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Trauma Flashcards

1
Q

Qual efeito deleterio do midazolam

A

Efeito hipotensor. Deve ser evitado em pctes hipotensos previamente a IOT

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2
Q

Diferença atendimento de multiplas vitimas e atendimento em massa

A

Multiplas vitimas - hospital da conta - atende quem tem mais chance de morrer
Vitimas em massa - hospital nao da conta - atende quem tem mais chance de viver

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3
Q

Quando faz transfusão de hemoderivados

A

Choque classe III e IV

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4
Q

Por que é necessario repor calcio apos transfusão de hemoderivados

A

Dentro dos hemoderivados há o citrato que é um quelante de calcio, repoe para evitar hipocalcemia

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5
Q

Indicações uso fentanil (4)

A

Sangramento intracraniano ativo
Emergencia hipertensiva
Dissecção de aorta
Hipertensao intracraniana

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6
Q

Hipnoticos usados na IOT e seus principais efeitos

A

Etomidato - cardio estavel
Quetamina - broncodilatador
Proprofol - hipotensor, hipofluxo cerebral
Midazolam - hipotensor

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7
Q

Quais CI da SuccinilCoa (3)

A

Queimadura extensa
Rabdomiolise
Hipertensao maligna

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8
Q

Qual antidoto do rocuronio

A

Sugammadex

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9
Q

Quais as vias aereas definitivas (com cuff)

A

IOT
Traqueo
Crico cx

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10
Q

Quais as vias aereas temporarias (sem cuff)

A

Mascara Laringea
Combitubo
Crico por punção ( se as 2 acima falharem)

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11
Q

V ou F

Fratura de mandibula CI a IOT

A

Falso

Mesmo com fratura mandibula, IOT é a escolha

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12
Q

Quando se faz traqueo no atendimento inicial do trauma (2)

A 
Trauma pediatrico (<12 anos)
Trauma laringe
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13
Q

Quais primeiros 3 exames de IM solicitados no trauma com pcte instavel

A

FAST

Rx torax e pelve

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14
Q

ABC score

A

FC>120 - 1pt
PAS<90 - 1pt
FAST + - 1pt
Trauma penetrante - 1pt

> ou = a 2 - transfusão maciça

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15
Q

Protocolo transfusão maciça

A

> 10 concentrados de hemacias em 24h

ou 4> concentrados de hemacias

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16
Q

Triade de Beck (tamponamento cardiaco)

A

Hipofonese de bulhas
Turgencia de jugular
Hipotensao

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17
Q

Tto temporario e definitivo do tamponamento cardiaco

A

Temporario: punção de alivio(pericardiocentese)
Definitivo: toracotomia de emergencia ou esternotomia

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18
Q

3 sinais e sintomas Pneumotorax hipertensivo

A

MV diminuido ou ausente
Turgencia jugular
Hipotensao

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19
Q

O que fazer no pneumotorax hipertensivo

A

Toracocentese de alivio - puncionar 2o ou 5o espaço intercostal
Apos realizar drenagem toracica

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20
Q

Manejo TCE grave

A 
PAS>100-110
PAD<80-90
Cabeceira elevada a 30 graus
PaCo2 = 35
Sat O2 >95%
Glicemia - 140-180 
Correção anticoagulação e antiagregaçao
Combater hipertermia
Monitorizar PIC 5-15mmHg
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21
Q

Triade letal do trauma

Diamante do trauma

A

Acidose, coagulabilidade, hipotermia

Diamante: adiciona hipocalcemia

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22
Q

Onde é colocado lençol para estabilização da pelve

A

Nivel dos trocanteres maiores dos femures

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23
Q

Diferença choque grau III e IV

A

Grau III - FC 120-140, FR 30-40

Grau IV FC>140, FR>35

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24
Q

Conceito de Hipotensão Permissiva

A

Manter PAS entre 70 e 90mmHg (PAM 50mmhg)para evitar de piorar hemorragia por ruptura de coagulo formado.

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25
Qual valor de PAS para pacientes com TCE
PAS > 90mmHg para manter perfusao cerebral
26
Qual tempo maximo de hipotensao permissiva
Até 1 hora para levar p centro de trauma
27
Qual tempo maximo de hipotensao permissiva
Até 1 hora para levar p centro de trauma
28
Mecanismo choque neurogenico
Perda do tonus vasomotor e da inervação simpatica, pode levar a bradicardia mesmo em pacientes hipotensos
28
Mecanismo choque neurogenico
Perda do tonus vasomotor e da inervação simpatica, pode levar a bradicardia mesmo em pacientes hipotensos
29
Triade de Cushing (Hipertensão intracraniana)
Bradicardia Hipertensao Alteração respiração (bradipneia)
29
Triade de Cushing (Hipertensão intracraniana)
Bradicardia Hipertensao Alteração respiração (bradipneia)
30
Sinais e sintomas hipertensão intracraniana (8)
``` Bradicardia Alteração respiração (bradipneia) Hipertensão Anisocoria Pupilas fixas Flexão e extensão anormais ECG<8 PIC>20 (normal=10) ```
31
Controle agudo PIC
Salina a 3% - pcte hipotenso | Manitol - nao usar em paciente hipotenso, pois "desidrata" parenquima cerebral
32
Escala de Coma de Glasgow
33
Lesão Esofágica Cervical paciente estavel(<24h, baixa contaminação) x instavel(>24h, grande contaminação)
Paciente estavel - SNE, desbridamento dos tecidos,rafia primaria Paciente instavel - Esofagostomia, fechamento coto distal, jejunostomia ACESSO: cervicotomia a esquerda
34
Quais paredes da orbita são acometidas com maior frequencia nos casos de fraturas isoladas das paredes da orbita
Parede inferior e medial (são as mais frageis)
35
Trauma Cervical Penetrante Conduta
Cervicotomia exploradora em pctes instaveis ou com hemorragia intensia, hematoma em expansao, obstrução vias aereas, enfisema subcutaneo, piora neurologica Se estavel e sem esses sinais - exames complementares: angio TC cervical, USG doppler, Broncoscopia, EDA ou esofagograma
36
Hematoma expansivo a D pupilas estão..
Midriaticas. | Hematoma cresce com a pupila
37
Quando pedir TC no TCE leve (8)
``` >65 anos Uso de anticoagulante ECG<15 por + de 2h + de 2 episodios de vomito Perda consciencia Amnesia Retrograda Mecanismo alta energia Suspeita de fratura ```
38
2 medidas mais importantes para evitar a progressão da lesão cerebral traumatica
Oxigenação | Reposição volemica
38
2 medidas mais importantes para evitar a progressão da lesão cerebral traumatica
Oxigenação | Reposição volemica
39
Teoria de Monro-Kellie (sgto intracraniano)
Para que haja sangramento sem aumento da PIC, é necessario que outras estruturas se desloquem
40
Manter Hb em quanto aumento da PIC
Em tornod de 10, niveis maiores que isso aumentam viscosidade sanguinea e diminuem fluxo cerebral
41
Qual estrutura acometida que causa paralisia da musculatura facial da hemiface completa do lado D
Osso temporal do cranio
42
Graus trauma renal
Apenas grau V é cx
43
V ou F | Trauma toracico penetrante com PCR assistida fazer toracotomia antero lateral E
V
44
V ou F | Traumatismos e hemorragias severas consomem fatores de coagulação e podem levar precocentemente a coagulopatia
V
45
Qual objetivo de usar fluidos aquecidos para reposicao no pcte politraumatizado
Para prevenir disturbios de coagulacao em consequencia de acao fibrinolitica, pois hipotermia causa disfuncao plaquetaria etc
46
V ou F | Em situações de distorcao anatomica por trauma maxilofacial,cervical extenso sao indicacao de via aerea cirurgica
V | *Socorrista tem respaldo para tentar IOT e em caso de falha cx
47
Definicacao hemotorax macico que indica toracotomia(4)
Drenagem toracica>1500ml Drenagem>2000ml em 2 a 4h Instabilidade Hemodinamica persistente Necessidade constante de transfusao sanguinea
48
Quando realizar TC de corpo inteiro (7)
``` Velocidade>60km por hora Capotamento Atropelamento Ejecao veiculo Pcte preso ferragens ou obito na cena Queda altura>3m Mecanismo desconhecido ```
49
Quando insuficiencia respiratoria com enfisema subcutaneo , rouquidao, dor, crepitação na regiao cervical anterior qual via aerea utilizar
Traqueostomia
50
V ou F | Trauma do osso temporal pode causar parailisia facial
V
51
Quando TCE é considerado moderado e grave
Moderado ECG 9-13 | Grave ECG <8
52
Quanto de desvio da linha media no TCE para indicar cx
Desvio>5mm
53
O que faz parte da avaliação do ABC score
Mecanismo de Trauma Penetrante em tronco Fast + FC>120bpm PAS<90 *transfusao macica se maior ou igual a 2 se ja foi feito cristaloides
54
V ou F | Crico cx é sempre preferencia na sala de emergencia
V
55
O que limita ou CI uso do USG no atendimento do politraumatizado
Extenso enfisema subcutaneo pois invibializa a visualizacao
56
Qual tto definitivo do derrame pericardico
Toracotomia de emergencia
57
Onde fica o espaco de morrison
Entre o rim D e o figado
58
Classificacao TCE
TCE leve 13-15 TCE moderado 9-12 TCE grave 3 a 8
59
Quais sao as duas medidas iniciais mais importantes para evitar a progressao da lesao cerebral traumatica durante atendimento inicial do trauma
Oxigenacao e reanimacao volemica
60
V ou F | Corticoide nao é indicado em paciente vitima de TCE
V
61
Qual calculo de pressao de perfusao cerebral (PPC)
PPC = PAM - PIC
62
V ou F | Para preenchimento do horario da DO é com horario da ultima etapa realizada (sendo EF ou EC)
V
63
Quais consequencias se lesao em nivel de mesencefao
Hiperventilacao neurogenica | Dilatacao pupilar bilateral - lesao do nervo oculomotor
64
Conduta frente a trauma abdominal fechado estavel
lesoes de baço tendencia a conduzir de forma conservadora | se nao tem avulsao do pediculo hepatico, se sim - cx
65
Qual a rotina radiologica minima no politrauma
RX toral AP Bacia AP Coluna cervical AP e perfil
66
Qual conduta diante de fratura exposta com ausencia de pulso
Prioridade em reestabelecer o fluxo para preservar membro inferior - fazer alinhamento para reposicionamento e imobilizacao *nunca gessar quando prejuizo vascular
67
Sindrome embolia gordurosa
Confusao mental + alteracoes respiratorias + rash petequial | apos fratura ossos longos,lipoaspiracao,tecido adiposo e queimaduras
68
Qual tto do empiema na fase aguda e cronica
Fase aguda - drenagem toracica | Fase cronica - septos e loculacoes - videotoracoscopia
69
Manejo TCE grave
``` Terapia osmolar se aumento da PIC Hipotermia moderada (32 a 34) *corticoide nao é recomendado para diminuir PIC ```
70
Qual indicacoa de uso de ABC score
Usado para pcte com choque grau III em que há duvida sobre expansao com cristaloide ou transfusao maciça ABC>2 pts esta indicada transfusao
71
Quais parametros do ABC score
FC>120 PAS<90 Mecanismo penetrante Fast positivo
72
Indicações de toracotomia de emergencia
PCR traumatica por trauma toracico penetrante ou contuso Presença de sinal de vida (reação pupilar, movimento respiratorio,atividade eletrica cardiaca) Apos realizada IOT com O2 a 100% ,drenagem toracica bilateal e iniciadas medidas de RCP
73
Qual vantagem de utilizar fluidos aquecidos no pcte com hemorragia
Prevenir disturbios de coagulação em consequencia da ação fibrinolitica
74
Como diferenciar choque hipovolemico do choque neurogenico
Hipovolemico: hipotensao e taquicardia Neurogenico: hipotensao e bradicardia
75
Como funciona atendimento pré-hospitalar PHTLS
XABCDE X - Atender imediatamente sgto apos estabelecer seguranca do local e antes da via aerea
76
Até quanto tempo o transamin é indicado no trauma
3h
77
Quais sinais de pneumotorax hipertensivo
Turgencia jugular Hipotensao Desvio de traqueia
78
Qual conduta pneumotorax hipertensivo
1o toracocentese de alivio | 2o drenagem
79
V ou F | Hipotermia é temperatura central abaixo de 36 graus e hipotermia grave abaixo de 32
V

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