Micosis endémicas Flashcards
¿Cómo son los hongos causantes de las micosis endémicas?
Dimórficos
- Fase filamentosa - nos infecta (libera conidia)
- Al llegar a nosotros cambian a forma de levadura (en macrófagos o neutrófilos)
¿Cómo se adquieren las micosis endémicas?
Adquiridos por la inhalación de conidias
- Conidias entra pulmonares
- Todas tienen fase pulmonar
- Se pueden ir a otros órganos
¿Quiénes pueden verse afectados por las micosis endémicas?
Pueden afectar tanto a pacientes sanos como a inmunocomprometidos, siendo más grave en estos últimos.
¿Qué período presentan las micosis endémicas antes de manifestarse?
Presentan un período prolongado de latencia, lo que conduce a infecciones crónicas.
¿Cómo es la forma de levadura de Histoplasmosis?
- Intracelulares
- Dentro de las células se ve llenas de levaduras que están gemando
¿Qué variedades tiene el Histoplasma capsulatum y dónde se encuentran?
Duboisii - África
¿Cuál es el hábitat preferido del Histoplasma?
Zonas boscosas - hiperendemicidad
Afinidad por suelos ricos en nitrógeno
- Excremento de ave y murciélago
- Cuevas, sitios de construcción
¿Cómo se contagia el Histoplasma?
- Inhalación de esporas
- Muy contagioso (no persona-persona)
¿Cuáles son los grupos de población con mayor riesgo de contraer histoplasmosis?
Inmunocomprometidos, VIH y niños
(Definitoria de SIDA)
¿Dónde se localiza principalmente la histoplasmosis en México?
- Sur del país
- Noreste del país (más casos)
¿Cuál es la tasa de ataque de la histoplasmosis y qué factores influyen en ella?
- Tasa de ataque de hasta el 100% (depende del inóculo)
- Infección pero no siempre síntomas
¿Qué porcentaje de personas con histoplasmosis son asintomáticas?
90%
¿Cuáles son los síntomas característicos de la histoplasmosis pulmonar en individuos inmunocompetentes?
Síntomas - Cuadro pseudogripal con fiebre
* Linfadenopatia hiliar
* Remisión espontánea
¿Qué características tiene la histoplasmosis pulmonar?
- Persona sana si inhala una cantidad grande
- Más común
- No queda latente
- Se forman cavernas iguales a tuberculosis
¿Qué características tiene la histoplasmosis diseminada en individuos inmunocomprometidos?
- Síntomas crónicos
- Úlceras orales y hepatoesplenomegalia
- Afección a médula ósea y citopenias
¿Qué órganos afecta la histoplasmosis diseminada?
Glándulas adrenales, válvulas cardíacas y SNC
Mortalidad en histoplasmosis pulmonar
Muerte en 2-24 meses → sin tratamiento
¿Cuál es el principal diagnóstico diferencial de la histoplasmosis?
Tuberculosis, ya que ambas pueden producir cavidades apicales en los pulmones
¿Qué se busca en la microscopia directa para diagnosticar histoplasmosis?
Levaduras intracelulares
¿Cómo son los cultivos para histoplasmosis?
- Mielo (médula ósea)y hemocultivo
- Cultivo
- Riesgo de bioseguridad → exposición
- Prolongado
¿Cómo es el tx para histoplasmosis?
Tratamiento por 1-2 años
¿Cómo se presenta la forma filamentosa de Blastomycosis?
Conidias terminales o en las ramificaciones
¿Cuáles son las características de la levadura de Blastomycosis?
- Pared gruesa de doble contorno
- Gemación
- Muy pegadas
- Forma de hombre de nieve - unidas de base ancha
¿En qué regiones geográficas es endémica la Blastomyces dermatitidis?
EE.UU. y Canadá
¿Cuál es el hábitat preferido del Blastomyces dermatitidis?
Materia orgánica en descomposición
¿Cómo se transmite la Blastomycosis entre humanos?
No hay transmisión entre humanos
¿Qué porcentaje de personas infectadas con Blastomyces dermatitidis son sintomáticas?
- Menos del 50% son sintomáticos
- En su mayoría son asintomáticas
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la Blastomycosis pulmonar?
- Asintomática
- Pseudogripal leve
- Neumonía difusa aguda o crónica
Más común
¿En qué órganos puede ocurrir la diseminación hematógena de Blastomyces dermatitidis en individuos inmunocomprometidos?
- Piel y huesos
- Hígado
- Bazo
- Riñón
- SNC
¿Existe alguna zona endémica de Blastomycosis en México?
NO
¿Cuáles son las principales manifestaciones de la Blastomycosis en el cuerpo humano?
Enfermedad pulmonar y lesiones en la piel.
¿Cómo se presenta la diseminación hematógena de la Blastomycosis en la piel?
- Lesiones crónicas
- Hiperqueratocidad
- Indoloras, zonas expuestas, ulcerativas con bordes verrugosos y serpiginosos (forma de serpiente)
¿En qué personas se puede ver la Blastomycosis en piel?
Viajeros y trabajadores del campo
¿Cuáles son los métodos utilizados para el diagnóstico de la Blastomycosis?
- Microscopía en tejidos y esputo
- Cultivo (4 semanas)
- Pruebas serológicas (bajo rendimiento)
¿Qué técnicas de tinción se emplean en la microscopía para detectar Blastomyces dermatitidis?
- Gomori, Giemsa, PAS
- Gemación de base ancha
¿Cuál es el enfoque terapéutico principal para tratar la Blastomycosis?
- Tratamientos muy largos
- Muchas veces solo son disponibles de forma intravenosa
¿Cuál es la estructura característica de la levadura de Coccidioides?
- Esférula endosporuladora
- Se agrupan levaduras que luego se liberan
¿En qué regiones geográficas es endémica la Coccidioidomicosis y cuáles son las cepas predominantes en California?
- Suroeste de EE.UU (C. immitis en California)
- En zonas endémicas prevalencia de 50%
- Mayor endemicidad en sur de California
¿Qué condiciones ambientales favorecen la presencia de Coccidioides immitis y C. Posadasii?
Se encuentran en suelos áridos y polvosos - desierto (finales de verano y otoño)
¿Cuáles son los grupos de población con mayor riesgo de contraer Coccidioidomicosis?
Ancianos e ID celulares (VIH)
¿Cuál es la presentación clínica más común de la Coccidioidomicosis y qué síntomas predominan?
La mayoría son asintomáticos
- Primaria: pseudogripal (flu-like), puede haber complejos inmunes
- Más frecuente es la enfermedad pulmonar
¿Cómo es la presentación secundaria de Coccidioidomicosis ?
Nódulos, cavernas o neumopatía progresiva - en ID y ancianos
¿Cuál es la forma más grave de Coccidioidomicosis y cuál es su tasa de mortalidad en pacientes inmunocomprometidos?
- Diseminada 1%.
- Mortalidad del 90%
- Afecta piel, hueso, tejidos blandos, articulaciones y meninges, SNC
¿Qué áreas se consideran endémicas para la Coccidioidomicosis?
- Las fronteras con México
- El sur de Arizona
- Sonora, B.C y Chihuahua
¿Cuál es el cuadro clínico asociado con la Coccidioidomicosis y qué fenómeno puede causar en la piel?
- Eritema multiforme por complejos inmunes
- Por sis inmune (Ac y Ag), NO por invasión de hongos en piel
¿Cuáles son los métodos utilizados para el diagnóstico de la Coccidioidomicosis?
- Microscopía en tejidos y esputo
- Cultivo (muy tardado)
- Coccidioidina
¿Cómo se realiza la microscopía para la Coccidioidomicosis?
- KOH, HE, Gomori, PAS
- Buscar esférfulas endosporuladoras
¿Qué es la prueba de coccidioidina y cómo se utiliza en el diagnóstico de la Coccidioidomicosis?
-Prueba que se realiza en base a los anticuerpos
- Similar a tuberculosis
¿Cuál es la duración recomendada del tratamiento para la Coccidioidomicosis?
1 año - antifungicos
¿Coccidioidomicosis da enfermedad pulmonar?
Sí y da cavernas
