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Me La Vas A Pelar ENARM > Dermatología > Flashcards

Dermatología Flashcards

1
Q

Agente asociado a acné

A

Propionibacterium acnes

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2
Q

Lesión elemental del acné y presentación clásica

A

Comedones

Adolescentes + cara+ espalda + tórax + hombros

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3
Q

Carcinógeno ambiental más importante para el desarrollo de cáncer de piel no melanoma

A

Luz solar

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4
Q

Sitio más frecuente de metástasis del carcinoma basocelular

A

Rara vez metastatisa, tiene capacidad para destruir localmente

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5
Q

Edad en la que la exposición a luz solar (radiación UV) es factor más importante para el desarrollo de cáncer de piel

A

Antes de los 20 años

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6
Q

La exposición a rayos IV causa:

A

Envejecimiento prematuro
Catarata
Cá piel

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7
Q

Medidas preventivas para ca de piel

A

No sol entre 11-15, bloqueador cada 3 horas , auto exploración ropa que cubra

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8
Q

Factores de riesgo para carcinoma basocelular

A 
4
Fototipo I y II
Efélides
Genética: xeroderma pigmentoso, albinismo, sx Gorlin, bazex, rombo
Cicatrices: pueden enmascarar 
Postrasplante: inmunodepresión
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9
Q

Cáncer más frecuente en el mundo

A

Carcinoma basocelular

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10
Q

Lugares de afectación más frecuente del carcinoma basocelular

A

Nariz, párpados inferiores mejillas y frente

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11
Q

Presentación del carcinoma basocelular

A

PÁPULA PERLADA TRASLÚCIDA + telangiectasias + sangrante + se ulcera en el centro

Dirigido si: lesión de cuello para arriba que no sana en 4-6 meses, sangra y no duele

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12
Q

Diagnóstico de carcinoma basocelular

A

Inicialmente clínico

Confirmación dermatoscopía y biopsia

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13
Q

Si sospecho de carcinoma basocelular, tengo que clasificarlo en subtipos clínicos, cuáles son y cuál es el más frecuente

A 
Nodular (ulcerativo):más común 
Superficial: placa eritematosa + descama + telangiectasias
Plano cocatricial: cicatriz 
Ulcus rodens: úlcera 
Terebrante: infiltrante
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14
Q

Estudio de imagen elección en carcinoma basocelular

A

1 tac 2 RM

Sólo si sospecha invasión

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15
Q

Histología del cáncer de piel más común

A

Nódulos de células basaloides con empalizada periférica y hendidura estromal

Basaloides= basocelular

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16
Q

Factores pronósticos del carcinoma basocelular

A

Son lógicos: tamaños, localización, histología, falla a tx, inmunodeficiencia, recurrente

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17
Q

Clasificación del TNM para carcinoma basocelular

A

No tiene: no da metástasis

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18
Q

Paciente de bajo riesgo en el carcinoma basocelular:

A

Si en L (de cuello para abajo) (l de los): <20
M (mejillas, frente, escalpe cuello) <10
H (todo lo que no es lo anterior + manos, pies y genitales: < 6
Definido, primarios, histologías nodular o superficial, no infiltración perineural, no inmunosupresión ni rt.

Alto: con uno que no se cumpla

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19
Q

Tratamiento de elección para carcinoma basocelular en pt de bajo riesgo:

A

Resección quirúrgica

2 curetaje y electrocauterización (mala opción, no la pongas)

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20
Q

Tratamiento de elección para carcinoma basocelular de alto riesgo

A

Cirugía de Mohs

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21
Q

Márgenes de resección en carcinoma basocelular

A

Bajo riesgo: 4 mm

Alto: si circunscrito- 5, si recurrente o histología agresiva 10

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22
Q

Úlcera de marjolín

A

Transformación maligna de úlcera crónica, cicatrices de quemaduras, de tractos sinusoidales

Usualmente espinocelular

Gen Fas

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23
Q

Agente causal más común de tiña corporis

A

Trichophyton rubrum

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24
Q

Agente causal de la tiña más común en niños

A

Trichophyton tonsuras

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25
Q

Agentes asociados a dermatofitosis

A

Trichophyton, epidermophyton y microsporum

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26
Q

Factores de riesgo para tiña-onicomicosis

A 
Infancia
Inmunocompromiso
Diabetes
Ictiosis
Queratodermia palmos plantar
Atopia
Corticoides
Clima tropical,  traumatismos ungueales, sudoración, exposición laboral, albercas y baños públicos, usar cosas de alguien más y andar descalzo
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27
Q

Cómo se realiza el diagnóstico de tiñas

A

Placas eritemato-escamosas, con borde activo, pústulas, costras pruriginosas

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28
Q

Tratamiento de elección para tiña capitis y barba

A

1 terbinafina VO 6-12 semanas depende la edad

2 itraconazol VO 4-6 semanas depende la edad

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29
Q

Tratamiento de elección en tiña cruris y corporis

A

Tebinafina en crema 3-4 semanas

2 miconazol en crema 3-4. Semanas

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30
Q

Tratamiento de elección en tinea pedis y manum

A

1 terbinafina crema por 2 semanas
2 miconazol crema por 2 semanas

Es igual al de cruris y corporis pero por menos tiempo

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31
Q

Tratamiento de elección para onicomicosis por dermatofitos

A

Terbinafina VO por 16 semanas si pies y 6 si manos

2 itraconazol VO 4 meses

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32
Q

Tratamiento de elección para onicomicosis no dermatofitos

A

1 itraconazol VO por 3 meses
2 terbinafina

Se invierten

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33
Q

Tratamiento no farmacológico de la tiña y onicomicosis

A

No intercambiar objetos de uso personal, no quitarás costras, no rascar, limpieza cuidadosa de ropa y calzado,

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34
Q

Tratamiento de elección de onicomicosis refractaria a tratamiento

A

Exéresis ungueal + fármaco que cubra. El crecimiento de la nueva uña

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35
Q

Criterios de referencia de dermatofitosis a dermatología

A

Tiña refractaria
Lesiones diseminadas después de 3-5 meses de tx
Más de 5 uñas, más del 50% de 1 uña o refractaria al tx
Anormalidades en pfh por tx

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36
Q

Secuelas de tiñas

A

Cara: manchas hiperercrómicas/cicatrices

Infección bacteriana: dicloxacilina y vigilancia estrecha por 5-7 días

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37
Q

Mecanismo de acción de la terbinafina

A

Inhibe la escualeno 2-3 epoxidasa
Etapa temprana de la síntesis de ergosterol

Es: gi (los típicos) + cefaleas + rash + disgeusia + elevación transaminasas

Graves pero raros: Stevens-Johnson, discrasias sanguíneas, hepatitis colestásica

Pedir bh y pfh en el seguimiento

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38
Q

ABCDEFG de melanoma

A 
Asimetría
Bordes irregulares
Color variations 
Diámetro mayor a 6 mm
Evolución (tamaño, forma, prurito, sangrado, 1-2 meses)
Familiar historia (CDKN2A) 
Gran número de nevos (mayor a 100)
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39
Q

Arónimo EFGHdel melanoma nodular

A

Elevado
Firme
Growth (crecimiento progresivo)
Hemorragia

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40
Q

A qué patotología pertenece el signo del patito feo

A

Melanoma

Diferente a los demás nevos

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41
Q

En la dermatoscopia se recomiendan análisis de patrones de lesiones pigmentadas, cuáles son

A 
Retículo pigmentado prominente o atípico
Puntos y glóbulos irregulares
Proyecciones irregulares
Velo azul-gris o azul-blanquecino 
Áreas desestructuradas
Estructuras de regresión 
Estructuras vasculares de malignidad

Hay otros patrones globales, solo tienes que saber que existen, tanto. Estos como los otros

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42
Q

ABCD de Stolz en melanoma

A

Método alternativo al de análisis de patrones
Es el básico ABCD, se les da un puntuje a cada punto, y eso se multiplica por una constante y se suman, obteniendo índice dermatoscópico total

< 4.75: benigno
> 5.45: maligno

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43
Q

métodos utilizados en la evaluación dermatoscópica de melanoma

A

1 análisis de patrones
2 ABCD de Stolz
3 7 puntos de Argenziano
4 Menzies

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44
Q

Edad de presentación más frecuente. De la dermatitis atópica y sus implicaciones en el pronóstico

A

Antes de los 5 años, si se presente antes del año es de buen pronóstico

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45
Q

Cuál es uno de los factores genéticos más importantes para el desarrollo de dermatitis atópica

A

Disminución de expresión de filagrina (importante en la capa córnea)

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46
Q

Cuadro clínico clásico de la dermatitis atópica en el lactante

A

Antes de los 3 meses de edad: CARA

Mejillas, respeta triángulo central, eritema y pápulas +/- exudados y costras hemáticas, puede diseminarse

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47
Q

Cuadro clínico clásico de la dermatitis atópica en el escolar

A

2-12 años: EXTREMIDADES

Pliegues antecubitales, popliteos, cuello, muñecas, párpados, perioral. Eccema y liquenificación.

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48
Q

Cuadro clínico clásico de la dermatitis atópica en el adulto

A

> 13 años: involucra también GENITALES

Flexión de extremidades, cuello, nuca
Eccema y liquenificación

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49
Q

Prevención primaria de dermatitis atópica

A

No conservadores, colorantes ni alimentos alergénicos. Prueba de 1 mes

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50
Q

Medidas generales para dermatitis atópica

A

Baño diario
Dormitorio limpio y temperatura y humedad adecuadas
Dieta balanceada
Ropa que no cause fricción
Cortarse las uñas
IC oftalmo si lesiones faciales, rx de cataratas y desprendimiento de retina

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51
Q

Piedra angular en el tratamiento de dermatitis atópica

A

EMOLIENTES

Usar como mantenimiento, prevención de brotes
Nunca debe suspenderse
Se revisa 1 vez/año para ver cumplimiento

52
Q

Criterios diagnósticos utilizados para dermatitis atópica

A

Hanifin y Rajka

3 mayores + 3 menores

Prácticamente es la clínica + historia o exploración física o AHF de atopia

Eccema, localización clásica xerosis

53
Q

Efectos secundarios de esteroides tópicos

A

Ardor, hipertricosis, telangiectasias, atrofia cuatánea, foliculits, infección bacteriana, dpc alérgica a esteroides

Largo plazo: cataratas/ aumento de presión intraocular

54
Q

Primer paso ante falta de respuesta al tratamiento en la dermatitis atópica

A

Descartar infección antes de escalar.

55
Q

Mecanismo de acción del tracolimus,pimecrolimus

A

Deriva del Streptomyces tsukubaensis

Inhibiendo la CALCINEURINA, inhibe citocinas producidas por células T

56
Q

Tratamiento de segunda línea para dermatitis atópica

A

Inhibidor es de la calcineurina

SI ES de esteroides, sobretodo en cara o no responden

Solo aplicar en lesiones activas

57
Q

Tratamiento del brote de dermatitis atópica

A

ESTEROIDES TÓPICOS

Leve esteroides de baja. Potencia
Moderada: moderada potencia
Severa: alta potencia

Cara y niños (<12 a), no usar alta potencia
Ingles, no usar baja potencia

58
Q

Tratamientos no indicados rutinariamente en pacientes con dermatitis atópica

A

Antibióticos, antimicóticos, antihistamínicos (estos solo si se afecta el sueño y calidad de vida). Montelukast, vendajes.

59
Q

Cuándo es dermatitis atópica refractaria y qué hacer

A

Grave + no responde al tx convencional
+ calidad de vida afectada

Tx sistémico: CICLOSPORINA
2 azt
3 Interferón

60
Q

EFECTOS SECUNDARIOS DE LA CICLOSPORINA

A

Infecciones, nefrotoxicidad, hepatotoxicidad, has, hipertricosis, convulsiones, neoplasias

61
Q

Indicaciones de biopsia en melanoma, y cuál tipo de biopsia

A

Cualquier lesión pigmentada que. Cambie de color, tamaño o forma.
BIOPSIA. EXCISIONAL

62
Q

Indicaciones de biopsia incisional en melanoma

A

Cuando sería muy cruento quitar todo el tumor

63
Q

Que caracteriza al síndrome de Stevens Johnson y Necrólisis epidérmica tóxica

A

Necrosis epidérmica y de mucosas + ataque al estado general

Con alta mortalidad y morbilidad

64
Q

Clasificación por superficie corporal de la NET/SSJ

A

SSJ < 10%
overlap 10-30%
NET >30%

65
Q

Factores de riesgo para SSJ/NET

A

Mujer, anciano, SIDA, colagenopatías, cáncer, asiáticos, HLA-B12.

66
Q

Clase de antígeno leucocitario humano en la que se incrementa el riesgo de SSJ/NET con carbamazepina

A

HLA-B*1502

67
Q

Medidas profilácticas en SSJ/NET

A

No reintroducir los fármacos
No carbamazepina en asiáticos
Farmacovigilancia

68
Q

Diagnóstico de SSJ/NET

A

CLÍNICO
Fármaco + latencia hasta de 1 mes + 3 días con pródromo + DERMATOSIS DE TODO EL CUERPO (TAMBIÉN PALMAS Y PLANTAS). Manchas eritematosas que evolucionan a purpúricas, ampollas y erosiones, Nikolsky +

69
Q

Patologías en donde se encuentra el signo de Nikolsky

A

SSJ/NET
Pénfigo vulgar
Síndrome de la piel escaldada por estafilococos

70
Q

Hallazgos paraclínicos de SS/NET

A

Eosinofilia, linfocitosis atípicos con leucopenia, anemia normo normo, VSG, hipoproteinemia, hipercolesterolemia, aumento de Transaminasas

71
Q

Complicaciones. Del SSJ/NET

A

Las de quemados:

DHE, infecciones bacterianas y micótico si sobreagregadas, entre otras

72
Q

Secuelas a largo plazo del SSJ/NET

A

Cutáneas (xerosis) y cambios pigmentarios

Oculares (xeroftalmía, pulmonares (bronquitis crónica)

73
Q

Mejor prediction pronóstico en pacientes con SSJ/NET

A

Referencia temprana <7 días y suspender el fármaco

74
Q

ESCALA UTILIZADA EN SSJ/NET

A

SCORTEN

75
Q

Dieta recomendada para pacientes con SSJ/NET

A

Hiperprotéica e hipercalórico

76
Q

Tratamiento de elección para pediculosis

A

Permitrina en loción o crema

Neurotoxina

77
Q

Principal infección asociada a SSJ/NET

A

Infección por virus de. Herpes simple

si bacteriana: mycoplasma

78
Q

Cuadro clínico de pdeculosis capitis

A

PRURITO + excoriaciones + impetiginización secundaria + adenopatías + conjuntivitis + fiebre

79
Q

Estándar de oro para el diagnóstico de pediculosis capitis

A

Observación de piojos vivos, lineares o ninfas

80
Q

Tratamiento de elección en caso de pediculosis capitis masiva o resistente

A

Ivermectina

81
Q

Fármacos que exacerban psoriasis

A

Antihipertensivos: BB, BCC, IECA
Antiinfecciosos: antipalúdicos, interferón
Estabilizador del estado de ánimo: litio
Esteroides sistémicos, oh, tabaco

82
Q

Tratamiento de la psoriasis leve

A

<20% emolientes (calcipotriol) + inh calcineurina + urea, alquitrán de hulla, ácido salicílico

83
Q

Clínica de la pitiriasis de Gilbert

A

Inicia con MEDALLÓN HERÁLDICO en. Tronco, progresa con erupción ASALMONADA centro en papel de cigarrillo

84
Q

Tratamiento de elección para la pitiriasis rosada

A

Resuelve sola en 1-2 meses

Si mucho prurito, antih2 o corticoides tópicos

En LMA primera semana pueden exponerse al sol, les ayuda

85
Q

Tratamiento de la rosácea leve

A

Metronidazol tópico más doxiciclina VO

86
Q

Tratamiento de la roséacea moderada

A

Tetraciclina VO

87
Q

Hallazgos histopatológicos de las 2 dermatitis por contacto

A

En las 2 edema de la epidermidis

Alérgica: infiltración de histiocitos dérmicos
Irritativa: infiltrados de neutrófilos

88
Q

Cuadro clínico clásico de erisepla

A

Placa eritematosa + elevada + bordes bien definidos + vesículas o bullas

En paciente con tiña pedis (vía de infección)

89
Q

Tratamiento para erisipela

A

Compresas + elñevación de la extremidad + PENICILINA

90
Q

Tratamiento de elección para erisipela en pacientes alérgicos a la penicilina

A

Eritromicina

2 cefalosporinas

91
Q

Tratamiento de elección para erisipela que además presenta lesiones en cara

A

Dicloxacilina

Cubrir aureus

92
Q

Agente causal del impétigo

A

1 s. Aureus

2 SBHGA

93
Q

Tratamiento del impétigo

A

Quitar costras con trapos húmedos + ungüento de mupirocina

94
Q

Complicación que da apariencia de cabeza de muñeca en impétigo

A

Cicatrización quleoide + crece el cabello en mechones

95
Q

Clínica de forunculosis

A

NÓDULOS + fluctuante + punta blanquecina

Nalgas, axila, ingle, cara y cuello

No manifestaciones sitémicas

Sana 1-2 semanas, cicatriz n forma de platillo

96
Q

Tratamiento de la forunculosis

A

Insición y drenaje

97
Q

Clínica del carbunco

A

Cuando hay 2 o más forúnculos juntos

Tiene s y s sistémicos

98
Q

Medidas profilácticas de hidradenitis supurativa

A

Bajar de peso, no fumar

Tretinoína tópica

99
Q

Tratamiento de la hidradenitis supurativa

A

Quiste grande= drenaje
Pequeño= inyección de. Triamcinolona

Pilar= antibióticos 1 tetraciclina 2 eritromicina

100
Q

Patognomónico de septicemia por pseudomonas

A

Estima gangrenoso

Mácula a vesícula a bulas hemorrágicas a escara necrótica

101
Q

Diagnóstico de lesiones en coliflor

A

Cromomicosis

Fonsecaea pedrosi

102
Q

Células patognomónicas de cromomicosis

A

Células muriformes (cuerpos escleroticos o en moneda de cobre o en medlar)

103
Q

Factores de riesgo para acné

A

AHF, vitaminas, corticoides, andrógenos, litio, DFH, fenobarbital, isoniacida.

104
Q

Tratamiento de lección para el acné comedónico

A

Tretinoína + antibiótico

TÓPICO

105
Q

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA EL ACNÉ CON PÁPULAS Y PÚSTULAS (INFLAMATORIO)

A

Antibiótico oral (limeciclina) + antibiótico tópico

106
Q

Qué estudios se le. Hacen a una mujer con oligo/amenorrrea + acné + hirsutismo

A

LH, FSH, TSH, testosterona, 17-hidroxiprogesterona, T4l, dehidroepiandrosterona sulfato

107
Q

Tratamiento de elección para rosácea

A

Metronidazol tópico + poca. Dosis de doxiciclina VO

108
Q

Tratamiento de elección para rosácea severa

A

Tetraciclina VO

109
Q

Complicaciones de rosácea

A

Rosácea ocular= blefaritis, que ratitos, chalazión

Referir a oftalmo

110
Q

En qué patología puede resultar útil el ácido azeláico

A

En rosácea. Pápulo-pustulosa

111
Q

Factores predisponentes para tiña versicolor

A 
Humedad
Altas temperaturas
Piel seborréica 
Inmunosupresión 
Hiperhidrosis
Herencia
112
Q

Género de malassesia que se aísla más frecuentemente en las lesiones

A

Globosa

113
Q

Diagnóstico confirmatorio de pitiriasis versicolor

A

Koh al 10% al microscopio

114
Q

Cómo se ve pitiriasis con luz de Wood

A

Amarillo dorado

115
Q

Luz de Wood en vitíligo

A

Más blanca que la uña del examinador

116
Q

Medicamento de elección para hongos no dermatofitos

A

Itraconazol

2 terbinafina

117
Q

Bacteria relacionada a síndrome de stevens jhonson

A

Mycoplasma pneumoniae

118
Q

Tipos de dermatitis por contacto

A

Alérgica: hipersensibilidad tipo IV

Irritativa: efecto citotóxico directo sobre los queratinocitos

119
Q

Medidas preventivas de DPC

A

Cremas con dimeticona
Hidratantes (glicerina, urea, petrolato)
Guantes

120
Q

Factor exógeno más comúnmente implicado en la DPC irritativa

A

Trabajo húmedo (guantes oclusivos por > 2 h, > 2 h a líquido, lavad frecuente de manos

121
Q

Factor endógeno más común implicado en la DPC irritativa

A

Mujer, es más común la atopia en ellas

122
Q

Cómo se establece el diagnóstico de DPC alérgica

A

Pruebas del parche

123
Q

A quiénes se les indica las pruebas del parche en DPC alérgica

A

DPC subaguda o crónica, idiopática, resistentes al tx

124
Q

Principales alergenos detectados en la pruebas de parche de DPC alérgica

A

níquel, bálsamo del perú, sulfato de neomicina, cobalto, fragancias

125
Q

Tratamiento de la DPC irritativa

aguda

A

Hidratantes tópicos . ACEITE DE CANOLA
secantes
Esteroides tópicos o inh calcineurina

126
Q

Tratamiento de la DPC irritativa

crónica

A

hidratantes
emolientes
esteroides o inh clcineurian

127
Q

tratamiento de la DPC que no mejora

A

derivar

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