INFECCIONES OBSTÉTRICAS Flashcards
La corioamnionitis sigue la vía de infección ________ y su etiología suele ser _____________
Ascendente / Polimicrobiana
Factores de riesgo para Corioamnionitis
RPM>18 horas
DM
Obesidad
Parto prolongado
Criterios de Gibbs para el diagnóstico de Corioamnionitis
Fiebre en el 3° Trimestre + (al menos 2)
- FC materna >100
- FCF>160
- Irritabilidad uterina
- Leucocitosis materna
- Leucorrea vaginal maloliente
Valores esperados en el estudio de LA de una paciente con corioamnionitis
Glucosa en LA < 15 mg/dl
Leucocitos en LA > 50
Cultivo de LA con tinción GRAM (+): GOLD STANDARD
¿Cuál es el tratamiento de la Corioamnionitis?
Terminar el embarazo (dentro de las siguientes 6 horas). Inducción del TdP con ATB profilaxis de AMPICILINA + GENTAMICINA
Las infecciones más comunes del puerperio son
Endometritis y Mastitis
Estadíos de la corioamnionitis
I: Vaginosis
II: Decidua
III: Líquido amniótico
IV: Feto
Causa más frecuente de sepsis en la gestante
Infección del tracto urinario
Principal agente causante de ITU durante la gestación
Escherichia Coli (Bacilo Gram -)
La bacteriuria asintomática puede complicarse como una pielonefritis en un ____
30%
Criterios clínicos de cistitis
Disuria, Poliaquiuria, Tenesmo, urgencia miccional
Criterios clínicos de Pielonefritis
Fiebre, PPL +, Náuseas-vómitos
Examen de orina patológica/Urocultivo (+)
Ex de orina: >10 Leucos x campo
Urocultivo: 10 elevado a la 5 UFC/mL
Tratamiento de la cistitis/Bacteriuria asintomática
- B-lactámicos (Amoxicilina o Cefuroxima)
- Nitrofurantoína
7-10 días por VO - Fosfomicina a dosis única
Tratamiento de la Pielonefritis
Ceftriaxona o Piperacilina Tazobactam por vía EV.
Si se soepcha de Pielonefritis con E. Coli BLEE, se debe emplear MEROPENEM.
La endometritis tiene una etiología
Polimicrobiana (Predominio de aerobios, pero también anaerobios)
Clínica clásica de Endometritis puerperal
Fiebre que aparece entre el 2° y 10° días del puerperio
Útero subinvolucionado
Loquios fétidos o purulentos
laboratorio: Leucocitosis con desviación a la iquierda
Tratamiento de la endometritis
Clindamicina (anaerobios y G+)
+ Gentamicina (G+)
El patógeno más asociado a la mastitis puerperal es
STAPHYLOCOCCUS AUREUS
La mastitis se considera de origen infeccioso cuando
Aparece después de la primera semana (2-4 ss)
Unilateral
Signos de flogosis + Fiebre
La mastitis se considera de origen congestivo cuando
Aparece en los primeros 7 días
Es bilateral
Hay signos de flogosis sin fiebre
Tratamiento de la mastitis
A) Congestiva: Mejora de la técnica de LM
B) Infecciosa: Dicloxacilina, Amoxicilina, Clindamicina (alergia a B-Lactamicos)
Si existe sepsis: VANCOMICINA
