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OBSTETRICIA > EVALUACIÓN GESTACIONAL > Flashcards

EVALUACIÓN GESTACIONAL Flashcards

1
Q

¿Cuál es el método que más disminuye la mortalidad materna?

A

EL CONTROL PRE NATAL

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Q

Características del control pre natal

A
  • Precoz (menos de 12 ss)
  • Integral
  • Continuo
  • Enfoque intercultural (parto vertical)
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3
Q

¿Qué esferas evalúa el CPN?

A
  • SOCIAL
  • BIOLÓGICA
  • PSICOLÓGICA

Para disminuir la incidencia de abortos

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4
Q

¿Cuántos controles prenatales están indicados en una gestante?

A
  • MINSA: 6 CPN
    • Adolescentes: 7 CPN
  • OMS: 8 CPN
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5
Q

¿A qué corresponde cada elemento de la fórmula obstétrica?

A 
G: Número de gestaciones
P1: N° hijos AT
P2: N° hijos PT
P3: Abortos
P4: N° hijos vivos

G1P0000

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6
Q

¿Para qué nos sirve la FUR? ¿Qué día exacto es?

A

Permite el cálculo de la FPP. Corresponde al 1° día de la última menstruación.

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7
Q

¿Cómo calcular la FPP usando la FUR?

A

Regla de McNaele:

FUR + 7 días - 3 meses = FPP

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8
Q

¿Qué dice la regla de McDonald sobre el cálculo de la edad gestacional?

A

EG = 8/7 de la altura uterina. Igual durante las semanas 20-34

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9
Q

¿Cuándo se considera que una FUR es confiable?

A

Conoce la fecha exacta
No Anticonceptivos orales x 6 meses
Ciclo regular

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10
Q

Causas de AU disminuida:

A
  • Feto transverso
  • Oligoamnios
  • RCIU
  • óbito
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11
Q

Causas de AU incrementada:

A
  • Polihidramnios
  • Macrosomía
  • Embarazo múltiple
  • Mola
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12
Q

Factores de ALERTA (Riesgo obstétrico)

A
  • Analfabetismo
  • Nulípara
  • Parto pretérmino
  • RH (-)
  • Asma
  • Antecedente de BPN
  • 1 cesárea o aborto
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13
Q

Factores de SEGUIMIENTO CONTINUO en el control prenatal:

A
  • Hemorragia obstétrica
  • Preeclampsia
  • TBC
  • VIH
  • Cardiopatías
  • 2 o + cesáreas
  • 3 o + abortos
  • RH (-) sensibilizada
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14
Q

La situación (SPP)se refiere a

A

El EJE en el que se encuentra el feto con respecto a la madre. Es decir Longitudinal o Transverso

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15
Q

La presentación (SPP) se refiere a

A

El cuerpo fetal que se encuentra más cerca del canal del parto. Puede ser cefálica o podálica

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16
Q

La posición (SPP) se refiere a

A

La ubicación del dorso del feto con respecto al eje de la madre. Puede ser derecho o izquierdo.

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17
Q

¿Cuál es la SPP más común?

A

LCI (99%)

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18
Q

La variedad de posición tiene como punto de referencia al

A

Cefálico: Occipucio (Fontanela menor)

Podálico: Sacro

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19
Q

¿Qué variedades de posición existen? ¿Cuál es la más común?

A

OIIA, OIA, OIDA, OIDT, OIDP, OIP, OIIP, OIIT.

La más frecuente es OIIA.

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20
Q

¿Cuál es la actitud fetal?

A

Flexión

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21
Q

¿De dónde a dónde se mide la altura uterina?

A

Desde la sínfisis del pubis hasta el fondo uterino

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22
Q

¿Desde cuándo se pueden aplicar las maniobras de Leopold?

A

26 semanas de gestación

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23
Q

¿Qué se puede identificar con las maniobras de Leopold?

A

El SPP del feto.

1° Maniobra: Altura uterina (Longitudinal/Transverso)
2° Maniobra: Posición Identifica el dorso del feto (Derecho/Izquierdo)
1+2: Permiten identificar situación
3° Maniobra: Presentación
4° Maniobra: Encajamiento

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24
Q

¿A qué corresponde el encajamiento en la evaluación obstétrica?

A

El paso del DBP al alcanzar las espinas ciáticas

25
Q

¿Cómo se evalúa la altura de presentación?

A

Estaciones de Lee o Planos de Hodge

3° plano de Lee = 0 = Estación 0

26
Q

¿Cuáles son los diámetros fetales A-P?

A
  • Suboccipitobregmático: 9.5 cm
  • Occipitofrontal: 12 cm
  • OM: 13.5 cm
  • Submentonianobregmático: 9.5 cm
27
Q

¿Cuáles son los diámetros fetales Transversos?

A

DBP: 9.5 cm
DBA: 12 cm
DBT: 9.5

28
Q

La pelvimetría permite evaluar los limitantes. Los cuales son

A

El Conjugado obstétrico y el diámetro biciático. Ambos deben medir al menos 10.5

29
Q

En la pelvimetría, corresponden a los planos superiores

A

Conjugado Diagonal (CD): Promontorio Sub Púbico - SE PUEDE EVALUAR

Conjugado Obstétrico (CO): Promontorio Retropúbico

30
Q

¿Cuánto debe medir por lo menos el conjugado diagonal para considerarse pelvis adecuada?

A

12 cm.
El CO debe coincidir con CD - 1.5 cm.
Se considera pelvis estrecha aquella con un CO <10.5 cm o un CD<12 cm

31
Q

Corresponden a los planos medio e inferior de la pelvimetría

A

Medio: Diámetro biciático - 10.5 cm
Inferior: Diámetro biisquiático - 11 cm

32
Q

Corresponden a los planos medio e inferior de la pelvimetría

A

Medio: Diámetro biciático - 10.5 cm
Inferior: Diámetro biisquiático - 11 cm

33
Q

Características de la Ecografía 1° Trimestre:

A

SE REALIZA ENTRE LAS 8-14 SEMANAS

  • Permite cálculo de la EG: Según LCC. Error +/- 7 días
  • Identifica cromosomopatías
  • Confirma el embarazo (Eutópico/Vitalidad)
34
Q

Características de la Ecografía de segundo trimestre

A

SE REALIZA ENTRE SEMANAS 18-20

  • Llamada también morfológica
  • Identifica malformaciones congénitas.
  • Biometría fetal
35
Q

Las malformaciones congénitas más frecuentes son

A

Las más frecuentes: CARDIOVASCULARES

Las más frecuentes diagnosticadas con Eco 2° Trimestre son los DTN (Sg. cabeza de limón)

36
Q

Características de la Ecografía de 3° Trimestre

A

SE REALIZA ENTRE LAS SEMANAS 34-36:

  • Ve el crecimiento fetal (D/ RCIU)
  • Visualiza placenta
  • Calcula volumen LA
37
Q

El tamizaje del Primer trimestre del embarazo busca

A

Identificación de cromosomopatías por medio de la Ecografía:

  • Translucencia nucal > 3 mm
  • Hipoplasia del hueso nasal
  • Higroma quístico

Bioquímica: Confirma el embarazo

  • BHCG
  • PPAP (++)
38
Q

El tamizaje del Segundo Trimestre puede ser

A

Por medio de ecografía:

  • Longitud Fémur corta
  • Intestino hiperecogénico
    • Quiste plexo coroideo

Bioquímico:

  • Estriol
  • Alfa-FP
39
Q

¿Cómo se puede alterar la Alfa FP?

A

Elevada en Malformaciones congénitas como DTN

Disminuida en Cromosomopatías

40
Q

En caso el tamizaje de cromosomopatías sea (+) debe confirmarse el diagnóstico. ¿Cuáles son las pruebas de certeza?

A

INVASIVAS:

  • Biopsia Corial: 8-12 semanas
  • Amniocentesis precoz: 12-16 semanas
  • Funiculocentesis: >18 semanas

NO INVASIVAS:
- ADN fetal en suero materno

41
Q

¿Cuáles son las probabilidades de aborto luego de realizar pruebas invasivas para diagnóstico de cromosomopatías?

A
  • Biopsia corial: 1%
  • Amniocentesis precoz: 0.5%
  • Funiculocentesis: 5-6%
42
Q

Indicaciones de Amniocentesis tardía (>32 semanas)

A
  • Evaluación de maduración pulmonar fetal
  • isoinmunización Rh (Test de Liley)
  • Polihidramnios agudo
43
Q

La evaluación de la maduración pulmonar fetal puede hacerse por medio de

A

Parámetros Biofísicos: Test de Clements

Parámetros Bioquímicos:

  • Fosfatidilglicerol (+)
  • Índice L/E > 2
44
Q

Factores que aceleran la maduración pulmonar fetal

A

RCIU
Preeclampsia
RPM
Tabaquismo

45
Q

Factores que retrasan la maduración pulmonar fetal

A

DM Gestacional

Isoinmunización RH

46
Q

¿Cuántos movimientos fetales deben sentirse para hablar de bienestar fetal?

A

En el autocontrol deben percibirse por lo menos

  • 3 movimientos en 1 hora
  • 10 movimientos en 2 horas
47
Q

¿Qué parámetros emplea el PBF? ¿A partir de qué semana se puede emplear?

A

Parámetros (c/u da 2 puntos):

  1. LCF (120-160)
  2. Movimientos respiratorios
  3. Movimientos corporales
  4. Tono fetal
  5. Volumen LA (pozo mayor / ILA)

Se puede emplear a partir de la semana 30 de gestación pues para la medición de LCF se emplea el NST (a partir de las 30 semanas)

48
Q

¿Qué parámetros evalúa el PBF modificado?

A

Únicamente LCF y Volumen LA

Porque el LCF mide la hipoxia aguda (primer parámetro en afectarse) y el volumen LA mide la hipoxia crónica

49
Q

¿Cuáles son los posibles escenarios después de aplicar un PBF? ¿Cuál es la actitud a seguir?

A
  • Bueno: 10/10 o 8/10 (pero que no esté afectado el volumen de LA).
  • Malo: 8/10 (LA disminuido) o menos. Pasa a Finalizar la gestación.
50
Q

Pruebas de monitoreo Fetal

A
  • Pruebas de bienestar fetal

- Test no estresante

51
Q

¿Qué parámetros evalúa el NST?

A
  • LCF: 120-160 lpm
  • Variabilidad: 10-25 lpm
  • Ascensos: 2/10”

Todos para determinar la reactividad cardíaca

52
Q

¿Qué tipos de desaceleraciones existen? ¿Cuáles son patológicos?

A

DIP I: Desaceleraciones tempranas. Por efecto de la contracción uterina se produce reflejo vasovagal en el feto.
DIP II: Desaceleraciones tardías. Insuficiencia útero-placentaria (Hipoxia fetal)
DIP III: Desaceleraciones variables. Patológica cuando es recurrente

DIP II y III: Patológicos = CESÁREA

53
Q

¿Qué hacer si obtenemos un NST no reactivo?

A

Puede continuarse la evaluación con el PBF

54
Q

¿Qué hacer si obtenemos un NST no reactivo?

A

Puede continuarse la evaluación con el PBF (Test de Manning)

55
Q

¿Cuáles son los posibles resultados de un NST?

A
  1. REACTIVO: Aceleraciones -> Control
  2. NO REACTIVO: No aceleraciones -> Test de Manning
  3. PATOLÓGICO: DIP II,III. Ausencia de variabilidad, Bradicardia fetal -> CESÁREA
56
Q

Un Test de Manning con puntaje 8/10 o menos debe finalizar la gestación. ¿Por qué vía debe finalizarse?

A

Debe finalizarse por CESÁREA cuando está afectado el LCF (Hipoxia aguda).
Si el LCF no está afectado, PARTO VAGINAL

57
Q

¿Qué es el Test estresante? ¿Para qué sirve?

A

Test con estimulación de oxitocina. Sirve para determinar la vía del parto

58
Q

¿Cuándo es un Test de Posé positivo?

A

Cuando existen desaceleraciones (DIP II). Se decide por vía CESÁREA

Es negativo cuando no hay desaceleraciones -> Parto vaginal

OBSTETRICIA (11 decks)

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