PARTO PRETÉRMINO / EMBARAZO PROLONGADO Flashcards
¿Cuándo se considera un parto pretérmino?
Menos de 37 semanas
¿Cuál es el mioma que más se asocia al parto pretérmino?
Mioma subseroso
¿A partir de qué edad gestacional se considera un parto inmaduro?
Menos de 28 semanas
¿Entre qué semanas se dan la mayoría de partos pretérmino?
Entre las 28 y 32 semanas
Factores de riesgo para parto prematuro
Antecedente de parto prematuro
Infección / ITU/ Vaginal
Sobredistensión uterina
Hemorragias
Diferencia entre amenaza de parto pretérmino y parto pretérmino
AMENAZA
Borramiento <= 50%
Dilatación <= 2 cm
PARTO PRETÉRMINO
Borramiento >50%
Dilatación > 2 cm
Manejo del parto prematuro según semanas de gestación
<34 semanas:
- Maduración pulmonar
- Tocólisis
- Sulfato de Magnesio (<32 ss)
> 34 semanas:
-Dejar que parto evolucione normalmente
Actitud ante una Amenaza de Parto pretérmino
Se debe realizar una ecografía para determinar cervicometría
>30 mm: Observación (más de 25 mm se considera en otras guías)
20-30 mm: Indeterminado. Realizar test de fibronectina
<20 mm: Tratamiento como parto pretérmino
El test de fibronectina es
La prueba más específica para APPT Si es (-): Control Si es (+): Tto
¿Con qué se realiza la profilaxis de una RPM en APPT?
Con Ampicilina + Eritromicina
¿Cuál es la dosis para maduración pulmonar en gestantes <34 ss?
Dexametasona 6 mg/12 horas x 4 dosis
Betametasona 12 mg/24 horas x 2 dosis
Fármacos que pueden ser empleados para tocólisis en pacientes con parto pretérmino
Nifedipino (mejor) Indometacina (Hasta las 32 ss, después cierra Conducto arterioso) Atosiban B-Agonistas Isoxuprina
¿Cuándo se considera un embarazo prolongado?¿Cuándo se considera en vías de prolongación?
Prolongado > 42 semanas
En vías de prolongación >41 semanas
¿Cuál es la causa más frecuente de embarazo prolongado?
ERROR EN LA EDAD GESTACIONAL por mala FUR/no cuenta con eco de 1° trimestre También: - Nuliparidad - Anencefalia - Obesidad - Insuficiencia suprarrenal
¿Cómo se calcula la EG según ecografía obstétrica?
I° Trimestre: LCC +/- 1 semana
II° Trimestre: DBP´+/- 2 semanas
III° Trimestre: Longitud de fémur +/- 3 semanas
¿Qué parametros evalúa el test de Bishop?
Altura de presentacion Borramiento Consistencia Dilatación Posición
Un score de Bishop menor o igual a 6 nos indica
Poca probabilidad de un parto vaginal. Se debe madurar el cuello uterino.
Puede usarse misoprostol 25 ug/6 horas EV
- Infusión con oxitocina
Un score de Bishop > 6 puntos nos indica
Gran probabilidad de éxito de parto vaginal, iniciar inducción con infusión de oxitocina
¿Cuándo se debe realizar cesárea de emergencia en pacientes con embarazo prolongado? ‘
Hipoxia aguda, líquido meconial espeso, macrosomía o contraindicaciones para inducción de trabajo de parto
Complicaciones de un embarazo prolongado
macrosomía fetal
Oligohidramnios
Sindrome de Clifford (Disminución de TCSC) por insuficiencia útero placentaria
¿Cuándo se habla de un oligohidramnios?
ILA < 5 cm
Pozo mayor < 2 cm
