RPM / RCIU Flashcards
El RPM corresponde a la primera causa de
OLIGOHIDRAMNIOS
¿Cuándo se considera un RPM?
La ruptura espontánea de membranas antes del Trabajo de Parto (1 hora antes)
Factores de riesgo para una RPM
Infecciones (vaginales/ITU/Corioamnionitis)
Sobredistensión uterina
Trauma
Clínica característica de RPM
Pérdida de líquido claro con olor a lejía
¿Qué está contraindicado en la RPM?
TACTO VAGINAL, debe usarse el espéculo
Todo RPM debe ser ____________
La siguiente actitud será
HOSPITALIZADO
<24 ss: Expectante
24-34 ss: maduración pulmonar
>34 ss: Inducción del trabajo de parto
Profilaxis antibiótica en RPM es con __________ y _________.
Debe darse cuando ha sucedido por un tiempo mayor a __________
1) Ampicilina
2) Eritromicina
3) >12 horas
¿Cuándo hacer tocólisis en una paciente con RPM?
Solo si existe dinámica uterina
¿Cuándo hablamos de una corioamnionitis?
Cuando un RPM cursa con Fiebre, taquicardia materna/fetal o sensibilidad uterina
El manejo de la corioamnionitis es
Inducción del TdP + ATB con Ampicilina + Gentamicina
Métodos diagnósticos para RPM
- Papel de Nitracina (Pinta de azul indicando pH alcalino)
- FERN (Cristalografía de helecho)
- Amnisure (Microglobulina placentaria)
- Ecografía obstétrica con oligohidramnios
¿Cuándo se habla de RCIU?
Cuando el ponderado fetal se encuentra < p10
o -2 DE por debajo de la media asociado a alteraciones hemodinámicas
Tipos de RCIU
I: Simétrico (20% de RCIU)
II: Asimétrico (80% de RCIU)
Causas de RCIU
Tipo I: TORCH, Cromosompatías
Tipo II: Insuficiencia útero-placentaria / Preeclampsia
Inicio del RCIU
Tipo I: Antes de las 20 ss
Tipo II: Después de las 24 ss
¿Cómo se afecta el feto en el RCIU?
Tipo I: Disminución de perímetro cefálico, de circunferencia abdominal y de longitud de fémur
Tipo II: Disminución de Circunferencia abdominal
¿Con qué se confirma el diagnóstico de RCIU? ¿Con qué se evalúa el bienestar fetal?
Ecografía con Biometría fetal. El bienestar fetal se evalúa con el eco-doppler (evalúa pronóstico)
¿Cómo se afecta la arteria umbilical en un RCIU?
Flujo disminuido y resistencia aumentada (Hipoxia leve)
¿Cómo se afecta la Arteria Cerebral Media en un RCIU?
Flujo aumentado con resistencia disminuida. Habla de una redistribución hemodinámica producto de hipoxia moderada.
¿Cómo se afecta el ductus venoso en un RCIU?
Existe flujo diastólico reverso o ausente. Representa GRAVEDAD
Clasificación Doppler para RCIU y actitud según la clasificación
Grado I: Insuficiencia placentaria leve. Debería inducirse el parto vía vaginal a las 37 semanas.
Grado II: Insuficiencia placentaria severa. Debería hacerse parto por cesárea a las 34 semanas.
Grado III: Baja sospecha de acidosis fetal. Debería hacerse parto por cesárea a las 30 semanas.
Grado IV: Alta sospecha de acidosis fetal. Debería hacerse parto por cesárea a las 26 semanas.
¿Cuál es el parámetro más sensible y más específico al momento de hacer la Biometría fetal?
+ Sensible: Circunferencia abdominal
+ Específico: Oligohidramnios
