Neonato - Infecções congênitas

Question 1

Classificação pela idade gestacional

Answer 1

Prematura - < 37 semanas
Termo - 37 a 41 semanas e 6 dias
Pós-termo - 42 semanas ou mais

Question 2

Classificação de acordo com o peso ao nascer

Answer 2

< 1000g - extremo baixo peso
< 1500g - muito baixo peso
< 2500g - baixo peso

Question 3

Classificação do peso pela idade gestacional

Answer 3

PIG - < p10
Adequado - entre p10 e p90
GIG - > p90

Question 4

Como saber se uma sorologia no RN demonstra infecção

Answer 4

IgG - pode ser apenas passagem materna

IgM - significa RN infectado, não passa pela placenta

Question 5

Sífilis congênita - transmissão

Answer 5

Pode ocorrer em todas as fases
Maior na primária e secundária

Maior chance de transmissão no terceiro trimestre

Question 6

Sífilis congênita - manifestações clínicas

Answer 6

Maioria assintomático

Precoce < 2 anos:
Rinite serosanguinolento
Exantema, pênfigo (lesões vesico-bolhosas)&raquo_space; são ricas em treponema e contagiosas
Periostite, osteocondrite - dor a movimentação com a pseudoparalisia de Parrot

Tardia - sequelas

Question 7

Critérios para considerar tratamento adequado da gestante

Answer 7

Penicilina benzatina
Dose adequada
Iniciado até 30 dias antes do parto

Não entra nos critérios mas cuidado com novo aumento dos títulos de VDRL

Question 8

Abordagem do RN de mãe não tratada ou tratada inadequadamente

Answer 8

Por definição caso de sífilis congênita

Notificar

VDRL
Líquor
Hemograma
RX de ossos longos

Líquor alterado com VDRL reagente, celularidade > 25 ou proteina > 150 - penicilina cristalina 10 dias
Líquor normal com qualquer outra alteração (exame fisico, laboratório ou VDRL) - cristalina ou procaina IM 10 dias
Assintomático e exames normais incluindo VDRL NR - penicilina benzatina IM dose única

Question 9

Abordagem do RN de mãe tratada adequadamente

Answer 9

Realizar VDRL do RN e comparar com o materno

> ou = materno em 2 diluições - sífilis congênita, notificar e exames e penicilina cristilana ou procaina

Não maior:
Exame físico normal - acompanhar
Exame físico alterado com VDRL reagente - sífilis congênita, investigar
Exame físico alterado com VDRL não reagente - outra doença

Question 10

Toxoplasmose congênita - como ocorre a transmissão

Answer 10

Infecção aguda
Crônica reativa em imunodeprimidos

Question 11

Manifestações clínicas

Answer 11

Maioria assintomática

Corioretinite - desde o nascimento ou pode se desenvolver
Hidrocefalia com calcificações difusas (todo o parênquima)

Question 12

Tratamento - para quem e como

Answer 12

Todos, mesmo assintomáticos

Sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico por 12 meses

Corticoide - se proteina liquórica > 1g ou coriorretinite ativa

Question 13

CMV - transmissão

Answer 13

Infecção aguda ou reativação de infecção crônica

Question 14

CMV - clínica

Answer 14

Microcefalia
PIG
Calcificações periventriculares
Surdez - principal causa de surdez neurossensorial não genética

Question 15

Diagnóstico confirmatório

Answer 15

Vírus na urina ou saliva com < 3 semanas

OBS: pode ser eliminado de forma viável por até 2 anos

Question 16

Tratamento - para quem e como

Answer 16

Apenas sintomáticos

Gangiclovir EV 6 semanas > quadro grave
Valganciclovir VO se possível

Question 17

Rubéola - transmissão

Answer 17

Apenas na infecção aguda em mulher não vacinada

Question 18

Manifestações clínicas

Answer 18

Catarata congênita - ausência do reflexo vermelho
Surdez
Cardiopatia congênita - persistência do canal arterial (PCA) ou estonose da artéria pulmonar (EAP) > é a mais característica