Trauma abdominal Flashcards
Trauma transição toraco abdominal pcte estavel x instavel
Estavel - laparoscopia>TC Instavel - E-fast Torax + Abd - = toracotomia Torax - Abd+ = laparotomia Torax + Abd + = ver qual esta pior
Ferimento por Arma Branca (FAB) anterior x posterior
Anterior pode explorar digitalmente
Posterior não pode explorar - TC
Indicações absolutas de laparotomia na FAB (7)
Instabilidade hemodinamica Peritonite Evisceração Empalamento Sgto franco SNG ou toque retal Pneumoperitoneo Retroperitoneo
Lesao hepatica grau 1 ao 5 qual tipo tto
Conservador se paciente estavel hemodinamicamente ou se nao ha outro motivo para laparatomia
*se tiver tudo disponivel (UTI, hemodinamica,cx)
CI a laparoscopia
pcte grave com IOT e VM no trauma
* fazer laparotomia
O que pensar quando liquido livre na cavidade
lesao de viscera solida
se nao tiver, pensar em lesao de viscera oca (alcas intestinais)
fazer laparoscopia ou laparotomia dx
V ou F
A laparotomia esta sempre indicada em traumas com violacao da parede abdominal
V
*Lesao por arma de fogo = lesao de delgado = laparotomia
Qual conduta lesao de uretra com fratura de pelve
Uretrocistografia retrograda e miccional (UCRM)
apos avaliar: sem extravasamento contraste - SVD
contraste extravasa mas chega a bexiga (lesao parcial)- SVD por medico experiente ou realinhamento e sondagem via endoscopica
Constraste nao chega na bexiga (lesao total) - cistostomia guiada por USG
Tipos de lesao uretra de acordo com trauma
Lesao uretra anterior: peniana (ato sexual), bulbar ( trauma a cavaleira)
Lesao uretra posterior ou membranosa: trauma pelvico
Fluxograma ferimento transicao toraco-abd
Se estabilidade hemodinamica - tc torax+abd+pelve
Ferimento lado D - torax e abd sem lesoes - tto conservador
Ferimento lado E - torax sem lesoes - laparoscopia ou laparotomia - risco hernia
Ferimento lado E - torax com lesoes - toracoscopia e ou laparoscopia - risco lesao viscera oca
Grau de hipertensao intra abdominal
Grau I (12-15) Grau II ( 16 a 20) Grau III (>21-25) Grau IV ( >25)
Qual triade letal na cx de controle de danos
C - coagulopatia
H - Hipotermia
A - acidose metabolica
Como diferenciar a lesao vesical se é intra ou extraperitoneal
Intra - ocorre apos trauma contuso
Extra - lesoes perfurativas por espiculas osseas apos fratura pelvica
*Cd: exploracao cx com cistorrafia
V ou F
Cx de controle de dano em lesoes de viscera oca anastomoses estao CI
V
V ou F
TC nao ve bem lesao de delgado
V
- para descartar lesao de delgado em pcte obeso = laparoscopia dx
- se nao obeso - exploração digital
