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Reumatología Flashcards

1
Q

Criterios de clasificación de AR(gpc)

A 
1 rigidez matutina
2 artritis de > 3 grupos articulares
3 que involucre las manos
4 simétrica
5 nódulos reumatoideos
6 FR +
7 alteraciones radiológicas

4 de 7= dx por lo menos 6 semanas

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2
Q

Utilidad de anti PCC y FR en AR

A

Anti PCC vpp del 100% si clínica

FR severidad

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3
Q

Tratamiento sintomático de primera elección en Arthritis reumatode

A

Aines, nunca son monoterapia

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4
Q

FARMEs de primera línea para artritis reumatoide

A

1 MTX
Si no se puede, leflunomida o sulfasalazina
Se inician < 4 semanas del diagnóstico y se inician con corticoides como puente

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5
Q

Tratamiento de elección en pacientes con AR y factores de mal pronóstico y no responden

A

¿Biológico? Pero se agrega al MTX

Sale puré ver mejoría en 1-3 meses

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6
Q

Mecanismo de acción de leflunomida

A

Inhibidor de la síntesis de pirimidina

Es: diarrea, rash, alopecia, hepatotoxicidad y pérdida de peso

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7
Q

Tratamiento de elección para la pericarditis en AR

A

Como en todas: 1 aines 2 prednisona

Si cor tamponade pericardiocentesis

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8
Q

Criterios de remisión de la AR

A

La regla de los 1

Igual o < 1 en cada una de las siguientes cosas:
art dolorosa, inflamada, PCR, escala de valoración por el pt

Solo no aplica para SDAI que debe ser menor o igual a 3.3

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9
Q

Criterios preliminares de remisión e la AR

A

Rigidez menor a 15 min
Y no inflamación art (dolor, morton -, tumefacción)
Y ni sistémica VSG normal (<30), no cansancio

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10
Q

Tratamiento de elección para la enfermedad pulmonar intersticial en paciente con AR

A

1 prednisona 2 ciclofosfamida

3 AZT

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11
Q

Tratamiento de elección para paciente con AR en remisión

A

Disminución de la dosis del FARME

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12
Q

Síndrome de Felty

A

Artritis reumatoide + granulocitopenia + esplenomegalia

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13
Q

Tratamiento de elección en paciente con AR con falla a inhibidor del TNF alfa

A

Otro anti TNF alfa

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14
Q

Criterios de clasificación para espondilitis anquilosante

A

NEW YORK

Sacroilitis + 1 de: clínica > 3 meses/ Schober +/ disminución expansión del tórax

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15
Q

Sospecha con criterios de New York para enfermedad reumatológica, siguiente paso loboratorial

A

Hla b27

Los de AR son negativos

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16
Q

Tratamiento e primera elección para espondilitis anquilosante

A

Si solo axial: AINES
Si periférica: AINES + SSZ + Infiltración de corticoides

Cualquiera de las 2 no responde: anti TNF
Etanercept
Infliximab
Golimumab

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17
Q

Situaciones precipitantes de artritis reactiva

A

Infección o genitourinaria o gastrointestinal 1-3 semanas previas

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18
Q

Agentes asociados a artritis reactiva secundaria a gastroenteritis

A

1 shigella
2 salmonella
3 yersinia
4 campylobacter

19
Q

Agentes asociados a artritis reactiva secundaria a uretritis

A

Chlamydia trachomatis

2 ureaplasma urealyticum

20
Q

Tratamiento de elección para artritis reactiva

A

AINES
2 sulfasalazina/ mtx
3 anti TNF

(Similar al de espondilitis)

Profilaxis: pues da tx a la uretritis

21
Q

Hallazgos clásicos en rx de artritis psoriásica

A

Falanges en lápiz afilado = erosiones

22
Q

Tratamiento de artritis psoriásica

A

Si no piel afectada: AINES (como en las otras seronegativas)

Si piel o no responde a los AINES: MTX

23
Q

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA PSORIASIS REFRACTARIA AL MTX

A

Anti TNF

24
Q

Patologías asociadas al HLA B27

A

Espondilitis anquilosante
Artritis reactiva
Artritis psoriásica
Artritis enteropática

25
Q

Fármacos que pueden exacerbar la psoriasis

A

Corticoides sitémicos, antipalúdicos

26
Q

2 formas principales de la artritis enteropática

A

Periférica: oligoartritis asimétrica no deformante de grandes articulaciones

Espondilitis anquilosante- like: curso independiente

27
Q

Tratamiento de elección para artritis enteropática

A

Si periférica: control de la EII

Si EA-like: AINEs con cautela (pueden activar EII)

28
Q

Primer paso ante una sospecha clínica de psoriasis

A

PASI + REFERIR A DERMATOLOGÍA

29
Q

Tratamiento de elección para psoriasis si PASI < 10 %

A

1 esteroide TÓPICO o análogo de vit 3 (calcipotriol) o retinoide de tercera generación (tazaroteno)

2 inhibidor de calcineurina

3 alquitrán de hulla/ salicilico/urea (jaja las FM del IMSS)

Por 4 semanas (inducción)

30
Q

Tratamiento de elección de psoriasis con PASI > 10%

A

1 ciclosporina o mtx o acitretina

2 ssz o leflunomida o tracolimus

31
Q

En psoriasis contraindicaciones del acitretino

A

Dislipidemia, hepatopatía, artritis, embarazo

32
Q

En psoriasis, contraindicaciones de mtx

A

Hepatopatía incluida NAFLD, por eso no en gordos, embarazo, cáncer previo

33
Q

En psoriasis, contraindicaciones de ciclosporina

A

Hipertensión, nefropatía, hepatopatía, artritis (no sirve), cáncer previo

En los más puteados, no darla, pero único que se puede dar en embarazo

34
Q

En psoriasis, contraindicaciones de anti TNF

A

Hepatopatía, ICC, ENFERMEDAD DESMIELINIZANTE (son los únicos que no se dan ahí), embarazo, cáncer previo

35
Q

En psoriasis, contraindicaciones de ustekimumab

A

Hepatopatía, artritis, embarazo, cáncer previo

Es inhibidor de IL 12 y 23

36
Q

Tratamiento de mantenimiento en la psoriasis no grave

A

Urea 10-40% de concentración

37
Q

Clasificación de severidad del psoriasis

A

Por PASI O SCT

<10% leve
10-30 mod
> 30 sev

38
Q

Que se debe incluir en la evalución antes de iniciar mtx en paciente con psoriasis

A

Bh, pfh, cr, PIE, usg h y vb, rxtx y si se puede PROCOLÁGENO TIPO III PÉPTIDO AMINO TERMINAL

39
Q

Tratamiento para psoriasis en piel cabelluda

A

Alquitrán de hulla

40
Q

Enfermedad de Still, clínica

A

Artritis juvenil idiopática con s y s sistémicos

FIEBRE + ODINOFAGIA + EXANTEMA ASOLMONADO

41
Q

Tratamiento de la enfermedad de Still

A

AR like

Aines + mtx + corticoides como puente o en exacerbaciones

Si no mejora= anti TNF

42
Q

Factor de mal pronóstico en enfermedad de Still

A

FR +

43
Q

Tratamiento de elección en paciente con artritis idiopática juvenil oligoarticular sin enfermedad de Still

A

AINES

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