VIH/TBC/DIABETES/COVID EN EMBARAZO Flashcards
¿Cómo se realiza la prevención de la transmisión intraparto de VIH?
Controles prenatales: TERAPIA Antiretroviral con Tenofovir/Emtricitabina / Raltegravir
¿Vía del parto? >1000 copias: CESÁREA
LME CONTRAINDICADA
RN debe recibir Terapia Antiretroviral
¿Cuál es el escenario 1 de una gestante con VIH?
Diagnóstico en el 1° CPN o un diagnóstico pre-gestacional sin Terapia antirretroviral
¿Cuál es el escenario 2 de una gestante con VIH?
Un diagnóstico pre-gestacional que recibe Terapia antirretroviral
¿Cuál es el escenario 3 de una gestante con VIH?
Una gestante que es diagnosticada de VIH durante el trabajo de parto
Indicaciones para un parto vaginal en gestantes con VIH
CV< 1000
Dilatación > 4 cm
RPM > 4 horas
Contraindicado hacer tacto vaginal, amniotomía u ordeñar el CU
¿Qué tratamiento debe recibir un RN con madre VIH positivo?
Realizar un examen para determinar la carga viral
RN < 1000 copias
Zidovudina por 4 semanas
RN > 1000 copias
Zidovudina + Lamivudina } 6 semanas + Nevirapina (1°, 3° y 7° día)
¿Cuál es el esquema para una TB latente en una paciente gestante?
Isoniacida por 6-9 meses + B6
Esquema de Tb sensible en paciente gestante
6 MESES:
- 2 meses Rifampicina + Isoniacida + Etambutol + Pirazinamida
- 4 meses Rifampicina + Isoniacida
o 9 MESES
- 2 meses IDEM sin Pirazinamida
- 7 meses Rifampicina + Isoniacida
¿Cuándo está contraindicada la lactancia materna en gestante con TB?
Cuando es una TB MDR, XDR o cuando hay BK (+)
¿Cuál es la primera causa de muerte materna indirecta en nuestro medio?
TBC
Esquema para una gestante con TBC con recaída o abandono de tratamietno
8 MESES:
- 2 meses con Rifampicina + Isoniacida + Etambutol + Pirazinamida + Estreptomicina
- 1 mes con Rifampicina + Isoniacida + Etambutol + Pirazinamida
- 5 meses con Rifampicina + Isoniacida + Etambutol
¿Qué hormonas se asocian a la diabetes gestacional?
Lactógeno placentario
Cortisol
Estrógenos y Progesterona
¿Cuál es el algoritmo diagnóstico para Diabetes Gestacional?
Toda gestante en su Primer control pre natal (1° Trimestre) Debe realizarse glucosa en ayunas
< 92: Normal
92-126: Diabetes Mellitus Pregestacional
>126 ayunas / >200 al azar / >Hb1AC : Diabetes Mellitus pre gestacional
En caso se descarte la DM Gestacional, se debería repetir una prueba de tamizaje las semanas ________ con el test ______________
24-28 semanas. Tamizaje de O’Sullivan
Se usan 50 gramos de glucosa y se mide en 1 hora. Si es que es mayor de 140 debe realizarse la prueba confirmatoria
¿Cómo se realiza la prueba confirmatoria con Prueba de tolerancia oral a la glucosa? ¿Cuándo se solicita?
Se solicita cuando el Test de O sullivan es positivo (>140 mg/dl).
Se da una carga de 100 gramos de glucosa
y se mide a las 0, 1, 2 y 3 horas. Si hay 2/4 valores positivos se considera DMG
¿Cómo se realiza el test para diagnóstico de Diabetes gestacional de 1 paso?
Prueba de tolerancia oral con 75 gramos de glucosa
Se mide a las 0 horas >92
1 hora > 180
2 horas > 153
Solo se necesita 1 valor alterado para diagnositcar
(Para 2 pasos el valor de corte 3 horas es 140)
Factores de riesgo para DMG
- Paciente añosa
- Obesidad
- SOP
- Macrosomía
- Antecedente familiar de DM
Complicaciones fetales en gestante con DMG
1° Macrosomía fetal
2° Malformaciones congénitas
- Cardiovasculares (+fcte)
- Sindrome de regresión caudal (+específica)
Complicaciones del RN más frecuentes en gestante con DMG
1° Hipoglicemia
- Hipocalcemia, Hipomagnesemia
- Enfermedad de membrana hialina
- Policitemia
- Ictericia
Medicamento a emplearse en el tratamiento de la DMG
Tratamiento:
- Insulina 1° opción
- Metformina 2° opción
Contraindicadas las sulfonilureas
¿Cuál es la recomendación sobre LM en pacientes gestantes con Covid-19?
La lactancia materna está permitida
¿Cuál es la vía de parto elegida en caso de pacientes con covid 19?
La vía de parto es por vía vaginal
Durante el control pre natal de una paciente con Covid 19 se pueden clasificar como
AR: Clínica severa
Riesgo moderado: FR para enfermedad grave
BR: Manejo ambulatorio
Con qué se realiza la anticoagulación profiláctica de la gestante con Covid 19
ENOXAPARINA a dosis profilácticas
¿Cuál es la indicación de Dexametasona en pacientes con parto prematuro?
Maduración pulmonar con Infección severa: USO DE DEXAMETASONA hasta 10 días
