Infections Endovasculaires Flashcards
FR endocardite gauche
- valve prothétique
- cardiophatie congénitale
- antécédent d’endocardite
FR endocardite droite
- toxicomanie i.v
- antécédent d’endocardite
Endocardite étiologie
Cocci gram positif
staphylococci et streptococci -> 80% des cas
Endocardite dg
- constellation clinique, terrain favorisant
- hémocultures positives ou sérologie
- culture/ histologie matériel valvulaire
-échographie
Mache à suivre lors d’une suspicion d’une endocardite infectieuse
1) écho transtoracique
2) -si positive
- dg non possible
- valve prothétique
- > faire une écho Trans-trachéale
- si nég
- > suspicion haute -> faire ETT
- > suspicion basse ->stop
Examen complémentaire à faire lors d’une haute suspicion
Valve native
- répéter eco (TTE-TOE)/ microbiologie
- Imgagerie pour événement embolique
- CT cardiaque
Valve prothétique
Idem que pour native
En plus : PET/CET ou leucocytes labéliser SPECT/CT
Pic dans la population âge
Et pathogène
Pic entre 60 et 90 ans
Les pathogènes dans cette tranche sont majoritairement
-oral streptocoque
-s. Aureus
Histologie
Envoyer le matériel en microbiologie natif pour PCR -> meilleure résultat !!!!
endocardite : TTT AB
- > avant de donner AB faire 2 à 3 hémocultures
- empirique : probabilité épidémiologique du germe et type de valve
- ciblé
- durée adaptée au type et à la valve
endocardite: surveillance
- satus cardiaque : insuffisance cardiaque : risque à long terme de 40-60%
- microbiologie : faire une hémoculture de cintrôle de 48-72h de ttt
- les complications les plus fréquentes : risque quand végétation grande, sur valve mitrale, ou staph. aureus
endocardite : chir?
-végétation \: mitral ant végétation avec une taille de = 10mm -insuffisance cardiaque -infection incontrôlée -prévenir évènement embolique
endocardite : prophylaxie
que chez les patients à haut risque
- valve prothétique
- antécédents d’endocardite
- cardiopathie congénitale
- valvulopathie chez les transplanté cardiaque
infections cathéters endovasculaire : dg
- hémoculture par le cathéter et par ponction veineuse périphérique simultanées
- > dg temporel : temps jusqu’à la positivité : poussent celle du cathéter 2h avant celle de la périphérie
-mise en culture du cathéters : pointe
infections cathéters endovasculaire: complications
- endocardites
- thrombose septique
- emboles périphériques
infections cathéters endovasculaire: germes responsables
- straphylocoques coagulase-nég
- staphylococcus aureus
- entérocoques
- candida
- BGN: pseudomonas, E.coli…
