PARTO DISTÓCICO Flashcards
¿Cuándo se considera una fase latente de TdP prolongada?
Nulípara > 20 horas
Multípara > 14 horas
¿Cuándo se considera una fase activa de TdP prolongada?
Nulípara > 12 horas
Multípara > 8 horas
¿Qué es una detención secundaria del trabajo de parto?
La detención del descenso o ausencia de cambios en el cérvix durante un tiempo de 2 horas o más.
¿Qué es un trabajo de parto lento?
Un TdP que dura más de 12 horas. Se asocia a un mayor porcentaje de infecciones, hipoxia y deshidratación.
¿Qué es un parto precipitado?
Aquel que dura menos de 3 horas.
También cuando:
Nulípara tiene dilatación y descenso > 5 cm/h
Multípara tiene dilatación y descenso >10 cm/h
Hablamos de una Taquisistolia/Bradisistolia cuando:
Taquisistolia: Más de 5 contracciones en 10”
Bradisistolia: Menos de 2 contracciones en 10”
Hablamos de una Hipersistolia/Hiposistolia cuando:
Hipersistolia: Más de 50 mmHg de intensidad en la contracción
Hiposistolia: Menos de 20 mmHg de intensidad en la contracción
Hablamos de una Hipertonía/Hipotonía cuando:
Hipertonía: Tono más de 12 mmHg
Hipotonía: Tono menos de 8 mmHg
La Hiperdinamia/Hipodinamia uterina son cuadros caracterizados por
HIPER: Taquisistolia, Hipersistolia, Hipertonía
HIPO. Bradisistolia, Hiposistolia, Hipotonía
Cuando exista HIPERDINAMIA uterina siempre se debe descartar:
La posibilidad de DCP y DPP (si existe hipertonía)
Los tipos de Pelvis según Caldwell son:
Ginecoide y Antropoide: Eutócicos
Androide y Platipeloide: Distócicos
La Disdinamia uterina se produce por
Existencia de marcapasos ectópicos en el útero que invierte la Triple Gradiente Descendente
La detención primaria del trabajo de parto se refiere a
La ausencia del trabajo de parto, no hay cambios cervicales. Lo que la diferencia de la secundaria donde ya existen cambios cervicales
¿Cuándo se habla de estrechez pélvica?
Conjugado diagonal < 11.5 cm
Conjugado obstétrico < 10 cm
Diámetro biciático < 9 cm
Diámetro biisquiático < 8 cm
¿Qué es la desproporción céfalo-pélvica?
Un problema dinámico de incompatibilidad que relaciona tanto problemas maternos como fetales
Paciente con contracciones uterinas normales con TRABAJO DE PARTO DETENIDO / CABEZA FLOTANTE.
El manejo es cesárea
Ejemplos de distocia del canal blando del parto que requieren cesárea
Condiloma
Cáncer de cérvix
Mioma (Si es mayor de 5 cm/está en el cervix/ha sufrido miomectomía)
Las distocias fetales de presentación tienen como factores de riesgo
Prematuridad
Bajo peso
Placenta previa
Cesárea anterior
¿Qué presentaciones puede tener un parto podálico?
Nalga pura
Nalga completa
Nalga incompleta
La nalga pura y completa se les puede dar chance de parto vaginal
Una distocia de presentación o situación requiere de
CESÁREA PROGRAMADA
Maniobras para liberar hombros en el Parto podálico
1) Muller: Flexoextensión
2) Rojas Lovset: Rotación
Maniobras para liberar la cabeza en un parto podálico
- Bracht: Extensión máxima
2. Mauriceu: Mordida (anclaje)
Principal factor de riesgo para distocia de hombro
Macrosomía fetal (que a su vez tiene como FR a DM2, obesidad, gestación prolongada)
Maniobras para distocia de hombro
1° McRoberts: Hiperflexión de las piernas con compresión suprapúbica
2° Goods: Rotación
3° Zavanelli: Regresar al canal y derivar a cesárea
*Se puede aplicar también la fractura de clavícula en casos extremos
Las deflexiones del parto pueden ser, punto de referencia, diámetro y manejo
Grado I: Leve (Sincipucio) - Bregma como punto de referencia. Diámetro Occipitofrontal: 12 cm. Puede ir a parto vaginal
Grado II: Moderada (Frente) - Presenta nariz/glabela. Diámetro Occipitomentoniano: 13.5 cm. Va a cesárea
Grado III: Severa (cara) - Mentón como punto de referencia. Diámetro submentonianobregmático. Si es anterior parto vaginal, si es posterior parto por cesárea
¿Cuál es la profilaxis ATB a administrar en caso de una cesárea?
Cefazolina 2 g EV 1 hora antes de la cesárea
Indicaciones para realizar una cesárea de emergencia
Sufrimiento fetal agudo
Desprendimiento prematuro de placenta
Prolapso de cordón
Hemorragia severa
Indicaciones para realizar una cesárea electiva
Distocia de presentación/situación DCP Placenta previa oclusiva VIH con CV > 1000 2 o + cesáreas Miomectomía
En caso de encontrar un óbito fetal, la conducta a seguir debe ser
INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO
El prolapso de cordón puede ser
Con membranas rotas: Procedencia
Con membranas íntegras: Procúbito
