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PARTO EUTÓCICO Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los 3 periodos del trabajo de parto?

A

Clasificación de Friedmann:

  1. Dilatación
  2. Expulsivo
  3. Alumbramiento
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2
Q

El primer periodo cuenta de 2 fases, las cuales son _____________ y se caracterizan por ___________.
Duración máxima de cada una de las fases

A
  1. Latente: Dilatación < 4cm. Tiene duración variable
    Nulíparas debe ser <20 horas
    Multíparas debe ser <14 horas
  2. Activa: Dilatación >= 4 cm. Tiene duración constante y alcanza mayor velocidad de dilatación.
    Nulíparas van a 1.2 cm/h
    Multíparas van a 1.5 cm/h (OMS dice 1 cm/h)
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3
Q

¿Por qué se producen los cambios cervicales?

A

Por la contracción uterina. Para considerarse una contracción efectiva debe inducir cambios cervicales.

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4
Q

¿Dónde se encuentr el marcapasos de la contracción uterina? ¿Qué es la TGD?

A

En el cuerno derecho del útero. Por esto la contracción es más efectiva, más duradera y más intensa en el Fondo que en el cuello (TGD).

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5
Q

¿Qué cambios se dan a nivel del cuello? ¿Quién las produce?

A

1° Borramiento
2° Dilata
En multíparas pueden ocurrir al mismo tiempo.
Producidas por prostaglandinas E.

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6
Q

¿Qué hormonas se encargan de la contracción uterina?

A
  • OXITOCINA
  • Cortisol fetal
  • Catecolaminas (receptores alfa)
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7
Q

Componentes de la dinámica uterina

A

Intensidad: Fuerza de contracción 30-50 mmHg
Frecuencia: 3 contracciones / 10”
Duración: 40-60”
Tono: Presión basal 10 mmHg

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8
Q

¿A partir de qué intensidad se puede palpar la contracción? ¿y a partir de cuándo hay dolor?

A

Palpar: 20 mmHg
Dolor: 25 mmHg

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9
Q

¿Cómo se calcula la actividad uterina? ¿Qué unidad se emplea?

A

Intensidad x Frecuencia. Emplea las Unidades de Montevideo

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10
Q

Mínima actividad uterina para iniciar un Trabajo de parto:

A

90 Unidades de Montevideo

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11
Q

¿Qué acción tienen las PgE sobre el cérvix?

A

PgE estimulan proteasas que destruyen el colágeno y aumentan el agua y ácido hialurónico

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12
Q

¿Cuáles son los movimientos cardinales del trabajo de parto?

A 
1° Encajamiento
2° Descenso 
3° Flexión
4° Rotación interna
5° Extensión
6° Rotación externa 
7° Expulsivo
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13
Q

El descenso puede clasificarse como

A

Sinclitismo (descenso simétrico). Sutura sagital equidistante entre promontorio y pubis
Asinclitismo (descenso asimétrico). Sutura sagital no es equidistante.

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14
Q

¿Qué es el asinclitismo anterior y posterior?

A

El asinclitismo anterior (Naegle) corresponde a la palpación del HUESO PARIETAL ANTERIOR, porque la sutura se dirige hacia atrás

El asinclitismo posterior (Litsma) corresponde a la palpación del HUESO PARIETAL POSTERIOR, porque la sutura se dirige hacia adelante

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15
Q

¿Por qué es importante la flexión como movimiento cardinal?

A

Cambia el diámetro de presentación de OF (12 cm) a SOB (9.5 cm) facilitando la salida

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16
Q

¿Cuántos grados se gira en la rotación interna durante el TdP?

A

Usualmente 45° (OIIA es la forma más predominante) ya que siempre busca llegar al OCCIPITO PÚBIC

17
Q

¿Cuáles son las variedades de presentación más distócicas?

A

Transversa y Posterior

18
Q

¿Por qué es importante la rotación externa en el trabajo de parto?

A

Porque acomoda el diámetro biacromial para permitir el siguiente paso: Expulsivo

19
Q

¿Cuánto tiempo debe transcurrir entre la salida de la cabeza y la salida de los hombros en el trabajo de parto?

A

Máximo hasta 40-60”

Más de 1 minuto: DISTOCIA DE HOMBRO

20
Q

¿Cuándo inicia el periodo expulsivo?

A

Inicia cuando se alcanza la dilatación de 10 cm

21
Q

¿Cuándo inicia el periodo expulsivo? ¿Cuánto dura?

A

Inicia cuando se alcanza la dilatación de 10 cm.
Nulíparas: 90’
Multíparas: 60’

22
Q

¿Cuándo debe usarse la maniobra de Ritgen? ¿Por qué?

A

Durante el periodo expulsivo. Porque de esta manera se protege el periné con una mano y se controla la salida de la cabeza con la otra.

23
Q

¿Cuál es la finalidad de la Episiotomía?

A

Aumenta el canal blando del parto para disminuir la posibilidad de desgarros.
Puede ser mediana o MEDIOLATERAL (la de elección)
La mediana produce menos hemorragia, menos daño, mejor cicatrización.

24
Q

¿Qué músculos se seccionan en la episiotomía?

A

Afuera hacia adentro:

  • Constrictor de la vulva
  • Bulbocavernoso
  • Transverso superficial del periné
25
Q

¿Con qué material se hace la episiorrafia?

A

Con CATGUT CRÓMICO

26
Q

¿Cuánto dura el tercer periodo del parto?

A

El alumbramiento dura 30’ en multíparas y 45’ en nulíparas

27
Q

¿Cuál es la recomendación de la OMS sobre el alumbramiento?

A

ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO con 10 UI oxitocina para disminuir el tiempo a 10’ al salir el hombro y maniobra de Brand-Andrews (Tracción - Contratracción)

28
Q

¿En qué favorece el uso de la maniobra del Brand-Andrews?

A

Disminuye la hemorragia (atonía uterina), previene la inversión uterina

29
Q

El desprendimiento de la placenta cuenta con 2 mecanismos, los cuales son:

A 
Contracción y retracción del útero (+ importante)
Hematoma retroplacentario (complementario)
30
Q

Tipos de alumbramiento

A

Schultz (80%): Placentas centrales, sale por la cara fetal, con formación de hematoma, sangrado tardío

Duncan (20%): Placentas laterales, sale por la cara materna, no forma hematoma, sangrado precoz

31
Q

¿Qué es la inducción del TdP? ¿Cuándo está indicado?

A

La aceleración del trabajo de parto (iniciarlo o acelerarlo de manera artificial).

  1. RPM >= 34 ss
  2. Corioamnionitis
  3. Preeclampsia leve >= 37 ss
  4. Gestación prolongada
32
Q

¿Cómo se mide la maduración del cérvix? ¿Para qué sirve?

A

Score de Bishop:
0-5: Cuello inmaduro. Misoprostol u oxitocina en infusión continua (1-2 MUs)
>=6: Cuello maduro. Oxitocina en infusión continua (2-4 MUs).

Determinar si el cuello necesita maduración, antes de la inducción del TdP pues nos dice las posibilidades de éxito que tendrá un parto por vía vaginal.

33
Q

Maniobras para maduración del cuello

A

Hamilton (Despegar MO del cuello)
Ferguson (Estimulación de pezones)
Amniotomía (Rotura artificial de membranas). (Solo debe hacerse Dilatación >6cm y con encajamiento)

34
Q

¿Qué es el parto vaginal instrumentado/quirúrgico?

A 
Emplea ciertos dispositivos (fórceps/Vacuum) para acelerar el segundo periodo del trabajo de parto. 
¿En qué condiciones se emplea?
- Hipoxia en Expulsivo
- Preeclampsia
- Agotamiento materno
- Malformaciones cerebrales (aneurisma)
- Cardiopatías
35
Q

Condiciones que deben cumplirse para realizar un parto instrumentado

A 
Dilatación: 10 cm
MO rotas
Compatibilidad cefalo-pélvica
Cabeza flexionada
Vejiga vacía
Anestesia materna
36
Q

¿Condiciones para un parto instrumentado?

A 
Dilatación en 10 cm
Membranas ovulares rotas
Vejiga vacía
Anestesia materna
Compatibilidad céfalo-pélvica
Cabeza en flexión
37
Q

¿Qué tipos de placentas se pueden obtener en el alumbramiento?

A
  1. Tipo Schultz:
    - Cara fetal, central, forma hematoma, sangra tardíamente
  2. Tipo Duncan.
    - Cara materna, lateral, no forma hematoma, sangra tempranamente

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