VIH Flashcards
Aprender lo básico para el enarm
Diagnóstico inicial de VIH
1 ELISA y se confirma con 1 Western Blot
Riesgo de transmisión vertical de VIH sin TX
15-40%
Indicaciones de inicio de TARGA en paciente embarazadas
Todas, independientemente de carga viral y de CD4
Femenino de 28 años de edad portadora de VIH, que cursa con embarazo de 38.3 SDG y con TP en fase activa, se encuentra con 300 copias/ml , ¿tratamiento farmacológico indicado?
d
Primera línea de TARGA en embarzada
2 ITRAN + 1 IP (reforzado)
ZDV/LMV + LPV/r
Segunda línea de TARGA en embarazo
Darunavir/ritonavir y Raltegravir
Forma de transmisión vertical del VIH más frecuente
Periparto
FEmenino de término, en sus 2 horas de vida, obtenido vía abdominal secundario a infección materna por VIH, no controlada. ¿cuál es la malformación congénita asociada al VIH?
Ninguna
¿tipo de VIH que tiene más reisgo de transmisión vertical?
VIH-1
Cuenta de CD4 y de CV asociada a incremento del riesgo de transmisión vertical
CD4 < 200
50 mil copias
Factores de riesgo adquirir VIH en mujeres en edad fértil
pareja infectada, antecedente de ITS, prostitutas, UDVP, transfusión antes de 1986, sexo sin condón con más de una pareja
Factores maternos que influyen en la transmisión perinatal
cd4, ITS, corio, RPMP, parto, sangrados, lactancia
En qué SDG se solicita la primer prueba rápida de VIH
La primera consulta
Femenino 26 G2 P1, 1 pareja sexual, con MPF preconcepcional mediante preservativo ocasional, cursando con embarazo de 16.3 SDG por FUM, cuyo tamizaje de VIH del primer trimestre resultó negativo, siguiente paso en el tamizaje de VIH
Sin FXRX repetir cada trimestre o mínimo en el tercer trimestre.
Si acude al final= prueba rápida antes del nacimiento o 2 CV.
Principal factor profiláctico para la transmisión vertical del VIH
TARGA
Factor materno más importante asociado al riesgo de transmisión vertical de VIH
Carga viral
Esquema de elección para una embarazda con co-infección de VIH y VHB
TDF + FTC o LMV
Femenina de 28 portadora de VIH en manejo con ATRIPLA, acude debido a amenorrea de 8 semanas, se solicita USG y reporta embarazo viable de 8.1 SDG, ¿actitud ante posible defecto del tubo neural?
USG de la 18-20
Si se uso EFV las primeras 5-6 semanas, ya ni modo
No se cambia esquema, si ya pasó ese tiempo
Es del TARGA de primera línea
ZDV.- Anemia
IP.- hiperglucemia
ITRAN.- acidosis láctica
Es una indicación de estudios de resistencia del VIH en embarazadas
CV >500-1000
Embarazada en TP en fase activa, con infección de VIH no llevo control prenatal, ¿esquema de elección si llega en TP o si CV > 100 mil?
Nevirapia + LMV/ZDV + Raltegravir
ZDv intraparto
NVP a neonato
En cuántas semanas después de iniciado TARGA se adquiere la supresión viral
12-24 semanas
cada cuánto se monitoriza CV en VIH y embarazo
Inicial
2-4 semanas de inicio o cambio de TARGA
Mensual hasta indetectable
c/3 m
34-36 SDG (37-37) para tomar desiciones
Cada cuánto se monitorizan CD4 en embarazo
inicial y cada 3 meses
Embarazo de término con Cv >1000 o desconocida ¿conducta obstétrica y farmacológica?
Cesárea 38 SDG + ZDV IV 3 horas preqx (o VO si no hay IV)
Indicaciones de cesárea electiva en 38 SDG en VIH
CV >1000
Sin TARGA o ZDV monoterapia
Paciente no acepta parto
Condiciones obstétricas
Condiciones para realizar parto vaginal en VIH
CV indetectable + TARGA + condiciones obstétricas favorables
Embarazada de término primer prueba rápida para VIH en este momento y resultado + ¿ARV de elección?
ZDV IV
Esquema ARV en neonatos de madres con VIH
Madre recibió TARGA adecuado = ZDV antes de las primeras 6 h y por 4 semanas
Madre no recibió TARGA adecuada o CV >1000= prolongarlo por 6 semanas
Si madre solo ZDV IV o nada= ZDV + NVP
2 acciones primordiales en un neonato de madre con VIH
ZDV + NO lactar
2 situaciones de TARGA con 3 ARV profilácticos en neonatos
En resumen: madre con carga viral detectable al nacimiento o después del nacimiento
Periodicidad de estudios virológicos de rigor en hijo de madre con VIH
RNA o DNA viral
14-21 días
1-2 meses
4-6 meses
Diagnóstico de VIH en menores de 18 meses
2 estudios virológicos positivos
Como se excluye el diagnóstico de VIH en lactante expuesto
Que tenga más de 2 meses de edad + 2 o más virológicos neg si no recibieron lactancia
Definitivo: ELISA a 18 meses neg
Complicación más frecuente en lactantes con ZDV profiláctica
Anemia macrocítica de 10 a las 4-6 semanas,
otraas: neutropenia. linfopenia, plaquetopenia
Qué niños deben recibir profilaxis para pneumocistosis
Todos después de terminado el esquema profiláctico con ZDV
