VIH Flashcards
¿Qué tipo de virus es el VIH y qué característica distintiva tiene?
Es un retrovirus que posee una transcriptasa reversa
¿Cuál es el efecto del lentivirus en el cuerpo humano?
- Destruye células linfocíticas
- Produce un estado de inmunodeficiencia → riesgo de enfermedades oportunistas
¿Cuál es la distribución geográfica predominante del VIH-2?
Esta casi limitado a África
¿Cuál es la distribución geográfica predominante del VIH-1?
- Es el que infecta a casi todo el mundo
- El grupo M que es el que infecta mayormente
¿Cuál es la prevalencia del VIH-2 en comparación con el VIH-1?
El VIH-2 representa menos del 1% de los casos de VIH
¿Qué riesgos adicionales presenta el VIH-2 en comparación con el VIH-1?
Tiene más probabilidad de producir síntomas neurológicos en fase aguda y una mortalidad mayor en comparación con el VIH-1
¿Para qué tipo estan más dirigidas las pruebas que tenemos para diagnosticar?
VIH-2
Características de la estructura
- Envuelto
- 2 copias de ssRNA
¿Qué función tiene la glucoproteína gp120 en la estructura del VIH?
- De superficie
- Interactúa con receptores CD4 → deben de tener un correceptor CCR5 (ayuda a la fusión de las membranas)
¿Qué enzimas tiene?
- Retrotranscriptasa
- Integrasa
- Proteasa
¿Cuál es la característica más poderosa del VIH que le permite evadir la inmunidad del huésped y las intervenciones terapéuticas?
La variabilidad
¿Qué factores contribuyen a la variabilidad del VIH?
- Propensión al error de la RT
- Replicación viral rápida
- Procesos de recombinación viral
¿Cuáles son los tipos de células que el VIH tiene afinidad y qué efectos provoca en ellas?
Tropismo por células mieloides y linfocitos T CD4+
* Efecto citolítico en estas células (formación de sincitios)
* Citólisis mediada por linfocitos T citotóxicos
¿Cuándo se establece el reservorio viral?
A los 3 días de la infección
¿En qué células se mantiene la infección latente?
Lin T de memoria
¿Qué síntoma puede inducir la proliferación de linfocitos T durante la primoinfección por VIH?
Sx mono-like
¿Cuáles son las principales vías de contagio del VIH en personas que no reciben tratamiento?
Parenteral, sexual y vertical
¿Qué actividades están asociadas con la transmisión parenteral del VIH?
- Usuarios de drogas intravenosas
- Personal de salud que sufre accidentes con material contaminado
- Mediante transfusiones sanguíneas.
¿Cuáles son los riesgos asociados con la transmisión sexual del VIH?
- Sexo anal receptivo 1.4%
- Cualquier herida puede incrementar el riesgo
¿Cuál es la tasa de transmisión vertical del VIH y cuáles son los momentos críticos durante el embarazo?
Vertical 22%
* Durante el embarazo (menor riesgo) → atraviesa la placenta, solo si las mujeres se infectaron al momento del embarazo
* Nacimiento (mayor riesgo)
* Lactancia
¿Por qué la transmisión vertical del VIH es más probable durante el nacimiento que durante el embarazo?
Debido al contacto directo entre el feto y los fluidos maternos, incluida la sangre.
¿Qué respuesta del cuerpo se observa cuando el virus del VIH entra y se establece el reservorio durante la infección primaria?
Respuesta inflamatoria
Fase de eclipse
- 0-3 semanas
- Infección de las primeras células
- Se establece el reservorio
- No sx → no se puede hacer el diagnóstico
- Carga viral baja
Fase aguda
Sx retroviral agudo
- Semana 3-9
- Flu-like o Mono-like
- Pico de carga viral (se puede detectar en sangre)
- Virus liberan IFN
- Puede haber meningitis aséptica o exantema
¿Qué sucede después del pico de carga viral?
Hay una caída→ nuestro cuerpo comienza a controlar la carga parcial del virus
Mientras más abajo caiga el set point, la persona va a tardar más en desarrollar síntomas
V/F
VERDADERO
¿A qué se refiere con set point?
- Punto donde deja de bajar la carga viral
- Es progresivo hasta que llegue al punto de producir síntomas (escapa de la respuesta inmunológica)
¿Qué ocurre con los CD4 en la primoinfección?
- Hay una caída muy abrupta, baja a un nivel donde podemos tener infecciones oportunistas
- Luego suben y por un tiempo mantenemos niveles adecuados para no presentar oportunistas
¿Qué ocurre con las células CD4 infectadas durante la progresión de la infección por VIH?
A medida que progresa la infección por VIH, las células CD4 infectadas van muriendo gradualmente
¿Cómo afecta la pérdida de células CD4 a la inmunidad de la persona?
Se vuelve más susceptible a las enfermedades oportunistas
¿Cómo se realiza el dx por ELISA?
- Se debe esperar 30 días para que salga +
- Busca IgG e IgM
¿Cuál es el propósito del Western Blot en el diagnóstico del VIH?
Se utiliza como una prueba confirmatoria del ELISA
¿Qué información proporciona la PCR en el diagnóstico del VIH?
- Más rápidas, ultrasensibles
- Te dicen cuántas copias de virus hay por ml de sangre
¿Qué es el período de ventana?
Tiempo desde la persona que se infecto hasta cuando seas capaz de dx
¿Cuáles son las principales poblaciones afectadas por el VIH según la epidemiología?
- 2/3 partes son hombres que tienen sexo con otros hombres
- 1/3 relaciones heterosexuales
- 10% drogas
Poblaciones clave (mayor riesgo)
- Trabajadores sexuales
- H-H
- Transgénero
- Usuarios de drogas intravenosas
¿Cuál es el impacto del diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado en la esperanza de vida de las personas con VIH?
Una persona diagnosticada a tiempo y que recibe tratamiento adecuado puede tener una esperanza de vida normal.
¿Cuál es el riesgo asociado con un tratamiento inconsistente para el VIH?
Alto riesgo de desarrollar resistencia al tratamiento
¿Cómo puede el tratamiento del VIH influir en la prevención del virus?
- Previene la transmisión vertical
- Dependes de un apego casi perfecto para tener buenos resultados
Usos del PREP
Pofilaxis pre exposición
- Dirigido a poblaciones de riesgo
- previenen que adquieran el VIH
Grupo M
Subtipo más prevalente en Europa, NA y Australia
B
Grupo M
Subtipo que se ha vuelto dominante y es responsable de casi la mitad de las infecciones mundiales
C
Esta casi de manera exclusiva en el oeste de África
VIH-2
¿Cómo afecta el tener una mutación en CCR5 en cuanto a la inmunidad contra VIH?
- Homocigotos de mutación CCR5 - inmunes al VIH
- Heterocigotos de mutación CCR5- controladores de elite
¿Qué tipo de infección produce?
- Persistente viroproductiva de bajo nivel
- Produce reservorios
¿Cuál es la población en riesgo en México?
- Usuarios de drogas intravenosas
- H-H
¿A qué se asocia la detección del virus en sangre?
Fase sintomática corta
¿Cuándo se considera que un px tiene SIDA?
Cuando se le acaban los CD4
¿Qué riesgo tienen las mujeres con VIH?
Más riesgo de desarrollar un cáncer cervical invasivo
¿Qué significa que sea indetectable?
- Cuando una PCR no puede medir las copias
- Ya no puede contagiar
Usos del PEP
Profilaxix post exposición
- Px que no estaba tomando prep y tuvo un contacto sexual de riesgo
- Máximo en las primeras 72 hrs después del contacto
- Al mes del contacto se hace la prueba de VIH y si sale negativo, se suspende el tx
