Abdome agudo inflamatorio Flashcards
Criterios de Tokyo p gravidade (3)
- Só colecistite (cx)
- Alteração labs (aumento leucocitose ou leucopenia ,dor>72h,massa dolorosa palpavel em QSD,idade avançada,aumento bilirrubina,hipoalbuminemia ) (ASA baixo cx) (ASA alto conservador - drenagem percutanea)
- Paciente septico (estabilização clinica + drenagem via biliar)
Classificação de tokyo para dx
A: sinais locais de inflamação B: Sinais sistemicos de inflamacao (Febre,Alteração labs) C: Im Suspeita: 2 deles Confirmado: todos
Classificação ASA - pcte aguenta
1 e 2 - pcte aguenta cx
3 e 4 - tto + conservador (drenagem percutanea)
Quanto tempo de atb na colecistite aguda
Colecistite aguda branda sem complicação - suspender atb nas primeiras 24h
Colecistite enfisematosa, necrose, perfuração - atb de 4 a 7 dias
Complicações da apendicite aguda - quando pensar
Quadro de apendicite arrastado
Coleção(plastrao)
Qual tto da apendicite aguda complicada com plastrao
Drenagem percutanea da colecao + atb
Qual rotina radiologica minima no abdome agudo
Rx abdome AP em ortostase e decubito dorsal + rx em ortostase
Qual tto diverticulite aguda
Maioria dos casos se revolve com jejum e atb
- realizar colono 4 a 6 semanas apos resolucao
- drenagem de abscesso se > 4cm
V ou F
O primeiro episodio de diverticulite tem maiores chances de perfuracao
V
Qual conduta quando ha abscesso na apendicite
Puncao percutanea guiada por exame de imagem
Qual conduta em pacientes graves refratarios ao manejo inicial com atb
Colecistostomia
Qual maior problema associado ao tto clinico da apendicite aguda na pcte jovem
Taxa recorrencia a curto prazo (em um ano 30%)
Quando fazer a colonoscopia apos diverticulite
apos 4-6 semanas
Classificacao Tomografica de Hinchey na diverticulite
I-abscesso pericolico (<4cm)
II - abscesso pelvico ou a distancia (>4cm)
III - abscesso purulento
IV - abscesso fecal
Conduta de acorco com classificacao HInchey
I - atb
II - drenagem percutanea + atb
III e IV -hartmann
Qual padrao ouro na ocorrencia de plastrao na apendicite
drenagem percutanea
atb abordagem tardia (2-6 semanas da fase aguda)
Qual funcao da ecoendoscopia na pancreatite
Verificar se microcalculos nao visualizados em USG
Qual etiologia mais frequente da fistula colovesical
Diverticulite
Sinal de psoas
Dor na FID quando pcte deita em decubito lateral E e estende a coxa D alongando musculo iliopsoas
Sinal do obturador
Dor na FID quando rotação INTERNA da coxa direita flexionada
Sinal de Lapinsky
Dor na FID com palpação do ponto de Mcburney enquanot membro inferior D esta hiperestendido e elevado
Como definir uso atb na apendicite
Apendicite fases iniciais - atbprofilaxia
Apendicite casos mais graves e avancados - atb 3-5 dias
V ou F
Se abordagem na gestação, preferir 2o trimestre e via laparoscopica
V
Sinal de Carnett
Pcte decubito dorsal
Examinador localiza ponto algico com indicacao do pcte e pressiona enquanto pcte deve flexionar tronco e pernas
Sinal positivo quando aumento da dor a palpacao da musculatur abd contraida - afastando etiologia intra abdominal
V ou F
Pctes com peritonite tendem permanecer imoveis para nao piorar dor visceral
V
V ou F
O ato de percutir a crista iliaco e o flanco com uma perna estendida ocasiona agitacao das visceras abd e desencadeia dor caracteristica de peritonite
V
Atb para colecistite
Casos leves - durante 24h ou na anestesia
Casos moderados - cef + metro ou cipro+metro no dx e por 5-7 dias apos cx
Casos graves - cefepime+metro ou meropenem
V ou F
Primeiro quadro de diverticulite tende a ser mais grave
V
V ou F
Pctes com quadro de diverticulite sem presença de abscessos podem ser manejados clinicamente
V
Conduta na apendicite com abscesso
Abscesso<3cm - apendicectomia imediata com atbterapia
Abscesso>3cm - pode-se tentar puncao guiada por radiointervencao associada a atb por 7-10 dias, se falha apendicectomia
Flegmao - cx recomendada se baixa prob de cx maior,se nao atb primeiro e reavaliar apos
Qual conduta em relacao nutricao do pcte com pancreatite moderada a grave
Como necessitam de jejum prolongado fazer nutricao enteral
entre 24-48h
Sonda enteral passada por EDA para ficar apos treitz para estimular menos o pancreas
V ou F
Se pcte jovem com apendicite complicada a melhor opcao tto é videolaparoscopia ao inves da cx aberta
V
