Adénopathies Flashcards
Adénopathies démarche dg
ALL ÂGES
-age -> jeune : ok âgé : danger
-localisation : cervical/ inguinale : ok; sus-clavicule : danger
-length of time : < 2 semaines : ok ; > 1 an : danger
-associated signs and symptomes : non : ok; oui EF, perte pondérale, sudation, prurit :danger
-generalized lymphadenopahy -> danger
-extranodale associations : Consistance : souple : ok ; indurée : danger
Plan profond : mobile : ok; fixée : danger
-splenomegaly and fever :
Exposition : morsure /piqûre, voyage, professsion, médicaments, anamnèse sexuelle
Contage dans l’entourage
Adénopathie examen complémentaire
- dans 50% des cas : pas nécessaire
- formule sanguine
- chimie
- imagerie
- sérologie : HIV! Y penser
ADP généralisé : marche à suivre
Les examens complémentaires sont nécessaires dans cette situation
Car les pathologies non-infectieuses sensiblement plus fréquentes
-auto-immune
-néoplasie
-infection virale : VIH, EBV, CMV, toxoplasmose
Algorithme de ADP localisée
Voir cours ! :)
Indication et contre indication à l’exérése d’ADP
- aug de la taille sur 2 semaines
- absence de diminution de la taille en 1 mois
- absence de régrétion compléter en qq mois
- développement de nouveaux signes /symptômes
Contre indication : infection virale présumée
Lequel choisir : la plus suspecte, la plus accessible
Bartonellose
-maladie des griffes du chat
-jeunes chats et leurs puces chroniquement infecté
-formes systémique rares
Dg: sérologie ou PCR
-guérit spontanément en 6-12 semaines
TTT: azithromycine
Mononucléose infectieuse
- 80-90% EBV
- formes bénigne le plus souvent
- dg clinique, confirmé par le monotest + sérologie EBV
- TT: symptomatique: repas, antalgique
ATTENTION: pas d’aspirine -> risque syndrome de Reye
Pas de sport de contacte durant 2 semaine -> rupture de la rate
Étiologie des ADP cervicale
- aigue unilatérale : s aureus, streptocoques de groupe A, anaérobes
- aigue bilatéral : amygdalite à streptocoque
- chronique unilatérale : mycobactéries atypiques, tuberculose, maladie des griffes du chat
