Vascular Flashcards
Sinais e sintomas de oclusao arterial aguda (6ps)
Pain (sem) Pulso Poiquilotermia Palidez Parestesia Paralisia
Sinais e sintomas de Sindrome de Leriche (3) - doença arterial periferica especial
Claudicação gluteo,coxa e panturrilha
Disfunção eretil
Ausencia de todos os pulsos de membros inferiores
O que significa a sindrome de Leriche
Progressão da doença em territorio aortoiliaco bilateral
Diferença entre embolia e trombose
Embolia: agudo, sem antecedente de claudicação, dça cardiaca frequente, pulsos no membro contralateral presentes. Tto embolectomia com cateter de fogarty
Trombose: agudo ou gradual,com antecedente de claudicação(DAOP). sem dça cardiaca, pulsos no membro contralateral ausente
Tto oclusao arterial aguda
Rutherford IIa e IIb - cianose nao fixa - arteriografia
Rutherford III - cianose fixa, sem sensibilidade ou moto - amputação
Classificação CEAP
Conduta estenose carotidea
Assintomatico - se estenose <50% nada
estenose 50-70% tto medicamentoso
estenose 70-99% intervencao+meds,exceto se expectativa de vida <3-5 anos
estenose 100% tto medicamentoso
Sintomatico - se estenose <50% tto medicamentoso
50-70% tto meds+cx se refratario (CI se alto risco cx)
70-99% tto meds+cx
99% tto medicamentoso
Por que é preferivel fazer tto estenose carotidea com endarterectomia do que por via endovascular
Pois via endovascular mais risco de trombo, utilizado mais quando cx previas, radioterapia etc pois maior risco de fibrose local
Indicacoes cx aneurisma (6)
Diametro>5,5cm Crescimento>0,5cm em 6 meses Crescimento>1cm em 1 ano Sintomatico Complicações Aneurisma sacular (risco de rotura)
FR para ruptura aneurisma(6)
Tabagismo Hipertensao Sexo feminino VEF1 reduzido Transplante cardiaco ou renal Crescimento rapido
Seguimento aneurisma de acordo com tamanho
<2,6cm - nada 2,6-2,9 - USG a cada 5 anos 3-3,4cm - USG a cada 3 anos 3,5 -4,4cm - USG a cada 1 ano 4,5-5,5cm - USG em 6 meses >5,5cm - CX
Complicações pos op de correcao de aneurisma aorta abdominal (7)
Isquemia colon
choque apos clampeamento
paraplegia flacida
Isquemia membros inferiores pela mobilizacao de trombos
insuficiencia renal pelo clampeamento prolongado
sindrome compartimental
hernia incisional
Complicações pos op de correcao de aneurisma aorta abdominal (7)
Isquemia colon
choque apos clampeamento
paraplegia flacida
Isquemia membros inferiores pela mobilizacao de trombos
insuficiencia renal pelo clampeamento prolongado
sindrome compartimental
hernia incisional
Obstrulção Arterial Aguda trombotica conduta
Tentar revascularizar antes e abordar lesao apos
Obstrução Arterial Aguda Embolica conduta
Se acima de rutherford 3 - amputação
Se viavel - tromboembolectomia
Classificacao Rutherford - obstrução arterial aguda
Classificacao Fontaine -DAOP
I e II - Controle DM, HAS, cessar tabagismo, atividade fisica, iniciar AAS, cilostazol quando sintomatico
III e IV cx
Qual mecanismo de acao da warfarina
Inibicao dos agentes dependentes de vitamina K (II,VII, IX,X)
Quanto tempo antes deve-se suspender warfarina p cx eletiva
5 dias antes, p manter INR<1,5
Quais sao os sinais de isquemia critica do membro
Dor em repouso
Ulceras que nao cicatrizam
Gangrena seca
Infecção Necrosante
Classificacao TASC - conduta
TASC A e B - tto endovascular
TASC C e D - revascularizacao aberta
Classificacao CEAP da doença varicosa
Caracteristicas da fasceite necrotizante
lesao MMII com edema e crepitações
Conduta na fasceite necrotizante
Drenar e debridar a lesao
atb
Qual caracteristica da insuficiencia arterial periferica cronica
Dor MMII - anda,doi, para
Já caracteriza um processo de aterosclerose avançado
Tto doença arterial periferica cronica
Estatina
AAS
atividade fisica programada (caminhadas com aumento da distancia progressivamente)
Qual condicao clinica mais associada a oclusao arterial aguda
FA
Qual tto da tromboflebtie superficial ascendente
Compressas mornas
AINES
Analgesia
Como diferenciar ulcera venosa x arterial
Venosa - dolorosa,exsudativa, sinais de insuficiencia venosa cronica com alterações cutaneas como hiperpigmentacao,bordos elevados,se membro pendente piora
Arterial - + em extremidades,seca, dor pode melhorar com membro pendente associada a claudicacao intermitente ou sintomas limitantes
Qual tto da trombose arterial aguda
Antiagregacao plaquetaria
Como se calcula score de caprini tvp (avaliacao tromboprofilaxia em pctes cirurgicos internados)
0: muito baixo risco
1-2: baixo risco
3-4: moderado risco
>5: alto risco
Quando é utilizado filtro da veia cava
Quando paciente tem CI a anticoagulação
Qual o sinal de Homans
Dor a dorsiflexao dos pés
Para quem é indicado o cilostazol
Para doença arterial periferica
Qual tto das varizes nao importa o grau
Meia elastica
Perda de peso
Atividade fisica
Sintomaticos
Quais indicacoes de cx na doença varicosa
Sinais e sintomas de doença venosa (veias dilatadas,alteração de pele, ulcera)
Refluxo venoso documentado
Quais principais exames feitos na obstrucao arterial
Indice tornozelo braquial (pressao sistolica do tornozelo dividido pela pressao sistolica medida no braço) se ITB<0,5 sao indicativos de gravidade de indica necessidade de revascularizacao do membro
USG doppler arterial (p lesoes perifericas)
AngioTC e RNM - avaliação de lesoes proximais como vasos iliacos e femorais
Por que a tecnica de escolha para cx carotida é a cx aberta(endarterectomia de carotida)
Tto endovascular possui aumento do risco de ateroembolismo durante procedimento
Quando pensar em aneurisma abdominal roto
Dor abdominal intensa de inicio subito
Irradiação p dorso
V ou F
O tto endovascular nos quadros de urgencia é preferivel do que tto aberto
V
Qual tto para TVP
HNF
Varfarina (ponte)
Quanto tempo de anticoagulação na TVP
3-6m na TVP proximal
3m na TVP distal
Classificacao TASC para tto de lesoes arteriais perifericas
A e B - endovascular
C e D - revascularizacao aberta
Quando pensar em fasceite necrotizante
Membro com Edema e crepitacoes
Tto tromboflebite superficial ascendente
Analgesia
Compressa morna
AINES
Se for no terço medio ou proximal da veia safena pode prosseguir com ligadura da veia safena magna na sua croça
V ou F
Sempre que possivel a abordagem de aneurismas rotos deve ser por abordagem endovascular caso seja factivel tecnicamente
V
V ou F
Disfuncoes organicas apos cx aortica sem circulação extracorporea deve nos remeter a possibilidade de hipoperfusao tecidual
V
*pode levar a infarto medular (perda sensibilidade)
V ou F
Achado semiologico com maior VPP para dx é assimetria dos membros inferiores na regiao de panturrilha
V
Como diferenciar trombose de emboliar arterial na arteriografia
Ponta de lapis - trombose arterial
Calice invertido - embolo arterial
Quais sinais de isquemia critica
Dor em repouso
Ulceras que nao cicatrizam
Gangrena seca
Infeccao necrosante
Caracteristicas Doença Arterial periferica Cronica
Anda doi para
Processo aterosclerose
Tto com caminhadas e antiagregantes plaquetarios
