VIH-SIDA

Question 1

Classification du VIH

Answer 1

Types : HIV-1 et HIV-2

Groupes : A->K. A+B

Question 2

Maladies potentiellement indicatrices du SIDA

-> recommander expressément le test

Answer 2

Tumeurs

• cancer du col de l’utérus
• lymphome non Hodgkinien
• sarcome de Kaposi*

Bactérienne

• tuberculose*
• pneumonie récidivante 2 ou plus dans intervalle de 12 mois
• septicémie a Salmonelle chez personne de <60 ans

Virales

• rétinite à CMV
• herpès simplex

Parasitaire

• toxoplasmose cérébrale*
• PPJ*

Mycoses
-candidose*

Question 3

Symptome des primo infection VIH

-> proposer un test immédiatement si au moins deux…

Answer 3

• fièvre
• méningite aseptique
• pathologique évoquant une mononucléose
• lymphadénopathie disséminée
• pharyngite érythémateuse
• éruption cutanée
• lymphocytes réactifs

Question 4

VIH source d’infection

Answer 4

• 61% des femmes
• 30% des hommes hétérosexuels
• 24% des HSH
• > partenaire stable

Question 5

Que test le test rapide VIH?

Answer 5

Les anticorps antiviraux et non les antigène P24

Question 6

Vrai ou faux: pendant la grossessse la femme est plus a risque dêtre contaminée par le VIH

Answer 6

Vrai -> encourager à dépister le partenaire

Question 7

PCP

Pneumonie à Pneumocystis Jiroveci

Answer 7

-avec moins de 200 CD4
-dyspnée à l’effort, toux sèche, fièvre, perte de poids, fatigue
Labo: LDH aug, PaO2 abaissée (gazo)
TTT: TMP-SMX =bactrim

Question 8

Toxoplasmose cérébrale

Answer 8

Présentation classique : troubles neurologues focaux
CD4< 200
IRM ou CT: lésions annulaire prenant le contraste : sous corticale et ggl de la base
TTT: empirique, PCR toxoplasmose dans le LCR confirme si positive mais si neg continuer

Question 9

PML= LMP

Leuco-encephalopathie multifocale progressive

Answer 9

Étiologie: réactivation de papovavirus JC infectant les oligodentrocytes et causant une démyélisation

Clinique : démence, aphasie, déficit moteur

IRM: hyperintense en T2 sous corticale

TTT: HAART

Question 10

Encéphalopathie VIH

Answer 10

Dg d’exclusion de PML

Clinique: démence avec troubles mnésiques, ralentissement, trouble de la concentration

TTT: HAART

Question 11

Méningite à cryptocoque

Answer 11

Fièvre et céphalées

Dg: antigène cryptocoque sérique ou antigène du LCR

Question 12

Rétinite CMV

Answer 12

CD4< 50
Symptômes visuels
Sérologie CMV + en igG
TTT indispensable pour prévenir le déroulement de la rétine et cécité

TTT: HAART + ganciclovir

Question 13

Sarcome de Kaposi

Answer 13

HHV-8

Clinique : macules, papules, nodules violacés cutanés ou ORL

TTT: HAART (suffit parfois) Doxorubicin liposomale (pour atteinte sévère)

Question 14

Vrai ou faux: plus le taux de CD4 est faible au moment du dg plus le patient à de risque de mourir pendant la 1er année de TTT

Answer 14

Vrai, mais ensuite risque suit celui des autres

Question 15

Plus le taux de CD4 est haut plus le risque de mourir avec d’autre maladie que le VIH est aug

Answer 15

Faux: plus le taux de CD4 est faible

Question 16

Vrai ou faux : être infecté par le VIH accroît le risque de crise cardiaque d’environ 50%, maladie cardio-vasculaire

Answer 16

Vrai-> proposer un test de dépistage aux patients !

Question 17

Quels sont les mécanisme du VIH et de la thérapie qui aug le risque d’infarctus

Answer 17

VIH
-inflammation chronique 
-effet procoagulant
-dysfonction endothéliale 
-activation immunitaire 
Trithérapie 
-Dyslipidémies
-insulino-résitance

Question 18

Vrai ou faux: HAART en intermittence diminue les risque de maladies cardio vasculaire

Answer 18

Faux!!! Aug la mortalité par SIDA et aussi maladie cardiovasculaire !
Idée de merde

Question 19

Pour qui est-ce indiqué un traitement contre le VIH, lors d’une infection chronique asymptomatique

Answer 19

TOUS!

Question 20

Prévention VIH, contre transmission du VIH

Answer 20

• préservatif >90%
• traitement antivirale >90%
• circoncision (hommes hétéro) env. 60%
• césarienne : pas obligatoire si virémie indétectable