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CX > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

1
Q

Qual efeito deleterio do midazolam

A

Efeito hipotensor. Deve ser evitado em pctes hipotensos previamente a IOT

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2
Q

Diferença atendimento de multiplas vitimas e atendimento em massa

A

Multiplas vitimas - hospital da conta - atende quem tem mais chance de morrer
Vitimas em massa - hospital nao da conta - atende quem tem mais chance de viver

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3
Q

Quando faz transfusão de hemoderivados

A

Choque classe III e IV

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4
Q

Por que é necessario repor calcio apos transfusão de hemoderivados

A

Dentro dos hemoderivados há o citrato que é um quelante de calcio, repoe para evitar hipocalcemia

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5
Q

Indicações uso fentanil (4)

A

Sangramento intracraniano ativo
Emergencia hipertensiva
Dissecção de aorta
Hipertensao intracraniana

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6
Q

Hipnoticos usados na IOT e seus principais efeitos

A

Etomidato - cardio estavel
Quetamina - broncodilatador
Proprofol - hipotensor, hipofluxo cerebral
Midazolam - hipotensor

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7
Q

Quais CI da SuccinilCoa (3)

A

Queimadura extensa
Rabdomiolise
Hipertensao maligna

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8
Q

Qual antidoto do rocuronio

A

Sugammadex

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9
Q

Quais as vias aereas definitivas (com cuff)

A

IOT
Traqueo
Crico cx

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10
Q

Quais as vias aereas temporarias (sem cuff)

A

Mascara Laringea
Combitubo
Crico por punção ( se as 2 acima falharem)

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11
Q

V ou F

Fratura de mandibula CI a IOT

A

Falso

Mesmo com fratura mandibula, IOT é a escolha

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12
Q

Quando se faz traqueo no atendimento inicial do trauma (2)

A 
Trauma pediatrico (<12 anos)
Trauma laringe
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13
Q

Quais primeiros 3 exames de IM solicitados no trauma com pcte instavel

A

FAST

Rx torax e pelve

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14
Q

ABC score

A

FC>120 - 1pt
PAS<90 - 1pt
FAST + - 1pt
Trauma penetrante - 1pt

> ou = a 2 - transfusão maciça

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15
Q

Protocolo transfusão maciça

A

> 10 concentrados de hemacias em 24h

ou 4> concentrados de hemacias

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16
Q

Triade de Beck (tamponamento cardiaco)

A

Hipofonese de bulhas
Turgencia de jugular
Hipotensao

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17
Q

Tto temporario e definitivo do tamponamento cardiaco

A

Temporario: punção de alivio(pericardiocentese)
Definitivo: toracotomia de emergencia ou esternotomia

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18
Q

3 sinais e sintomas Pneumotorax hipertensivo

A

MV diminuido ou ausente
Turgencia jugular
Hipotensao

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19
Q

O que fazer no pneumotorax hipertensivo

A

Toracocentese de alivio - puncionar 2o ou 5o espaço intercostal
Apos realizar drenagem toracica

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20
Q

Manejo TCE grave

A 
PAS>100-110
PAD<80-90
Cabeceira elevada a 30 graus
PaCo2 = 35
Sat O2 >95%
Glicemia - 140-180 
Correção anticoagulação e antiagregaçao
Combater hipertermia
Monitorizar PIC 5-15mmHg
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21
Q

Triade letal do trauma

Diamante do trauma

A

Acidose, coagulabilidade, hipotermia

Diamante: adiciona hipocalcemia

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22
Q

Onde é colocado lençol para estabilização da pelve

A

Nivel dos trocanteres maiores dos femures

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23
Q

Diferença choque grau III e IV

A

Grau III - FC 120-140, FR 30-40

Grau IV FC>140, FR>35

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24
Q

Conceito de Hipotensão Permissiva

A

Manter PAS entre 70 e 90mmHg (PAM 50mmhg)para evitar de piorar hemorragia por ruptura de coagulo formado.

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25
Q

Qual valor de PAS para pacientes com TCE

A

PAS > 90mmHg para manter perfusao cerebral

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26
Q

Qual tempo maximo de hipotensao permissiva

A

Até 1 hora para levar p centro de trauma

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27
Q

Qual tempo maximo de hipotensao permissiva

A

Até 1 hora para levar p centro de trauma

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28
Q

Mecanismo choque neurogenico

A

Perda do tonus vasomotor e da inervação simpatica, pode levar a bradicardia mesmo em pacientes hipotensos

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28
Q

Mecanismo choque neurogenico

A

Perda do tonus vasomotor e da inervação simpatica, pode levar a bradicardia mesmo em pacientes hipotensos

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29
Q

Triade de Cushing (Hipertensão intracraniana)

A

Bradicardia
Hipertensao
Alteração respiração (bradipneia)

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29
Q

Triade de Cushing (Hipertensão intracraniana)

A

Bradicardia
Hipertensao
Alteração respiração (bradipneia)

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30
Q

Sinais e sintomas hipertensão intracraniana (8)

A 
Bradicardia
Alteração respiração (bradipneia)
Hipertensão 
Anisocoria
Pupilas fixas
Flexão e extensão anormais
ECG<8
PIC>20 (normal=10)
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31
Q

Controle agudo PIC

A

Salina a 3% - pcte hipotenso

Manitol - nao usar em paciente hipotenso, pois “desidrata” parenquima cerebral

32
Q

Escala de Coma de Glasgow

A
33
Q

Lesão Esofágica Cervical paciente estavel(<24h, baixa contaminação) x instavel(>24h, grande contaminação)

A

Paciente estavel - SNE, desbridamento dos tecidos,rafia primaria
Paciente instavel - Esofagostomia, fechamento coto distal, jejunostomia
ACESSO: cervicotomia a esquerda

34
Q

Quais paredes da orbita são acometidas com maior frequencia nos casos de fraturas isoladas das paredes da orbita

A

Parede inferior e medial (são as mais frageis)

35
Q

Trauma Cervical Penetrante Conduta

A

Cervicotomia exploradora em pctes instaveis ou com hemorragia intensia, hematoma em expansao, obstrução vias aereas, enfisema subcutaneo, piora neurologica
Se estavel e sem esses sinais - exames complementares: angio TC cervical, USG doppler, Broncoscopia, EDA ou esofagograma

36
Q

Hematoma expansivo a D pupilas estão..

A

Midriaticas.

Hematoma cresce com a pupila

37
Q

Quando pedir TC no TCE leve (8)

A 
>65 anos
Uso de anticoagulante
ECG<15 por + de 2h
\+ de 2 episodios de vomito
Perda consciencia 
Amnesia Retrograda 
Mecanismo alta energia
Suspeita de fratura
38
Q

2 medidas mais importantes para evitar a progressão da lesão cerebral traumatica

A

Oxigenação

Reposição volemica

38
Q

2 medidas mais importantes para evitar a progressão da lesão cerebral traumatica

A

Oxigenação

Reposição volemica

39
Q

Teoria de Monro-Kellie (sgto intracraniano)

A

Para que haja sangramento sem aumento da PIC, é necessario que outras estruturas se desloquem

40
Q

Manter Hb em quanto aumento da PIC

A

Em tornod de 10, niveis maiores que isso aumentam viscosidade sanguinea e diminuem fluxo cerebral

41
Q

Qual estrutura acometida que causa paralisia da musculatura facial da hemiface completa do lado D

A

Osso temporal do cranio

42
Q

Graus trauma renal

A

Apenas grau V é cx

43
Q

V ou F

Trauma toracico penetrante com PCR assistida fazer toracotomia antero lateral E

A

V

44
Q

V ou F

Traumatismos e hemorragias severas consomem fatores de coagulação e podem levar precocentemente a coagulopatia

A

V

45
Q

Qual objetivo de usar fluidos aquecidos para reposicao no pcte politraumatizado

A

Para prevenir disturbios de coagulacao em consequencia de acao fibrinolitica, pois hipotermia causa disfuncao plaquetaria etc

46
Q

V ou F

Em situações de distorcao anatomica por trauma maxilofacial,cervical extenso sao indicacao de via aerea cirurgica

A

V

*Socorrista tem respaldo para tentar IOT e em caso de falha cx

47
Q

Definicacao hemotorax macico que indica toracotomia(4)

A

Drenagem toracica>1500ml
Drenagem>2000ml em 2 a 4h
Instabilidade Hemodinamica persistente
Necessidade constante de transfusao sanguinea

48
Q

Quando realizar TC de corpo inteiro (7)

A 
Velocidade>60km por hora
Capotamento
Atropelamento
Ejecao veiculo
Pcte preso ferragens ou obito na cena
Queda altura>3m
Mecanismo desconhecido
49
Q

Quando insuficiencia respiratoria com enfisema subcutaneo , rouquidao, dor, crepitação na regiao cervical anterior qual via aerea utilizar

A

Traqueostomia

50
Q

V ou F

Trauma do osso temporal pode causar parailisia facial

A

V

51
Q

Quando TCE é considerado moderado e grave

A

Moderado ECG 9-13

Grave ECG <8

52
Q

Quanto de desvio da linha media no TCE para indicar cx

A

Desvio>5mm

53
Q

O que faz parte da avaliação do ABC score

A

Mecanismo de Trauma Penetrante em tronco
Fast +
FC>120bpm
PAS<90

*transfusao macica se maior ou igual a 2 se ja foi feito cristaloides

54
Q

V ou F

Crico cx é sempre preferencia na sala de emergencia

A

V

55
Q

O que limita ou CI uso do USG no atendimento do politraumatizado

A

Extenso enfisema subcutaneo pois invibializa a visualizacao

56
Q

Qual tto definitivo do derrame pericardico

A

Toracotomia de emergencia

57
Q

Onde fica o espaco de morrison

A

Entre o rim D e o figado

58
Q

Classificacao TCE

A

TCE leve 13-15
TCE moderado 9-12
TCE grave 3 a 8

59
Q

Quais sao as duas medidas iniciais mais importantes para evitar a progressao da lesao cerebral traumatica durante atendimento inicial do trauma

A

Oxigenacao e reanimacao volemica

60
Q

V ou F

Corticoide nao é indicado em paciente vitima de TCE

A

V

61
Q

Qual calculo de pressao de perfusao cerebral (PPC)

A

PPC = PAM - PIC

62
Q

V ou F

Para preenchimento do horario da DO é com horario da ultima etapa realizada (sendo EF ou EC)

A

V

63
Q

Quais consequencias se lesao em nivel de mesencefao

A

Hiperventilacao neurogenica

Dilatacao pupilar bilateral - lesao do nervo oculomotor

64
Q

Conduta frente a trauma abdominal fechado estavel

A

lesoes de baço tendencia a conduzir de forma conservadora

se nao tem avulsao do pediculo hepatico, se sim - cx

65
Q

Qual a rotina radiologica minima no politrauma

A

RX toral AP
Bacia AP
Coluna cervical AP e perfil

66
Q

Qual conduta diante de fratura exposta com ausencia de pulso

A

Prioridade em reestabelecer o fluxo para preservar membro inferior - fazer alinhamento para reposicionamento e imobilizacao
*nunca gessar quando prejuizo vascular

67
Q

Sindrome embolia gordurosa

A

Confusao mental + alteracoes respiratorias + rash petequial

apos fratura ossos longos,lipoaspiracao,tecido adiposo e queimaduras

68
Q

Qual tto do empiema na fase aguda e cronica

A

Fase aguda - drenagem toracica

Fase cronica - septos e loculacoes - videotoracoscopia

69
Q

Manejo TCE grave

A 
Terapia osmolar se aumento da PIC 
Hipotermia moderada (32 a 34)
*corticoide nao é recomendado para diminuir PIC
70
Q

Qual indicacoa de uso de ABC score

A

Usado para pcte com choque grau III em que há duvida sobre expansao com cristaloide ou transfusao maciça
ABC>2 pts esta indicada transfusao

71
Q

Quais parametros do ABC score

A

FC>120
PAS<90
Mecanismo penetrante
Fast positivo

72
Q

Indicações de toracotomia de emergencia

A

PCR traumatica por trauma toracico penetrante ou contuso
Presença de sinal de vida (reação pupilar, movimento respiratorio,atividade eletrica cardiaca)
Apos realizada IOT com O2 a 100% ,drenagem toracica bilateal e iniciadas medidas de RCP

73
Q

Qual vantagem de utilizar fluidos aquecidos no pcte com hemorragia

A

Prevenir disturbios de coagulação em consequencia da ação fibrinolitica

74
Q

Como diferenciar choque hipovolemico do choque neurogenico

A

Hipovolemico: hipotensao e taquicardia
Neurogenico: hipotensao e bradicardia

75
Q

Como funciona atendimento pré-hospitalar PHTLS

A

XABCDE

X - Atender imediatamente sgto apos estabelecer seguranca do local e antes da via aerea

76
Q

Até quanto tempo o transamin é indicado no trauma

A

3h

77
Q

Quais sinais de pneumotorax hipertensivo

A

Turgencia jugular
Hipotensao
Desvio de traqueia

78
Q

Qual conduta pneumotorax hipertensivo

A

1o toracocentese de alivio

2o drenagem

79
Q

V ou F

Hipotermia é temperatura central abaixo de 36 graus e hipotermia grave abaixo de 32

A

V

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