RPM / RCIU

Question 1

El RPM corresponde a la primera causa de

Answer 1

OLIGOHIDRAMNIOS

Question 2

¿Cuándo se considera un RPM?

Answer 2

La ruptura espontánea de membranas antes del Trabajo de Parto (1 hora antes)

Question 3

Factores de riesgo para una RPM

Answer 3

Infecciones (vaginales/ITU/Corioamnionitis)
Sobredistensión uterina
Trauma

Question 4

Clínica característica de RPM

Answer 4

Pérdida de líquido claro con olor a lejía

Question 5

¿Qué está contraindicado en la RPM?

Answer 5

TACTO VAGINAL, debe usarse el espéculo

Question 6

Todo RPM debe ser ____________

La siguiente actitud será

Answer 6

HOSPITALIZADO
<24 ss: Expectante
24-34 ss: maduración pulmonar
>34 ss: Inducción del trabajo de parto

Question 7

Profilaxis antibiótica en RPM es con __________ y _________.

Debe darse cuando ha sucedido por un tiempo mayor a __________

Answer 7

1) Ampicilina
2) Eritromicina
3) >12 horas

Question 8

¿Cuándo hacer tocólisis en una paciente con RPM?

Answer 8

Solo si existe dinámica uterina

Question 9

¿Cuándo hablamos de una corioamnionitis?

Answer 9

Cuando un RPM cursa con Fiebre, taquicardia materna/fetal o sensibilidad uterina

Question 10

El manejo de la corioamnionitis es

Answer 10

Inducción del TdP + ATB con Ampicilina + Gentamicina

Question 11

Métodos diagnósticos para RPM

Answer 11

• Papel de Nitracina (Pinta de azul indicando pH alcalino)
• FERN (Cristalografía de helecho)
• Amnisure (Microglobulina placentaria)
• Ecografía obstétrica con oligohidramnios

Question 12

¿Cuándo se habla de RCIU?

Answer 12

Cuando el ponderado fetal se encuentra < p10

o -2 DE por debajo de la media asociado a alteraciones hemodinámicas

Question 13

Tipos de RCIU

Answer 13

I: Simétrico (20% de RCIU)
II: Asimétrico (80% de RCIU)

Question 14

Causas de RCIU

Answer 14

Tipo I: TORCH, Cromosompatías

Tipo II: Insuficiencia útero-placentaria / Preeclampsia

Question 15

Inicio del RCIU

Answer 15

Tipo I: Antes de las 20 ss

Tipo II: Después de las 24 ss

Question 16

¿Cómo se afecta el feto en el RCIU?

Answer 16

Tipo I: Disminución de perímetro cefálico, de circunferencia abdominal y de longitud de fémur
Tipo II: Disminución de Circunferencia abdominal

Question 17

¿Con qué se confirma el diagnóstico de RCIU? ¿Con qué se evalúa el bienestar fetal?

Answer 17

Ecografía con Biometría fetal. El bienestar fetal se evalúa con el eco-doppler (evalúa pronóstico)

Question 18

¿Cómo se afecta la arteria umbilical en un RCIU?

Answer 18

Flujo disminuido y resistencia aumentada (Hipoxia leve)

Question 19

¿Cómo se afecta la Arteria Cerebral Media en un RCIU?

Answer 19

Flujo aumentado con resistencia disminuida. Habla de una redistribución hemodinámica producto de hipoxia moderada.

Question 20

¿Cómo se afecta el ductus venoso en un RCIU?

Answer 20

Existe flujo diastólico reverso o ausente. Representa GRAVEDAD

Question 21

Clasificación Doppler para RCIU y actitud según la clasificación

Answer 21

Grado I: Insuficiencia placentaria leve. Debería inducirse el parto vía vaginal a las 37 semanas.

Grado II: Insuficiencia placentaria severa. Debería hacerse parto por cesárea a las 34 semanas.

Grado III: Baja sospecha de acidosis fetal. Debería hacerse parto por cesárea a las 30 semanas.

Grado IV: Alta sospecha de acidosis fetal. Debería hacerse parto por cesárea a las 26 semanas.

Question 22

¿Cuál es el parámetro más sensible y más específico al momento de hacer la Biometría fetal?

Answer 22

+ Sensible: Circunferencia abdominal

+ Específico: Oligohidramnios