APE 2 Flashcards
Nommez les principaux virus respiratoires.
- Influenza A et B
- VRS
- hMPV
- Coronavirus
- Rhino/entérovirus
- Virus Parainfluenza
Décrire la structure du virus de l’influenza.
- Virus large enveloppés sphérique ou tubulaire
- Génome ARN avec 8 segments différents de nucléocapside hélicoïdales qui codent pour dix protéines
- Chacun composé d’ARN associée à la nucléoprotéine (NP) et à la transcriptase
- Chaque segment code pour une protéine sauf pour segment 7 et segment 8
- 2 glycoprotéines de l’enveloppe : hémagglutinine (HA) et neuraminidase (NA)
Pour quoi code le segment 7 de l’influenza?
M1 et M2 (matrix et membranaire)
Pour quoi code le segment 8 de l’influenza?
NS1
NS2
Impact du génome segmenté de l’influenza?
Facilite le développement de nouvelles souches par mutation et réassortiments
Influenza B faut souvent des glissement antigénique, mais PAS de cassure antigénique
Nomme les 2 glycoprotéines de l’enveloppe de l’influenza.
HA
NA
À quoi sert HA?
- protéine d’attachement viral (acide sialique aux récepteurs de surface des cellules épithéliales)
- fusion de l’enveloppe à la membrane, active la neutralisation des anticorps
À quoi sert NA?
Clive acide sialique des glycolipides et glycoprotéines et promeut relargage du virus (cible des drogues antivirales comme zanamivir et oseltamivir)
À quoi sert M1?
Assemblage du virion
À quoi sert M2?
Canal de proton membranaire qui promeut relargage viral, cible des drogues antivirales comme amantadine et rimantadine
À quoi sert NP?
Nucléoprotéine
Décrit le cycle de réplication de l’influenza.
- Liaison HA à acide sialique des glycoprotéines de surface de la cellule hôte
- Endocytose du virus dans vésicule endosomale et fusion de l’enveloppe viral avec membrane endosomale
- Décapsidation : acidification causé par M2 (canal à proton) mène au relargage du nucléocapside dans le cytoplasme. Le nucléocapside rejoint le nucléus
- Transcription du génome viral en ARNm : transcriptase PA, PB1 et PB2 utilisent ARNm de l’hôte comme un primer pour produire ARNm
- Traduction en protéines : NA et HA passent à travers RE et Golgi, M2 est délivré à membrane cellulaire (prévient acidification du Golgi et des autres vésicules et l’inactivation de HA dans la cellule), NA et HA transporté à la surface cellulaire où HA est activé par le clivage des protéases de l’hôte
- Assemblage : les segments ARN répliqué dans le nucléus s’assemblent avec pour former la nucléocapside
- Libération par bourgeonnement du côté apical de la cellule
Quelle étape du cycle de réplication de l’influenza est la cible de oseltamivir et zanamivir?
- L’exocytose
- They bind to the active site on the viral neuraminidase, blocking its activity
Décrit en 3 points la pathogénèse de l’influenza.
- Compromet défense mucociliaire des voies respiratoires
- Promeut adhésion bactérienne aux cellules épithéliales respiratoires : prédisposition à superinfection bactérienne
- Les symptômes sont associés à l’induction des IFN et cytokines et impliquent généralement juste les poumons
Décrit comment l’influenza compromet la défense mucociliaire des voies respiratoires.
- Rentre dans les voies respiratoires supérieures et cible les cellules épithéliales en tuant les cellules sécrétant mucus et les cellules ciliées (défense primaire ↓ : ↓ capacité à expulser les pathogènes)
- Cycle de réplication et diffusion virale cellule-cellule
- Au niveau des voies respiratoires inférieure : desquamation sévère de l’épithélium bronchique et alvéolaire
Décrit la classification de l’influenza.
Facultatif
- Pour A : type, hôte d’origine, endroit d’origine, numéro de la souche, année, type NA/HA.
- Pour B : type, géographie, numéro de la souche, année
Décrit la transmission de l’influenza.
- Gouttelettes
- Aérosol
- Fèces par inhalation
Contagiosité de l’influenza?
Premier 3-4 jours de la maladie
Incubation de l’influenza?
1-4 jours
Réservoir de l’influenza A, B et D.
- A: zoonose
- B: humains
- D: chez les bovins, pas les humains
Personnes à risque de l’influenza?
- personnes de 30 ans et moins (à cause qu’ils n’ont pas eu d’exposition antérieure et de réponse AC protectrice, personnes « naïves » )
- enfant à l’école
- personne IS (incluant femme enceinte)
- personnes âgés
- personnes avec maladies cardiaques ou pulmonaires (incluant fumeurs) plus à risque de pneumonie et complications
De quoi dépendent les manifestations physiques et les complications de l’influenza?
De l’immunité de l’hôte
Décrit le tableau typique d’une infection à l’influenza.
Incubation, durée, symptômes
- Incubation 1-4 jours
- Flu syndrome: Prodrome de malaise et maux de tête durant qqs heures suivi d’un onset abrupt et intense de fièvre élevé, frisson, myalgie sévère, perte d’appétit, fatigue et faiblesse, mal de gorge, nez bouché/qui coule, toux
- Résolution après 7-10 jours
Flu syndrome causé par l’induction des cytokines
Maladies de l’influenza chez les moins de 3 ans?
Ressemble à infections respiratoires sévères, causant bronchite, otite moyenne, vomissement, douleurs abdo, convulsion fébrile
Maladie la plus fréquente causé par l’influenza?
Pneumonie
Complication de l’influenza?
- pneumonie virale primaire
- pneumonie bactérienne secondaire
- myosite et myocardite
- syndrome neurologique (S. Guillain-Barré)
- encéphalopathie
- encéphalite
- S. de Reye : attention aux enfants sous aspirine plus à risque
- insuffisance multiorgane (ex : hépatique)
- exacerber asthme et déclencher sepsis
Nomme 3 traitements à l’influenza.
- Amantadine et rimantadine
- Zanavir (inhalé), oseltamivir (pillule) et peramivir
- Baloxavir marboxil
Cible de l’amantadine?
M2 de type A
Cible du zanavir?
NA
Cible du baloxavir?
PB2
Prévention de l’influenza?
- Vaccin en sous unité
- Vaccin trivalent inactivé
- Vaccin quadrivalent inactivé
Qu’est-ce qu’un glissement antigénique?
Mutation(s) ponctuelle(s) du génome viral
Pas très catastrophique
Qu’est-ce qu’une cassure antigénique?
Processus par lequel des souches virales différentes se combinent pour former un nouveau sous-type viral mélangeant des antigènes de surface des souches originales = Réassortiment viral
CATASTROPHIQUE
Qu’est-ce qu’une épidémie?
Augmentation du nombre de cas par rapport au nombre attendu
Qu’est-ce qu’une pandémie?
Épidémie à échelle mondiale
Décrire les signes et symptômes qui devraient faire évoquer un diagnostic de pneumonie bactérienne chez une personne qui a fait récemment une grippe.
- Expectoration purulente
- Dommage extensif des alvéoles
Nommer les principaux microorganismes responsables de surinfection bactérienne et interpréter correctement un résultat de Gram fait sur une expectoration provenant d’un patient qui a une pneumonie post infection grippale.
- S. pneumonia :Cocci gram + en paire
- H. influenzae: Coccobacilles Gram -
- S. aureus: Cocci gram + en amas
Symptômes de la grippe?
- Fièvre
- Toux
- Maux de tête parfois intense
- Douleurs et courbatures
- Fatigue intense
- Nausées et vomissements chez l’enfant
- Congestion nasale chez l’enfant
- Maux de gorge
Symptôme du rhume?
- Légère fièvre
- Légère toux
- Légères courbatures
- Légère fatigue
- Légères nausées
- Congestion nasale
- Éternuments
- Mal de gorge
Décrire les signes et symptômes qui devraient faire évoquer un diagnostic de bronchiolite chez un enfant < 1 an.
- Toux avec respiration sifflante
- Serrement des côtes
- Rhume
- Fièvre légère
- Cyanose
Nommer les principaux virus responsable de bronchiolite.
VRS
Métapneumovirus
Influenza
Rhinovirus
Adénovirus
Hôte du VRS?
Humain
Incidence du RVS?
Surtout en hiver
Ubiquitaire
Épidémiologie du RVS?
incubation, diagnostic, conséquence
- Cause la plus commune d’infection aiguë et fatale du tractus respiratoire
- Tout le monde est infecté à l’âge de 2 ans. Réinfections surviennent
- Très contagieux, période d’incubation de 4-5 jours
- Diagnostic : difficile d’isoler en culture, surtout RT-PCR
Mode de transmission du VRS?
Gouttelettes/aérosol
Mains
Fomites
Manifestations cliniques du VRS?
- Enfants: infection du tractus inférieure, bronchiolite, pneumonie
- Nouveau-né prématuré: maladies sérieuses
- Adultes: symptômes plus légers
Mode de prévention du VRS?
Isolation des personnes infectés, vaccin
Personnes à risque du VRS?
Jeunes enfants
IS
Antécédents de maladies pulmonaires
Décrit le cycle viral du SRAS-CoV-2.
- Inhalation des gouttelettes aériennes dans les voies respiratoires
- Entrée virale médiée par l’attachement de la glycoprotéine Spike avec ACE II (récepteur bronchique sur cellule épithéliale) et facilitée par quelques facteurs (comme TMPRSS2)
- Fusion à la membrane et endocytose
- Décapsidation: génome relargué dans cytoplasme
- Translation et traduction en protéine: phase précoce (nsps et ARN polymérase ARN dépendante) et phase tardive de production de protéines
- Bourgeonnement dans le RE pour assemblage, maturation virale dans le Golgi
- Vésicules contenant virus migrent vers membrane et exocytose
Pathogénèse du SRAS-CoV-2?
- SARS-CoV-2 binds to ACE 2, the host target cell receptor.
- Active replication and release of the virus in the lung cells lead to non-specific symptoms such as fever, myalgia, headache, and respiratory symptoms.
- The distribution of ACE 2 receptors in different tissues may explain the sites of infection and patient symptoms.
Réservoir du SRAS-CoV-2?
humain et animaux (chauve-souris)
Transmission du SRAS-CoV-2?
gouttelettes des sécrétions nasopharyngées et respiratoires d’une personne infectée, gouttelette plus fine aussi (endroit bondé et mal ventilé)
Contagiosité du SRAS-CoV-2?
- 2 jours avant symptômes et 10 jours après symptômes
- 1/5 sont asymptomatiques mais transmettent le virus
Incubation du SRAS-CoV-2?
Moyenne de 5-6 jours, mais intervalle 1-14 jours
Manifestations cliniques du SRAS-CoV-2?
- Typiquement ; fièvre, toux, essoufflement, grande fatigue, perte d’appétit, douleurs musculaires, perte d’odorat sans congestion nasal, parfois accompagné de perte du goût, mal de gorge, rhinorrhée, congestion nasale, N+V, diarrhée
- Moins grave chez les enfants, mais peuvent présenter : s. abdo et éruptions cutanées
- Personnes âgée avec maladie chronique : à risque de complication et maladie grave entraînant décès
Mode de prévention du SRAS-CoV-2?
- Vaccination : Astrazeneca, Covishield, moderna, pfizer
- Quarantaine et mesures d’hygiène sanitaire + réglementations
Identifier les facteurs de risque de développer une maladie sévère attribuable au virus SRAS-CoV-2
Âge, non infecté, maladies chroniques, non vaccinés
Expliquer les raisons pour lesquels les personnes vaccinées contre le SRAS-CoV-2 en 2021 ont pu peuvent faire une infection malgré la vaccination.
Car l’effet sur l’immunité contre l’infection diminue avec le temps
Décrit la structure du SRAS-CoV-2
- Spike
- Nucléocaspide
- Membrane
- Enveloppe
- ARN
- Glycoprotéines
- Protéines de membranes
- Protéine S
Nomme les virus respiratoires pour lesquels ont a un vaccin.
Influenza
Covid 19
VRS (mais pas gratuit)
Compare l’ARN de la covid et de l’influenza.
Covid: linéaire
Influenza: segmenté
Quelle influenza est une zoonose?
A
Quel traitement est le plus commun pour l’influenza?
Oseltamivir
Quand est la vaccination antigrippale au Québec?
Novembre (avant la saison des grippes)
Nomme les 2 premières causes de rhume.
- Rhinovirus
- Coronavirus communs
Complications de la covid19?
Difficulté respiratoire
Essoufflement
Pneumonie virale
Perte de la parole
Douleurs thoraciques, problèmes cardiaques
COVID-19 longue
Décès
Qu’est-ce que la covid longue?
Personnes qui présentent des signes, symptômes ou conditions qui continuent ou se développent plus de 12 semaines* après la phase initiale de l’infection.
Facteurs de risque de la covid longue?
- Femme
- COVID sévère
- Maladies chroniques
- Non vacciné
Nomme les symptômes les plus courant de la covid longue.
- la fatigue
- des troubles du sommeil
- l’essoufflement
- des douleurs et malaises généraux
- des problèmes cognitifs
Nomme le traitement antiviral offert contre la covid sévère.
Nirmatrelvir/ritonavir (oral)
Remdesivir (IV)
