Vias biliares Flashcards
Triade de Charcot
Febre
Dor HCD
Ictericia
Pentade Reynouds
Triade de Charcot
Hipotensao
Rebaixamento NC
V ou F
Sempre dx coledocolitiase antes de tratar. Antes da CPRE fazer colangio RM,se nao achar calculo USG endoscopico
V
Caracteristicas na im da colagioRM
falha enchimento arredondada = taça = calculo
falha abrupta+duplo cano = neoplasia
estenose sequencias = colas em contas = colangite esclerosante primaria
Conduta na coledocolitiase
Colecistectomia +
CRPE (alto risco ou intermediario) - coledocolitiase pos op
Exploração vias biliares (calculo coledoco proximal)
Derivação biliodigestiva - multiplos calculos calculos intra-hepaticos
Caracteristicas Colangite Piogenica
Etiologia desconhecida
Crises recorrentes de dor abdominal,ictericia e febre
Sintomas secundarios a dilatacoes e estenoses dos ductos intra-hepaticos e subsequente formaçao de calculos
+ asiatico
pode progredir para cirrose biliar e falencia hepatica
Dx (USG e tc abdome)
Tto CPRE
Qual padrão ouro para dx e tto de coledocolitiase
Colangio endoscopia (CPRE)
Com quais condicoes de saude a colecistite alitiasica é associada
Pos operatorio
Trauma recente grave
Queimaduras
Qual tipo de colecistite é mais comum em idosos diabeticos
Colecistite enfisematosa
Qual metodo de imagem é mais sensivel para deteccao calculos na vesicula
USG
V ou F
Triade de Charcot esta presente em 50-70% dos casos de colangite
V
Quais sao FR para colecistite alitiasica
Idade avançada Doença Graves Queimaduras Traumas DM Uso prolongado de nutricao parenteral total Imunossupressao
V ou F
COlecistite alitiasica é mais fulminante e pode progredir para gangrena e perfuracao da vesicula
V
V ou F
Lesao do coledoco apos CPRE cursaria com coleperitonio e vazamento de contraste durante
V
Quais sinais e sintomas da perfuracao duodenal
dor intensa epigastrica
pneumoperitonio
irritacao peritoneal
V ou F
A maioria dos calculos sao compostos de combinacao de sinais biliares e lecitina
V
V ou F
Sinais de alarme e idade>45 anos na DRGE = endoscopia
V
Quando TC esta indicada
Suspeita de colangite ou coledocolitiase sem achados significativos no USG
Dx de dilatacoes da via biliar
Quando colangioRM esta indicada
avaliacao via biliar
baixa disponibilidade
usada com USG e TC nao deram rx
Quando a colangioressonancia é dispensavel
Quando o calculo já pode ser visto no USG, qdo colangite e quando bilirrubina direta>4 com dilatação coledoco superior >6mm
V ou F
Colecistite branda ou moderada fazer colecistectomia nas primeiras 72h, pode só usar atb nas primeiras 24h
V
V ou F
Colangiografia endoscopica é considerada melhor exame para detecção de coledocolitiase
V
Em quais pacientes é mais comum colelitiase alitiasica
pos op
trauma recente grave
queimaduras
Qual tipo de colecistite mais comum em idosos
Colecistite enfisematosa
V ou F
Cx videolaparoscopica em pcte obesos facilita visualizacao estruturas
V
Doença de Caroli o que é
Disturbios congenitos que compreendem dilatacao cistica multifocal dos ductos biliares intrahepaticos segmentares
Cisto de coledoco tipo V (classificacao Todani)
