aussi?
Oui
Est-ce qu’on peut donner le vaccin de la rubéole à une femme enceinte?
Non
Le parovirus est un virus à ADN ou ARN?
ADN
Symptômes de la phase aigue du parovirus?
- Fièvre
- Mal tête
- Allure grippale
Symptôme du parovirus en période rash?
- Rash
- Douleurs articulaires
La petite Magalie, 1 an, est dans ton bureau pour consultation. Elle présente un rash qui évite le visage. Sa mère te raconte que Magalie est revenue de la garderie il y a 4 jours avec de la fièvre. Le rash est apparu quand la fièvre a tombée. Diagnostic?
Roséole
Valeur normale des AST et ALT?
0-40
Interprétation de la sérologie hépatique?
anti VHA IgG: +
Immun contre VHA
Interprétation de la sérologie hépatique?
agHBs: +
antiHBc: +
anti-HBc IgM: +
Infection par VHB
Interprétation de la sérologie hépatique?
anti VHA IgG: +
anti-HBs: 80
antiHBc: +
Immun au VHA
Anciennement infecté au VHB
Interprétation de la sérologie hépatique?
anti-HBs: 1000
Immun au VHB via vaccin
Interprétation de la sérologie hépatique?
anti VHA IgG: +
anti VHA IgM: +
anti-HBs: 80
antiHBc: +
Infection au VHA
Immun VHB via infection
Interprétation de la sérologie hépatique?
anti VHA IgG: +
agHBs: +
anti-HBs: 0
antiHBc: +
Ancienne infection au VHA
Infection chronique au VHB
