PARTO PRETÉRMINO / EMBARAZO PROLONGADO

Question 1

¿Cuándo se considera un parto pretérmino?

Answer 1

Menos de 37 semanas

Question 2

¿Cuál es el mioma que más se asocia al parto pretérmino?

Answer 2

Mioma subseroso

Question 3

¿A partir de qué edad gestacional se considera un parto inmaduro?

Answer 3

Menos de 28 semanas

Question 4

¿Entre qué semanas se dan la mayoría de partos pretérmino?

Answer 4

Entre las 28 y 32 semanas

Question 5

Factores de riesgo para parto prematuro

Answer 5

Antecedente de parto prematuro
Infección / ITU/ Vaginal
Sobredistensión uterina
Hemorragias

Question 6

Diferencia entre amenaza de parto pretérmino y parto pretérmino

Answer 6

AMENAZA
Borramiento <= 50%
Dilatación <= 2 cm

PARTO PRETÉRMINO
Borramiento >50%
Dilatación > 2 cm

Question 7

Manejo del parto prematuro según semanas de gestación

Answer 7

<34 semanas:

• Maduración pulmonar
• Tocólisis
• Sulfato de Magnesio (<32 ss)

> 34 semanas:
-Dejar que parto evolucione normalmente

Question 8

Actitud ante una Amenaza de Parto pretérmino

Answer 8

Se debe realizar una ecografía para determinar cervicometría
>30 mm: Observación (más de 25 mm se considera en otras guías)
20-30 mm: Indeterminado. Realizar test de fibronectina
<20 mm: Tratamiento como parto pretérmino

Question 9

El test de fibronectina es

Answer 9

La prueba más específica para APPT
Si es (-): Control
Si es (+): Tto

Question 10

¿Con qué se realiza la profilaxis de una RPM en APPT?

Answer 10

Con Ampicilina + Eritromicina

Question 11

¿Cuál es la dosis para maduración pulmonar en gestantes <34 ss?

Answer 11

Dexametasona 6 mg/12 horas x 4 dosis

Betametasona 12 mg/24 horas x 2 dosis

Question 12

Fármacos que pueden ser empleados para tocólisis en pacientes con parto pretérmino

Answer 12

Nifedipino (mejor)
Indometacina (Hasta las 32 ss, después cierra Conducto arterioso)
Atosiban
B-Agonistas 
Isoxuprina

Question 13

¿Cuándo se considera un embarazo prolongado?¿Cuándo se considera en vías de prolongación?

Answer 13

Prolongado > 42 semanas

En vías de prolongación >41 semanas

Question 14

¿Cuál es la causa más frecuente de embarazo prolongado?

Answer 14

ERROR EN LA EDAD GESTACIONAL por mala FUR/no cuenta con eco de 1° trimestre
También:
- Nuliparidad
- Anencefalia
- Obesidad
- Insuficiencia suprarrenal

Question 15

¿Cómo se calcula la EG según ecografía obstétrica?

Answer 15

I° Trimestre: LCC +/- 1 semana
II° Trimestre: DBP´+/- 2 semanas
III° Trimestre: Longitud de fémur +/- 3 semanas

Question 16

¿Qué parametros evalúa el test de Bishop?

Answer 16

Altura de presentacion
Borramiento
Consistencia
Dilatación
Posición

Question 17

Un score de Bishop menor o igual a 6 nos indica

Answer 17

Poca probabilidad de un parto vaginal. Se debe madurar el cuello uterino.
Puede usarse misoprostol 25 ug/6 horas EV
- Infusión con oxitocina

Question 18

Un score de Bishop > 6 puntos nos indica

Answer 18

Gran probabilidad de éxito de parto vaginal, iniciar inducción con infusión de oxitocina

Question 19

¿Cuándo se debe realizar cesárea de emergencia en pacientes con embarazo prolongado? ‘

Answer 19

Hipoxia aguda, líquido meconial espeso, macrosomía o contraindicaciones para inducción de trabajo de parto

Question 20

Complicaciones de un embarazo prolongado

Answer 20

macrosomía fetal
Oligohidramnios
Sindrome de Clifford (Disminución de TCSC) por insuficiencia útero placentaria

Question 21

¿Cuándo se habla de un oligohidramnios?

Answer 21

ILA < 5 cm

Pozo mayor < 2 cm