VIOLÊNCIA SEXUAL

Question 1

COMENTE SOBRE AS CONDUTAS BUROCRATICAS DA VIOLENCIA SEXUAL

Answer 1

->CONDUTAS BUROCRÁTICAS:
1) ACOLHIMENTO / SUPORTE À VITIMA !

2) ORIENTAR PACIENTE: DIREITO A LAVRAR UM B.O. E DE SE SUBMETER AO EXAME DE CORPO DE DELITO (NÃO É OBRIGATORIO);

3) PROFISSIONAL DA SAUDE: COMUNICAR À AUTORIDADE POLICIAL (NAS PRIMEIRAS 24H) EM CASO DE INDICIOS OU CONFIRMAÇÃO DO CRIME DE ESTUPRO (PORTARIA 2.561 DE 23 DE SET DE 2020);

4) NOTIFICAÇÃO COMPULORIA IMEDIATA AO SINAN;

5) NOTIFICAÇÃO AO CONSELHO TUTELAR OU VARA DA INFANCIA -> ECA: CRIANÇAS < 12 ANOS / ADOLESCENTES;

Question 2

COMENTE SOBRE AS CONDUTAS MEDICAS NA VIOLENCIA SEXUAL

Answer 2

1) PROFILAXIA IST NAO VIRAIS;
->PRAZO PARA INICIO: 14 DIAS (APÓS ESSA DATA NAO SE PENSA EM PROFILAXIA, MAS TRATAMENTO);
-SIFILIS -> P. BENZATINA 2.400.000 UI IM, DOSE UNICA)
-GONORREIA -> CEFTRIAXONA 500 mg, IM, DOSE UNICA;
-INF CLAMIDIA / CANCROIDE -> AZITROMICINA 1g VIA ORAL;
-TRICOMONIASE -> METRONIDAZOL 2g VIA ORAL;

OBS) MNEMONICO A,B,C (Azitromicina, Benzilpnicilina, Ceftriaxona);
-ANTIGAMENTE POSTERGAVA A REALIZAÇÃO DO METRONIDAZOL, DEVIDO COM INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA COM O ESQUEMNA DEANTI RETROVIRIAS. HOJE, O NOVO ESQUEMA, NAO APRESENTA ESSA INTERAÇÃO, ENTAO PODE REALIZAR IMEDIATAMENTO O METRONIDAZOL;

2) PROFILAXIA IST VIRAIS;
-HIV: ESQUEMA COMBINADO - SET/17
#TENOFOVIR + LAMIVUDINA + DOLUTEGRAVIA (TDF + 3TC + DTG);
#PRAZO INICIO ATÉ 72 HORAS, POR 28 DIAS;

-HEPATITE B:
#VACINAÇÃO: 0, 1 e 6 MESES, REGIÃO DELTOIDE / VASTO LATERAL DA COXA;
#IMUNOGLOBULINA: REGIÃO GLUTEA / INICIO ATÉ 24-48 HORAS, MAXIMO EM ATE14 DIAS, DOSE 0,06 ml/kg IM;

OBS) NA PACIENTE QUE NÃO É PROVIDA DE VACINAÇAO (NAO SORO CONVERTIDA) OU DESCONHECE ESTATUS VACINAL, PROVEMOS DE VACINA + IMUNOGLOBULINA;

OBS) ADMINISTRAR A VACINA E IMUNOGLOBULINA EM GRUPAMENTOS MUSCULARES DIFERENTES;

3) ANTICONCEPÇÃO DE EMERGÊNCIA;
->MULHERES E ADOLESCENTES EXPOSTAS À GRAVIDEZ: CONTATO CERTO OU DUVIDOSO COM SÊMEN, INDEPENDENTE DO PERIODO DO CICLO MENTRUAL EM QUE SE ENCONTEM, QUE TENHAM TIDO A PRIMEIRA MENSTRUAÇÃO E QUE ESTEJAM ANTES DA MENOPAUSA;
->SÓ EM EJACULAÇÃO VAGINAL;

->LEVONOGESTREL 1,5 mg VO:
-REALIZAR O MAIS RAPIDO POSSIVEL;
-PREFERENCIALMENTE < 72 HORAS, MAS PODE SER ADIMINSTRADO ATÉ 5 DIAS;

OBS) E SE A PACIENTE ENGRAVIDAR ?
-PACIENTE TEM DIREITO AO ABORTO, QUE PODE SER REALIZADO ATÉ AS 20 SEMANAS DE GESTAÇÃO;

Question 3

COMENTE SOBRE AS CONDUTAS MEDICAS NA VIOLENCIA SEXUAL

Answer 3

-> O QUE NECESSITA PARA PROCEDIMENTO DE INTERRUPÇÃO/ABORTAMENTO (4 FASES):
1) TERMO DE RELATO CICUNSTANCIADO (1ª FASE):
-ASSINADO PELA GESTANTE, PERANDO DOIS PROFISSIONAIS DE SAUDE;

2) PARECER TECNICO (2ª FASE);
-MEDICO RESPONSAVEL: ANAMNESES, EXAME FISICO GERAL, EXAME GINECOLOGICO, AVALIAÇÃO DO LAUDO DO USG (VERIFICAR A COMPATIBILIDADE DA IG E DATA DO EVENTO);

3) TERMO DE APROVAÇÃO DE INTERRUPÇÃO (2ª FASE):
-ATENÇÃO E AVALIAÇÃO ESPECIALIZADA POR PARTE DA EQUIPE DE SAUDE MULTIPROFISSIONAL (OBSTETRA, ANESTESISTA, ENFERMEIRO, OU ASSISTENTE SOCIAL OU PSICOLOGO);

4) TERMO DE RESPONSABILIDADE (3ª FASE):
-ASSINATURA DA GESTANTE COM ADVERTÊNCIA SOBRE OS CRIMES DE FALSIDADE IDEOLOGICA E DE ABORTAMENTO;

5) TERMO DE CONSENTIVMENTO (4ª FASE):
-LINGUAGEM ACESSIVEL, DECLARAÇÃO EXPRESSA SOBRE A DECISÃO VOLUNTARIA E CONSCIENTE DA INTERRUPÇÃO DA GRAVIDEZ;