Reumatología

Question 1

Criterios de clasificación de AR(gpc)

Answer 1

1 rigidez matutina
2 artritis de > 3 grupos articulares
3 que involucre las manos
4 simétrica
5 nódulos reumatoideos
6 FR +
7 alteraciones radiológicas

4 de 7= dx por lo menos 6 semanas

Question 2

Utilidad de anti PCC y FR en AR

Answer 2

Anti PCC vpp del 100% si clínica

FR severidad

Question 3

Tratamiento sintomático de primera elección en Arthritis reumatode

Answer 3

Aines, nunca son monoterapia

Question 4

FARMEs de primera línea para artritis reumatoide

Answer 4

1 MTX
Si no se puede, leflunomida o sulfasalazina
Se inician < 4 semanas del diagnóstico y se inician con corticoides como puente

Question 5

Tratamiento de elección en pacientes con AR y factores de mal pronóstico y no responden

Answer 5

¿Biológico? Pero se agrega al MTX

Sale puré ver mejoría en 1-3 meses

Question 6

Mecanismo de acción de leflunomida

Answer 6

Inhibidor de la síntesis de pirimidina

Es: diarrea, rash, alopecia, hepatotoxicidad y pérdida de peso

Question 7

Tratamiento de elección para la pericarditis en AR

Answer 7

Como en todas: 1 aines 2 prednisona

Si cor tamponade pericardiocentesis

Question 8

Criterios de remisión de la AR

Answer 8

La regla de los 1

Igual o < 1 en cada una de las siguientes cosas:
art dolorosa, inflamada, PCR, escala de valoración por el pt

Solo no aplica para SDAI que debe ser menor o igual a 3.3

Question 9

Criterios preliminares de remisión e la AR

Answer 9

Rigidez menor a 15 min
Y no inflamación art (dolor, morton -, tumefacción)
Y ni sistémica VSG normal (<30), no cansancio

Question 10

Tratamiento de elección para la enfermedad pulmonar intersticial en paciente con AR

Answer 10

1 prednisona 2 ciclofosfamida

3 AZT

Question 11

Tratamiento de elección para paciente con AR en remisión

Answer 11

Disminución de la dosis del FARME

Question 12

Síndrome de Felty

Answer 12

Artritis reumatoide + granulocitopenia + esplenomegalia

Question 13

Tratamiento de elección en paciente con AR con falla a inhibidor del TNF alfa

Answer 13

Otro anti TNF alfa

Question 14

Criterios de clasificación para espondilitis anquilosante

Answer 14

NEW YORK

Sacroilitis + 1 de: clínica > 3 meses/ Schober +/ disminución expansión del tórax

Question 15

Sospecha con criterios de New York para enfermedad reumatológica, siguiente paso loboratorial

Answer 15

Hla b27

Los de AR son negativos

Question 16

Tratamiento e primera elección para espondilitis anquilosante

Answer 16

Si solo axial: AINES
Si periférica: AINES + SSZ + Infiltración de corticoides

Cualquiera de las 2 no responde: anti TNF
Etanercept
Infliximab
Golimumab

Question 17

Situaciones precipitantes de artritis reactiva

Answer 17

Infección o genitourinaria o gastrointestinal 1-3 semanas previas

Question 18

Agentes asociados a artritis reactiva secundaria a gastroenteritis

Answer 18

1 shigella
2 salmonella
3 yersinia
4 campylobacter

Question 19

Agentes asociados a artritis reactiva secundaria a uretritis

Answer 19

Chlamydia trachomatis

2 ureaplasma urealyticum

Question 20

Tratamiento de elección para artritis reactiva

Answer 20

AINES
2 sulfasalazina/ mtx
3 anti TNF

(Similar al de espondilitis)

Profilaxis: pues da tx a la uretritis

Question 21

Hallazgos clásicos en rx de artritis psoriásica

Answer 21

Falanges en lápiz afilado = erosiones

Question 22

Tratamiento de artritis psoriásica

Answer 22

Si no piel afectada: AINES (como en las otras seronegativas)

Si piel o no responde a los AINES: MTX

Question 23

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA PSORIASIS REFRACTARIA AL MTX

Answer 23

Anti TNF

Question 24

Patologías asociadas al HLA B27

Answer 24

Espondilitis anquilosante
Artritis reactiva
Artritis psoriásica
Artritis enteropática

Question 25

Fármacos que pueden exacerbar la psoriasis

Answer 25

Corticoides sitémicos, antipalúdicos

Question 26

2 formas principales de la artritis enteropática

Answer 26

Periférica: oligoartritis asimétrica no deformante de grandes articulaciones Espondilitis anquilosante- like: curso independiente

Question 27

Tratamiento de elección para artritis enteropática

Answer 27

Si periférica: control de la EII | Si EA-like: AINEs con cautela (pueden activar EII)

Question 28

Primer paso ante una sospecha clínica de psoriasis

Answer 28

PASI + REFERIR A DERMATOLOGÍA

Question 29

Tratamiento de elección para psoriasis si PASI < 10 %

Answer 29

1 esteroide TÓPICO o análogo de vit 3 (calcipotriol) o retinoide de tercera generación (tazaroteno) 2 inhibidor de calcineurina 3 alquitrán de hulla/ salicilico/urea (jaja las FM del IMSS) Por 4 semanas (inducción)

Question 30

Tratamiento de elección de psoriasis con PASI > 10%

Answer 30

1 ciclosporina o mtx o acitretina 2 ssz o leflunomida o tracolimus

Question 31

En psoriasis contraindicaciones del acitretino

Answer 31

Dislipidemia, hepatopatía, artritis, embarazo

Question 32

En psoriasis, contraindicaciones de mtx

Answer 32

Hepatopatía incluida NAFLD, por eso no en gordos, embarazo, cáncer previo

Question 33

En psoriasis, contraindicaciones de ciclosporina

Answer 33

Hipertensión, nefropatía, hepatopatía, artritis (no sirve), cáncer previo En los más puteados, no darla, pero único que se puede dar en embarazo

Question 34

En psoriasis, contraindicaciones de anti TNF

Answer 34

Hepatopatía, ICC, ENFERMEDAD DESMIELINIZANTE (son los únicos que no se dan ahí), embarazo, cáncer previo

Question 35

En psoriasis, contraindicaciones de ustekimumab

Answer 35

Hepatopatía, artritis, embarazo, cáncer previo Es inhibidor de IL 12 y 23

Question 36

Tratamiento de mantenimiento en la psoriasis no grave

Answer 36

Urea 10-40% de concentración

Question 37

Clasificación de severidad del psoriasis

Answer 37

Por PASI O SCT <10% leve 10-30 mod > 30 sev

Question 38

Que se debe incluir en la evalución antes de iniciar mtx en paciente con psoriasis

Answer 38

Bh, pfh, cr, PIE, usg h y vb, rxtx y si se puede PROCOLÁGENO TIPO III PÉPTIDO AMINO TERMINAL

Question 39

Tratamiento para psoriasis en piel cabelluda

Answer 39

Alquitrán de hulla

Question 40

Enfermedad de Still, clínica

Answer 40

Artritis juvenil idiopática con s y s sistémicos | FIEBRE + ODINOFAGIA + EXANTEMA ASOLMONADO

Question 41

Tratamiento de la enfermedad de Still

Answer 41

AR like Aines + mtx + corticoides como puente o en exacerbaciones Si no mejora= anti TNF

Question 42

Factor de mal pronóstico en enfermedad de Still

Answer 42

FR +

Question 43

Tratamiento de elección en paciente con artritis idiopática juvenil oligoarticular sin enfermedad de Still

Answer 43

AINES