Pharmacologie

Question 1

Azathioprine

Answer 1

• analogue des purines
• épargne de stéroïdes plus que mise en rémission-> permet de maintenir la rémission

ES

• nausée, vomissements, diarrhées
• hépatotoxicité -> dose dépendante et réversible
• infections
• interaction avec allopurinol (baisser la dose d’aza…)
• admissible pendant la grossesse

Question 2

Méthtrexate

Answer 2

1x/semaine v.o ou s.c

• analogue à l’acide folique
• si clearance créat <40ml/min -> éviter !
• indications : polyarthrite rhumatoïde, psoriasis, vasculites: ttt de maintien

ES

• nausée, vomissements, diarrhée
• toxicité pulmonaire
• hépatotoxicité
• proscrit en cas d’insuffisance rénale

Question 3

Mycophénolate mofétil

Ac. Mycophénolique

Answer 3

• inhibiteur de la synthèse de purines
• indication : néphrites lupiques, certaines vasculites
• toxicité limitée

Plus efface et sure que le cyclo contre les néphrites lupiques

Question 4

Cyclosporines A

Answer 4

• inhibiteur de la cyclosporine
• indication : transplantation, psoriasis, uvéite de Bercet
• Toxicité : rénale, tremor, lymphome: (très rare)

Question 5

Antagonistes de TNF-alpha

Noms

Answer 5

-anticorps monoclonaux anti-TNF-alpha
—infliximab
—adalimumab
—golimumab

-récepteur soluble TNFR2
—etanercept

Question 6

Antagonistes de TNF-alpha

Answer 6

-indication: 
—bercet
—uvéites du bercet, idiopathiques 
—crohn
—sarcoïdose 

-> infliximab efficace dans l’uvéite de la sarcoïdose, mais pas l’étanercept

-Toxicité
—risque infectieux à moyen therme : tuberculose
-> nécessite d’un screening avant l’introduction du TTT
—affection démylénisantes
-> cave: décompensation de SEP
—infection d’autoanticorps
-> LED réversible après arrêt du TTT

Question 7

Vrais ou faux

Abatacept: efficace dans l’artiste rhumatoïde et lupus
Inhibiteur de la costimulation : interagit sur le facteur de croissance des LBa

Answer 7

Faux : pas efface dans le lupus démontré