Leucémies

Question 1

Leucémie aigue définition

Answer 1

• > /=20% de blattes dans la moelle ou dans le sang

- bloc de différenciation -> induit une insuffisance médullaire avec thrombopénie, anémie, neutropénie

Question 2

Type de leucémies aigues

Answer 2

• leucémie lypmphoblastique
• leucémie myéloïdes
• leucémie de lignée ambiguë

-> différencier seulement l’expression de marqueurs

Question 3

Bâtonnets d’Auer

Answer 3

-caractéristique des myéloblastes (LA avec maturation)

Question 4

les fagots d’Auer

Answer 4

-essentiellement observés dans la leucémie promu locataire

Question 5

Répartition LAL et LAM adultes enfant

Answer 5

Enfants 80% LAL -> la leucémie le plus fréquente de l’enfance
Adultes 80% LAM -> 75% des cas ont plus de 55 ans

Question 6

Vrai faux : les personnes âges atteintes de LAM ont plus d’anomalies de mauvais pronostique

Answer 6

Vrai

Question 7

Pourquoi est -ce que la plupart des enfants de plus de 2 ans guérissent d’une LAL ?

Answer 7

Les enfants de plus de 2 ans expriment plus fr des anomalies des bon pronostique

• anomalies favorables : hyperdiploïdie ou t(12;21)/TEL-AML1)
• anomalies défavorables : 11q23 ou t(4;11)

Question 8

Présentation cliniques des LA

Answer 8

Symptômes 
-fièvre 
-fatigue
-hémorragies, epistaxis, pétéchies 
insuffisance médullaire 
-agranulocytose-> infections
-thrombopénie -> hémorragies
-anémie -> dyspnée, fatigue 
CIVD/Fibrinolyse -> procoagulation 
Infiltration tissulaire extramédullaire 
Complications métaboliques

Question 9

Effets sencondaires des LA

Answer 9

• leucostase : complication de la leucémie hyperleucocytaire. Adhésion des blastes -> aug de la perméabilité capillaire -> dysfonction multiples organes -> notamment SDR ou quand manque de perfusion cérébrale troubles de la vigilance, thromboses/hémorragies cérébrales, hémorragies de la rétine
• activation de la coagulation -> leucémie promyélocytaire -> génération de thrombine -> micro-thrombi (risque d’embolisation) -> consommation de facteurs et plaquettes -> tendance hémorragique

Question 10

Complications métaboliques dans LA

Answer 10

• hyperuricémie

- Syndrome de lyse tumorale : avec hyperuricémie +++, IR

Question 11

CIVD dans LA

Answer 11

Risque de saignement et risque thromboemboliques

Question 12

TTT LA

Facteur influançant la décision

Answer 12

• âge
• Comorbidités
• cytogénètique
• maladie résiduelle

Maladie rapidement mortelle sans ttt
Rémissions complète de la maladie chez 80% des patients de <65ans

Question 13

TTT LAM

Answer 13

2 phase 
1-Phase d’induction 
-chimiothérapie 
-différenciation et apoptose 
-immunothérapie -> aider les cellules à combattre la maladie
2-ttt de consolidation 
-empêcher les rechutes 
-chimio
-transplantation de cellules souches autologues ou allogénique

Question 14

LAM: cycles de chimiothérapie

Guérissant à combien de cellule ?

Answer 14

Une période d’aplasie de 3-5 semaines suit chaque cure de chimiothérapie. Retour à domicile entre les cures
À la sortie de l’aplasie: un examen permet de mesurer la maladie résiduelle
< 10^2 guérison ?

Question 15

TTT LAL

Answer 15

1- Préphase : prédnisone
2- induction
Chimiothérapie intrathécale = IT
3- consolidation
-> soit on intensifie et transplantation si nécessaire
-> soit encore IT suite intensification retardée -> IT -> consolidation -> ttt d’entretien pendant 2 ans

Question 16

LA est récidive

Answer 16

• récidive dans les 6 mois -> mauvais pronostique
• > récidive = présence de cellules leucémique résiduelles
• la deétection de cellules résiduelles après chimio ou greffe -> prédire récidive
• détection par cytométrie de flux ou PCR quantitative

Question 17

TTT: leucémie promyélocytaire

Answer 17

ATRA : effet de différenciation
ATO : arsenic
Permet de faire son chimio