Puberdade e seus distúrbios

Question 1

Puberdade - definição

Answer 1

Período de transformação do corpo de uma criança em adulto

Question 2

Estadiamento de Tanner sexo feminino

Quando ocorre o pico do estirão puberal e a menarca

Answer 2

M1- ausente
M2 - subareolar palpável > é o marcador da telarca
M3 - pico do estirão puberal 8-9 cm/ano
M4 - duplo contorno com projeção da areola. Menarca 2 a 2,5 anos após a telarca. Crescimento desacelerado
M5 - mama adulta, sem projeção

P1 - infantil
P2 - pelos apenas nos grandes lábios, finos
P3 - chega na sínfise púbica
P4 - pelo mais grosso e pigmentado
P5 - adulto chega na raiz das coxas

Question 3

Do que decorre a telarca e a pilificação no sexo feminino

Answer 3

Gonadarca a partir da ativação do eixo H-H-gônadas

Adrenarca - início da produção de androgênios pelo córtex adrenal

Question 4

Estadiamento de Tanner masculino

Quando ocorre o pico do estirão puberal

Answer 4

G1 - infantil
G2 - aumento do volume testicular > ou = 4 ml &raquo_space; resultado da ativação do eixo H-H-G
G3 - aumento do pênis em comprimento
G4 - aumento do pênis em diâmetro e contorno da glande se sobresai. Ocorre o pico do estirão puberal
G5 - genitália adulta

Pilificação idem
Grandes lábios - base do pênis

Question 5

Momento do início da puberdade

Answer 5

Sexo feminino - 8 a 13 anos
Sexo masculino - 9 a 14 anos

Question 6

Puberdade precoce - definição

Answer 6

Caracteres sexuais secundários + aceleração do crescimento

Sexo feminino < 8 anos e masculino < 9 anos

Question 7

Causas e características

Answer 7

Central ou verdadeira - GnRH dependende. Pode ser idiopática (mais frequente no sexo feminino) ou lesão SNC (mais frequentes no sexo masculino)
É sempre isossexual, ou seja, surgimento de caracteres próprios do sexo do indivíduo

Periférica ou independente de GnRH
Doença adrenal ou gonadal
Exposição a esteroides exógenos
Pode ter uma puberdade heterossexual

Question 8

Fluxograma do diagnóstico se caracteres sexuais precoces

Answer 8

Aceleração do crescimento?
Avaliar IO que vai estar maior que a cronológica

Não - variantes benignas do desenvolvimento puberal - exemplo telarca precoce

Sim - puberdade precoce
Feminino:
Isossexual - central ou doença ovariana > dosar LH para diferenciar. Central fazer análogo de GnRH
Heterossexual - doença adrenal > hiperplasia adrenal congênita , dosar 17-OH progesterona ; tumor adrenal (hipercortisolismo associado)

Masculino
Heterossexual - exposição externa ao estrógeno
Isossexual :
Volume testicular aumentado > central
Pré-puberal > adrenal
Assimétrico > tumor testicular