Lymphomes

Question 1

Lymphome dg

Answer 1

• Biopsie-exérèse chir d’un ggl ou d’une localisation extra-ggl primaire
• Analyse histologique : morphologique, immuno chimique, cytogénétique :FISH

Question 2

Lymphome présentation clinique

Answer 2

• adénopathie >/= 1.5 cm
• extra-ggl -> peut atteinte n’importe quel organe, clinique associé à l’organe
• tissus hématopoïétiques -> rare !
• baisse EG et signes généraux : perte de poids, asthénie, fièvre, sydrome inflammatoire inexpliqué

Question 3

Lymphome bilan initiale

Answer 3

• Bilanz biologique
• > LDH aug
• > beta-microglobuline
• > HIV
• Bilan radio
• Bilan : ponction-biopsie de moelle

Question 4

Stade lymphome selon Ann Arbor

Answer 4

Stade 1 : une région touchée
Stade 2: 2 ou plus régions touchée, mais du même coté du diaphragme
Stade 3: régions touchée des deux côté du diaphragme
Stade 4: extra-système lymphatique

Question 5

Lymphome diffus à grandes
Généralités
TTT

Answer 5

40% des lymphomes B
Le plus commun chez les adultes

TTT R-CHOP
R: Rituximab : anticorps anti-cd-20
C: cyclophosphamide
D : Doxorubicine 
O: Oncovin 
P : Prednisone

Question 6

Lymphome de Burkitt

Answer 6

Plus commun chez les enfants
-sporadique ici 1-2% -> Masse abdominale qui peut produite des constipation ! Surtout si sporadique
-si enfants souvent à associé à EBV, endémique -> masse dans les os mandibulaire et maxillaire
Atteinte mammaire bilatérale chez la femme
Morphologie : aspect blastique
Histologie: aspect «Starry sky»
Biologie : Urates et LDH élevée
Translocation : t(8;14)
Guérison dans 70% des cas.
TTT: chimio

Question 7

Lymphome folliculaire

Answer 7

-indolent, bas -garde, le plus commun chez les adulte de Löw-grade.
-translocation t(14;18)
-âge médian 60 ans
-pattern folliculaire composée de centrocytes et centroblastes
-non curable
TTT: rituximab tous les 2 mois pendant 2 ans ! -> quand forte masse tumorale, de menace d’organe ou symptômes B, épanchement…

Question 8

Leucémie lymphocytaire chronique LLC/SLL

Answer 8

• maladie de la personne âgée : moyenne 65 ans
  -patient souvent asymptomatique, lymphocytose
  -adénopathie symétrique
  -Immunosuppression avec possible infections bactériennes ou fongiques : opportunistes
  TTT: surveillance clinique dans les stades précoces, après chimio et immunothérapie
  R-Idelalisib -> 1er choix lors de del de 17p ou mutation de p53