Cx Flashcards
Calculo de reposição perdas insensiveis
Protocolo acerto: 1-4ml kg h
SBA: 5ml kg h nas primeiras 3h
3ml kg h nas horas subsequentes
Quando retirar dreno de torax (4)
Drenagem inferior a 100ml em 24h
Liquido seroso
Ausencia de bolhas de ar
Melhora padrao ventilatorio e expansibilidade pulmonar
Quando retirar dreno de torax (4)
Drenagem inferior a 100ml em 24h
Liquido seroso
Ausencia de bolhas de ar
Melhora padrao ventilatorio e expansibilidade pulmonar
Sinal de Courvoisier- Terrier
Presença de aumento indolor da vesicula biliar em pcte icterico
O que sugere Sinal de Courvoisier- Terrier
Neoplasia periampular
V ou F
Hematuria e sua quantidade nao tem relação com o grau de trauma renal
Verdadeiro
Fluxograma esofago de barret
Faz EDA - Sem displasia: IBP + EDA com bx em 3-5 anos
Com displasia: baixo grau - repetir exames em 3-6m+ radioablação
alto grau - ressecção endoscopica
Enterocolite necrotizante caracteristicas
Distensão abdominal Vomito bilioso Sgto retal (hematoquezia) Rx: pneumatose intestinal e pneumoperitonio
Tto enterocolite necrotizante
Primeiro tentativa de medidas conservadoras, se falha ou pneumoperitonio fazer cx
Triade classica invaginação intestinal
Dor abdominal, massa palpavel (salsicha) e fezes de framboesa
*Colica com periodos de acalmia
Dx invaginação intestinal
USG imagem em alvo
Tto invaginação intestinal
Redução nao operatoria usando pressao pneumatica ou hidrostatica
Cx serra doria é indicada para
megaesofago chagasico
Cardiomiotomia de Heller-Pinotti é indicada em caso de
acalasia
Como fazer retirada do dreno
Fazer na ins ou exp desde que mantida a manobra valsalva, deixar curativo opressivo por 48h
*p evitar pneumotorax
FR para sindrome compartimental aguda de extremidades (6)
Imobilizacao prolongada Fratura de osso longo Queimadura Sgto espontaneo,hematoma Isquemia de extremidade prolongada com reperfusao Miosite
Caracteristiscas clinicas da sindrome compartimental aguda de extremidade (5)
Dor desproporcional a lesao aparente Parestesia, fraqueza Dor podem progredir em horas Compartimento tenso e firme Dor exacerbada pelo alongamento passivo do musculo
Quanto tempo para realizar suturas em feridas potencialmente contaminadas
ate 6h
*exceção: lesoes extensas com grande separação de tecidos, exposicão ossea e cartilaginosa: até 12h
Criterios de empiema
pH<7,2
LDH>1000
glicose <40
Fases do empiema
- Exsudativa
- Fibrino-purulenta
- Organizacao (videotoracoscopia com decorticacao pulomnar)
Cx contaminada x infectada
Contaminada - extravasamento grosseiro viscera oca <6h - atb até 48 h
Infectada - >6h - atb 7-10 dias
Classificacao Cx nivel contaminacao
Cx limpa - pele sem contaminação
Potencialmente contaminada - areas contaminadas (axila, cavidade oral, trato respiratorio, digestivo, urinario, perineo)
Contaminada - inflamacao aguda nao purulenta (colecistite)
Infectada - infeccao evidente, corpo estranho, necrose
FR sarcomas
Radiacao previa, HIV, neurofibromatose, trauma previo, esclerose tuberosa
Quadro clinico Sarcomas
Lesao solida palpevel indolos
* se dor - acometimento estruturas nervosas
Dx Sarcomas
Se membros e extremidades - multiplas bx por agulha grossa feitas por um unico orificio no centro da lesao
Se retroperitoneo - cx
Como fazer estadiamento sarcomas
RM p estadiamento local TC torax (principal local metastase)
Tto Sarcomas
Ressecacao com margens circunferencias de 2cm
Se lesao alto grau, menor que 5 cm, margens menores que 2cm = RT e QT adjuvantes
V ou F
É obrigatorio inclui cobertura S. pyogenes no tto empirico de pctes c fasceite necrotizante do MMII
V
Quando pensar em hematoma (p ex parede abdominal)
Hiperatenuante na TC (igual sg no aveh)
sinais de sgto ativo (blush)
historia de uso de anticoagulantes + tosse cronica
Quais as principais causas de estenose de traqueia
IOT
trauma de laringe
hamartoma
amiloidose
Qual tto imediato da estenose de traqueia
Dilatação da estenose via broncoscopia rigida
Pode-se utilizar corticoide e adrenalisa como adjuvancia
Quando pensar em lesao de via aerea central
Quando faz drenagem torax e nao melhora significa que o buraco na via aerea é maior que a capacidade de drenagem do dreno
Quais consequencias do pneumoperitoneio nas cxs videolaparoscoicas
reducao volumes pulmonares (capacidade residual funcional)
redução complacencia funcional
aumento resistencia das vias aereas
hipercarbia (absorção peritoneal com CO2)
Fios inabsorviveis
Poliamida(nylon)
Polipropileno (prolene)
Poliester (ethibond)
Qual fio usado no trato urinario
Fios absorviveis (poliglactina -vicryl)
Atb profilaxia nas cx
Limpa - nenhum(exceto se protese ou osso cortado) ]
Potencialmente contaminada - cobertura gram + (cefazolina)
Contaminada - Cobertura gram + e -
Infectada - Atbterapia
O que é protocolo ACERTO
Cuidados pos op e nutricionais
PROTOCOLO ACERTO
Abreviação jejum pre op Realimentacao precoce pos op Terapia nutricional perioperatoria Atbprofilaxia racional Abolicao preparo colon em cx eletivas colorretais Diminuicao uso de fluidos EV no perioperatorio Uso racional de SNG e drenos abd Analgesia pos op´ Mobilizacao precoce pos op
Qual conduta na hipertensao intrabdominal grau I a III
Afericao PIA cte Descompressao gastrica Descompressao colonica Sedoanalgesia otimizada Drenagem colecoes intra-abdominais Posicao supina Expansao volemica cautelosa
Qual conduta na hipertensao intrabdominal grau IV com disfuncao organica
Laparotomia exploradora
Quais tipos de fio inabsorviveis
Nylon (monofilamentar) Prolene (polipropileno) (monofilamentar) Ethibond (poliester) Seda Algodao
Quais fios absorviveis
PGA (poliglicolico) Vicryl (Poligractina) Monocryl (Poliglecaprone) PDS (polidioxanona) Catgut
