Hepatitis Flashcards
¿Son los únicos que producen hepatitis?
NO
¿Qué otros virus pueden causar hepatitis además de los virus de la hepatitis A, B y C?
EBV, CMV, VIH, adenovirus, enterovirus.
¿Cuál es una característica común de la transmisión de los virus que causan hepatitis?
Transmisión asintomática y prodrómica
Inflamación del tejido del parénquima hepático con su subsecuente elevación de enzimas hepáticas
Hepatitis
¿Qué tipo de virus es la hepatitis A?
Picornavirus ssRNA
¿Qué característica tiene el genoma de la Hepatitis A?
- Se une directamente a los ribosomas
- Incluye una RdRp - no tiene que entrar al núcleo
- ssRNA lo reconocen los ribosomas, replicación directa en citoplasma
¿Cuántos serotipos hay de la hepatitis A?
1, produce inmundad duradera
¿Cómo se transmite la hepatitis A?
Fecal-oral a través del agua y alimentos contaminados
¿Cuál es el órgano diana principal del Hepatitis A en el cuerpo humano?
Hígado
* Luego de su replicación, los virus son excretados por la bilis hasta las heces.
¿En qué lugares es más probable que ocurran brotes de Hepatitis A?
Guarderías, especialmente en países subdesarrollados
¿A los cuántos días se excreta la hepatitis A?
- Excreción fecal 10 días antes de los síntomas y hasta por 3 semanas
- Atraviesa la mucosa intestinal (replicación rápida), pasa por la sangre y llega a hepatocitos
¿Qué provoca la ictericia en la hepatitis A?
La ictericia es el resultado de las lesiones hepáticas y de la respuesta inmunológica, ya que el virus no es citotóxico
¿Cómo se desarrolla la inmunidad contra la hepatitis A y cuánto tiempo dura?
- Se desarrolla mediante linfocitos, anticuerpos y complemento
- Dura toda la vida debido a que solo hay un serotipo del virus.
Es la causa más común de hepatitis viral, representando el 40% de los casos
Hepatitis A
¿Quiénes suelen experimentar cuadros más graves de hepatitis A?
Adultos
¿Cuál es el período de incubación típico de la hepatitis A?
Aproximadamente un mes, lo que dificulta la detección de la fuente de infección
¿Cuánto duran los sx prodrómicos como fiebre, astenia, náuseas y dolor abdominal en la hepatitis A?
1 semana
¿Qué síntomas están asociados con la ictericia en la hepatitis A?
(más frecuente en adultos)
- Acolia y coluria
- Cuando aparece la ictericia, los demás síntomas suelen desaparecer.
¿La hepatitis A causa hepatitis crónica?
No, sino más bien aguda, aunque en raras ocasiones puede causar hepatitis fulminante.
¿Cómo actúan las Ig en la hepatitis A?
- IgM: positiviza pronto
- IgG: positiviza tarde y dura toda la vida
¿Hepatitis A tiene vacuna?
Sí, vacuna inactivada (fuera de la cartilla)
Características generales de Hep. B
- Hepadnavirus (ADN, doble cadena)
- Envuelto
- Transcriptasa reversa
- RdDp
¿Cómo se transmite el virus de la hepatitis B?
- A través de fluidos corporales
- Sangre, sexual y vertical
¿Cuáles son los antígenos característicos del virus de la hepatitis B y cuál es su función?
- HBcAg (Core): proteína adherida al genoma, forma la capside
- HBsAg (Surface): glucoproteína de superficie, interactúa con cel. dianas
- hBeAG: no se ensambla
¿La hepatitis B afecta de forma desproporcionada a mujeres?
NO, a hombres
¿Cuáles son los dos tipos de presentación clínica de la hepatitis B?
Asintomática o sintomática, siendo la mayoría de las veces inespecífica, especialmente en niños
¿Qué porcentaje de casos de hepatitis B presenta síntomas en diferentes grupos de edad?
- lactantes <5%
- < 5 años: 5-15%
- > 5 años: 33-50%
¿Cuál es el riesgo de muerte por falla hepática (hepatitis fulminante) asociado con la hepatitis B y cómo se compara con otras formas de hepatitis?
1%, similar al de la hepatitis E y diez veces mayor que el de la hepatitis A.
¿Cuál es el factor de riesgo principal para desarrollar infección crónica por hepatitis B?
Es la incapacidad del individuo para desarrollar una respuesta inmunitaria efectiva contra el virus
Hepatitis B
¿Cómo varía el riesgo de infección crónica según la edad de adquisición de la enfermedad?
- Mientras más joven se adquiera la infección, mayor es la probabilidad de convertirse en portador crónico.
- 90% en transmisión vertical
- 30-50% infección a los 1-5 años
- 5% en adultos
¿Cuál es la medida preventiva primaria más efectiva contra la hepatitis B y cómo se produce?
- Vacuna recombinante que contiene antígeno de superficie
- Se encuentra disponible en la cartilla de vacunación
- Ayuda a prevenir la infección vertical.
¿Qué factores influyen en la decisión de administrar la vacuna contra la hepatitis B al nacimiento?
La decisión depende de si la madre expresa o no el antígeno E.
¿Cuál es el marcador serológico que indica inmunidad contra la hepatitis B?
El Anti-Hbs positivo indica inmunidad contra la hepatitis B
¿Cómo se transmite el virus de la hepatitis C y cómo se compara con la hepatitis B en términos de transmisión?
Se transmite de manera similar al virus de la hepatitis B, principalmente a través de la vía sexual y parenteral.
¿Cuál es el principal riesgo asociado con la hepatitis C en comparación con la hepatitis B?
La hepatitis C tiene un mayor riesgo de producir hepatitis crónica y cáncer hepático en comparación con la hepatitis B.
¿Qué tipo de virus es el virus de la hepatitis C ?
- Hepacivirus de la familia Flaviviridae
- ARN de cadena sencilla positiva
- Envuelto
¿Qué efectos tiene el virus de la hepatitis C en el hígado a largo plazo?
Inflamación hepática y cirrosis de forma sostenida.
Inhibe la apoptosis, impidiendo la muerte celular, lo que puede contribuir al desarrollo de cáncer hepático.
Hepatitis C
¿Cuáles son las principales vías de transmisión horizontal del virus de la hepatitis C en la población general?
- Principalmente a través de la vía parenteral (2/3 de las infecciones)
- También puede ocurrir por vía sexual.
- El uso compartido de jeringas contaminadas es un factor de riesgo importante.
¿Cuál es el riesgo de transmisión vertical de la hepatitis C y qué factores pueden influir en este riesgo?
- 1% al 5% de las madres infectadas a sus bebés.
- Este riesgo puede ser mayor si hay coinfección materna con VIH.
- 20% de los niños infectados resuelven espontáneamente la infección, mientras que el 80% desarrolla hepatitis crónica.
¿En la hepatitis C, es más alto el porcentaje de los casos asintomáticos que los sintomáticos?
SI
¿Qué porcentaje de personas infectadas con hepatitis C desarrollan cronicidad?
85%
¿Cuál es la presentación clínica de la hepatitis C y qué marcadores se observan durante su curso?
- Clínicamente, la hepatitis C es indistinguible de otras hepatitis.
- La viremia preceden a los síntomas, seguidos de una elevación en las transaminasas ALT.
- Posteriormente, los síntomas pueden disminuir con la aparición de anticuerpos.
¿Qué tipo de virus es la hepatitis D?
- Envuelto
- ssRNA circular pequeño
¿Qué papel desempeña el antígeno de superficie de la hepatitis B en la replicación del virus de la hepatitis D?
El virus de la hepatitis D requiere del antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) para su envoltura
¿Cuáles son las principales vías de transmisión del virus de la hepatitis D?
Principalmente por vía sanguínea y sexual
¿Cuál es un requisito único para la replicación del virus de la hepatitis D y qué efecto tiene esto en la progresión de la enfermedad?
- Solo puede replicarse en pacientes con infección activa por el virus de la hepatitis B (HBV).
- Esto puede llevar a una progresión más rápida de la enfermedad.
Es citotóxico, lo que significa que puede causar daño a las células del hígado. Además, es bastante imperfecto ya que requiere una infección activa por el virus de la hepatitis B para replicars
Hepatitis D
¿Qué es la sobreinfección por el virus de la hepatitis D?
Ocurre en pacientes que ya viven con hepatitis B crónica y luego son infectados con el virus de la hepatitis D.
¿Qué es la coinfección por el virus de la hepatitis D?
Ocurre cuando un paciente que previamente no tenía hepatitis B adquiere tanto el virus de la hepatitis B como el virus de la hepatitis D al mismo tiempo
¿Cuáles son las características de la hepatitis E?
- ssRNA+, familia hepeviridae
- NO envuelto
- Cápside resistente al medio ambiente
¿Cuál es la principal vía de transmisión del virus de la hepatitis E?
fecal-oral
¿Dónde es más prevalente la hepatitis E a nivel epidémico?
Asia y Latinoamérica, aunque también tiene una distribución global
¿Cómo se compara el cuadro clínico de la hepatitis E con el de la hepatitis A?
- Es similar al de la hepatitis A.
- La hepatitis E tiene un mayor riesgo de hepatitis fulminante
- Es menos grave en la infancia.
¿Qué grupos de personas tienen un mayor riesgo de desarrollar hepatitis fulminante debido a la hepatitis E?
- La hepatitis fulminante es de 10 a 20 veces más común en pacientes infectados con hepatitis E en comparación con otras hepatitis.
- Las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo
¿Cuáles son los genotipos del virus de la hepatitis E y cuál es su distribución geográfica?
- Genotipo 1: común en Asia (50% de los casos) y África
- Genotipo 2: se encuentra con mayor frecuencia en México.
¿Qué tipo de tratamiento se utiliza para la hepatitis E?
El tratamiento se centra en el soporte y el manejo de los síntomas
¿Cuáles son los factores de riesgo de la hepatitis A?
- Situaciones de pobreza, desastres naturales
- Consumo de mejillones, almejas y ostras
¿Cuál es un dato de que la hepatitis A se esta empezando a resolver?
Ictericia
¿Cuál es el ag australia de la Hepatitis B?
HBsAg
¿Cuál es el principal mecanismo de transmisión de la Hepatitis B en México?
Parenteral (drogas intravenosas)
¿Qué tipos de hepatitis no se vuelven crónicos?
A y E
¿Hay tratamiento específico para hepatitis B?
- Sí
- Contra transcriptasa reversa
- Análogos de nucléosidos
- Evita que cronifique
Incrementa porcentajes de hepatitis fulminante, hepatocarcinoma y cirrosis de la B
Hepatitis D
¿Qué hepatitis dan riesgo de cáncer?
B, C y D
¿En dónde es más común la hepatitis E que la A?
India
¿Cuál es el único tipo de hepatitis que es dsDNA?
Hepatitis B
Hepatitis B y D
- Hay mayor riesgo de volverse portador crónico
- Hay mayor posibilidad de resolver de manera espontánea
- Sobreinfección
- Coinfección
¿Qué hepatitis es desnuda?
A y E
¿Cuáles tienen vacuna?
- A: inactivada
- B: recombinante
