Vias Aéreas Inferiores Flashcards
Pneumonia bacteriana - agentes de acordo com a faixa etária
< 2 meses: GBS e gram-neg entéricos (E.coli)
> 2 meses:
Pneumococo
S. aureus: porta de entrada cutânea + complicações (pneumatocele, derrame)
Manifestações clínicas gerais
Sinais de gravidade
Pródromos catarrais
Febre alta e piora da tosse
Taquipneia
Tiragem subcostal, batimento de aleta nasal, gemência, satO2 < 92%
Diagnóstico
Quando realizar RX
Clínico a princípio
Hospitalização ou suspeita de complicações
Nesses tambem HC, hemograma, provas inflamatórias
Quando internar
< 2 meses
Sinais de gravidade
Comprometimento estado geral
Complicações
Comorbidades
Tratamento ambulatorial x hospitalar
Amoxicilina 7 dias
Reavaliar em 48h
< 2 meses: ampicilina + aminoglicosídeo
> 2 meses: penicilina cristalina EV, ampicilina EV.
S. aureus - oxacilina, vancomicina
OBS: se não tiver complicação poderia fazer amoxicilina oral
Falha terapêutica > abordagem
Avaliar complicação - derrame pleural - com RX ou US
Se derrame - toracocentese diagnóstica
Quando drenagem de tórax
pH < 7,2
Glicose < 40
Aspecto purulento
Bactérias
Bronquiolite viral aguda - agente etiológico e epidemiologia
Vírus sincicial respiratório
< 2 anos
Clínica
Resfriado que evolui com taquipneia e sibilância ou estertoração difusa
Diagnóstico
Se RX quais sinais
Clínico
Sinais de hiperinsuflação
Atelectasias secundárias
Quando internar
< 3 meses
IG < 32 semanas
Sinais de gravidade
Tratamento ambulatorial e hospitalar
Ambulatorial: idem resfriado comum
Internados:
Oxigenoterapia se < 90-92%, CNAF
Suporte nutricional - SNG, hidratação venosa com solução isotônica
Nebulização com solução hipertônica 3% > redução do tempo de internação
O que não fazer na bronquiolite
Beta-agonista
Corticoide
Fisioterapia respiratória
Diagnóstico diferencial e quando pensar
Asma:
Episódios recorrentes
História familiar
Sensibilização a alérgenos
Dermatite atópica
Eosinofilia
Pneumonia atípica em > 5 anos - agente
Mycoplasma
