Diarreia Aguda Flashcards
Quantidade de peso que criança pode perder após nascimento e tempo para recuperação
Até 10% do peso e recupera até o 10º dia de vida
Definição diarreia
> ou = 3x /dia E
Fezes líquidas ou semilíquidas
Em aleitamento materno exclusivo o que vale é a mudança no padrão
Pode evacuar até 6-8x ao dia
Diarreia aguda definição e causa
Até 14 dias. Maioria infecciosa autolimitada
Diarreia aquosa x disenteria
Aquosa - osmótica ou secretória
Disenteria - sangue e muco nas fezes
Mecanismo invasivo em mucosa principalmente intestino grosso causada por bactérias
Agentes etiológicos diarreia aquosa e características
Rotavírus > formas graves especialmente em <2 anos, não vacinados
Norovírus - surtos
E. coli enterotoxigênica - principal causa de diarreia bacteriana no nosso meio, diarreia do viajante
E. coli enteropatogênica - diarreia persistente
Vibrião colérico - fezes em água de arroz , perda de grande quantidade de líquido
Agentes etiológicos disenteria e características
Detalhe
Podem causar também diarreia aquosa
Shigella - causa mais frequente de disenteria no nosso meio
Manifestações extraintestinais - principal sintomas neurológicos
Também pode causar SHU
Campylobacter - guillain-barret
E. coli enteroinvasiva
E. coli êntero-hemorrágica ou produtora de shiga-toxina > principal causa de SHU
Salmonella
SHU - fisiopatologia, manifestações clínicas e tratamento
Toxina que lesa endotélio do glomérulo renal formando trombos > IRA + plaquetopenia + anemia microangiopática (esquizócitos)
Suporte
Avaliação de hidratação - sem desidratação, desidratação e grave
SNC - ativo/alerta , irritada, letargia
Sinal da prega na parede abdominal - desfaz imediatamente, lentamente <2 s, > 2s
Olhos - sem alteração, fundos, fundos ou muito fundos
Lágrimas - presentes, ausentes, ausentes
Sede - sem sede, sedento, incapaz de beber
Boca/língua - úmidas, seca, muito seca
Pulso - cheio, cheio ou reduzido, fracos/ausentes
TEC - até 3s, 3-5, > 5
Perda de peso - sem ou 2-5%, até 10%, > 10%
Grave - pelo menos 2 sinais, sendo pelo menos 1 SNC, sede ou pulsos
Desidratação - pelo menos 2 sinais
Tratamento plano A - onde e como
Em casa
Após evacuação:
< 1 ano 50-100 ml
> 1 ano 100-200 ml
Manter dieta
Zinco para < 5 anos
Plano B - onde e como
Na unidade de saúde
SRO - Na 75 mEq/L
50-100 ml/Kg em 4-6 horas
Se vômitos ondansentrona > não impede terapia oral
Apenas leite materno durante a TRO
Se hidratou plano A, se não passar sonda gástrica (gastróclise) e se grave plano C
Plano C
RL/SF EV 100 ml/Kg
< 1 ano: 6h , sendo 30 ml/Kg em 1h
> 1 ano: 3h, sendo 30 em 30 min
TRO assim que possível
Tratamento disenteria - para quem e como
Comprometimento do estado geral mesmo se hidratado
< 3 m/imunodeprimido - ceftriaxona
3m-10 anos - azitromicina
> 10 anos e > 30Kg - ciprofloxacino
Diarreia persistente - definição e principal causa
> 14 dias até 30 dias
Intolerância a lactose após infecção com alteração das vilosidades
Reduzir lactose na dieta
