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Abdome agudo inflamatorio Flashcards

1
Q

Criterios de Tokyo p gravidade (3)

A
  1. Só colecistite (cx)
  2. Alteração labs (aumento leucocitose ou leucopenia ,dor>72h,massa dolorosa palpavel em QSD,idade avançada,aumento bilirrubina,hipoalbuminemia ) (ASA baixo cx) (ASA alto conservador - drenagem percutanea)
  3. Paciente septico (estabilização clinica + drenagem via biliar)
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2
Q

Classificação de tokyo para dx

A 
A: sinais locais de inflamação
B: Sinais sistemicos de inflamacao (Febre,Alteração labs)
C: Im  
Suspeita: 2 deles
Confirmado: todos
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3
Q

Classificação ASA - pcte aguenta

A

1 e 2 - pcte aguenta cx

3 e 4 - tto + conservador (drenagem percutanea)

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4
Q

Quanto tempo de atb na colecistite aguda

A

Colecistite aguda branda sem complicação - suspender atb nas primeiras 24h
Colecistite enfisematosa, necrose, perfuração - atb de 4 a 7 dias

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5
Q

Complicações da apendicite aguda - quando pensar

A

Quadro de apendicite arrastado

Coleção(plastrao)

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6
Q

Qual tto da apendicite aguda complicada com plastrao

A

Drenagem percutanea da colecao + atb

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7
Q

Qual rotina radiologica minima no abdome agudo

A

Rx abdome AP em ortostase e decubito dorsal + rx em ortostase

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8
Q

Qual tto diverticulite aguda

A

Maioria dos casos se revolve com jejum e atb

  • realizar colono 4 a 6 semanas apos resolucao
  • drenagem de abscesso se > 4cm
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9
Q

V ou F

O primeiro episodio de diverticulite tem maiores chances de perfuracao

A

V

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10
Q

Qual conduta quando ha abscesso na apendicite

A

Puncao percutanea guiada por exame de imagem

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11
Q

Qual conduta em pacientes graves refratarios ao manejo inicial com atb

A

Colecistostomia

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12
Q

Qual maior problema associado ao tto clinico da apendicite aguda na pcte jovem

A

Taxa recorrencia a curto prazo (em um ano 30%)

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13
Q

Quando fazer a colonoscopia apos diverticulite

A

apos 4-6 semanas

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14
Q

Classificacao Tomografica de Hinchey na diverticulite

A

I-abscesso pericolico (<4cm)
II - abscesso pelvico ou a distancia (>4cm)
III - abscesso purulento
IV - abscesso fecal

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15
Q

Conduta de acorco com classificacao HInchey

A

I - atb
II - drenagem percutanea + atb
III e IV -hartmann

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16
Q

Qual padrao ouro na ocorrencia de plastrao na apendicite

A

drenagem percutanea

atb abordagem tardia (2-6 semanas da fase aguda)

17
Q

Qual funcao da ecoendoscopia na pancreatite

A

Verificar se microcalculos nao visualizados em USG

18
Q

Qual etiologia mais frequente da fistula colovesical

A

Diverticulite

19
Q

Sinal de psoas

A

Dor na FID quando pcte deita em decubito lateral E e estende a coxa D alongando musculo iliopsoas

20
Q

Sinal do obturador

A

Dor na FID quando rotação INTERNA da coxa direita flexionada

21
Q

Sinal de Lapinsky

A

Dor na FID com palpação do ponto de Mcburney enquanot membro inferior D esta hiperestendido e elevado

22
Q

Como definir uso atb na apendicite

A

Apendicite fases iniciais - atbprofilaxia

Apendicite casos mais graves e avancados - atb 3-5 dias

23
Q

V ou F

Se abordagem na gestação, preferir 2o trimestre e via laparoscopica

A

V

24
Q

Sinal de Carnett

A

Pcte decubito dorsal
Examinador localiza ponto algico com indicacao do pcte e pressiona enquanto pcte deve flexionar tronco e pernas
Sinal positivo quando aumento da dor a palpacao da musculatur abd contraida - afastando etiologia intra abdominal

25
Q

V ou F

Pctes com peritonite tendem permanecer imoveis para nao piorar dor visceral

A

V

26
Q

V ou F
O ato de percutir a crista iliaco e o flanco com uma perna estendida ocasiona agitacao das visceras abd e desencadeia dor caracteristica de peritonite

A

V

27
Q

Atb para colecistite

A

Casos leves - durante 24h ou na anestesia
Casos moderados - cef + metro ou cipro+metro no dx e por 5-7 dias apos cx
Casos graves - cefepime+metro ou meropenem

28
Q

V ou F

Primeiro quadro de diverticulite tende a ser mais grave

A

V

29
Q

V ou F

Pctes com quadro de diverticulite sem presença de abscessos podem ser manejados clinicamente

A

V

30
Q

Conduta na apendicite com abscesso

A

Abscesso<3cm - apendicectomia imediata com atbterapia
Abscesso>3cm - pode-se tentar puncao guiada por radiointervencao associada a atb por 7-10 dias, se falha apendicectomia
Flegmao - cx recomendada se baixa prob de cx maior,se nao atb primeiro e reavaliar apos

31
Q

Qual conduta em relacao nutricao do pcte com pancreatite moderada a grave

A

Como necessitam de jejum prolongado fazer nutricao enteral
entre 24-48h
Sonda enteral passada por EDA para ficar apos treitz para estimular menos o pancreas

32
Q

V ou F

Se pcte jovem com apendicite complicada a melhor opcao tto é videolaparoscopia ao inves da cx aberta

A

V

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