Crescimento e desnutrição

Question 1

Fase de maior crescimento geral e pós-nascimento

Answer 1

Intrauterina

Lactente

Question 2

Lactente - características, ganho peso e estatura e o que influencia

Answer 2

Lactente - crescimento intenso e desacelerado

Peso duplica entre 4-6 meses, triplica aos 12 meses
1º trimestre - 700g/mes, 2 600g/mes, 3 500 g/mes, 4 300 g/mes
Estatura:
25 cm no 1º ano (15 cm em 6m) , 12 cm no 2º ano
Perímetro cefálico - 2cm/mes no primeiro trimestre, 1 cm/mes no segundo trimestre e 0,5 cm por mes no segundo semestre

Fatores extrínsecos

Question 3

Pré-escolar e escolar - características, ganho estatura por ano e o que influencia

Answer 3

Constante

Pré-escolar 7-8 cm/ano
Escolar 5-7 cm/ano

Influência genética

Pode ocorrer desaceleração logo antes da puberdade

Question 4

Puberdade - características, estatura meninos e meninas e o que influencia

Answer 4

Acelerado

Meninas - inicia antes, pico 8-9 cm/ano
Meninos - pico 9-10 cm/ano

Hormônios esteroides

Question 5

Correlação percentil e escore Z

Answer 5

Z + 3 - percentil 99,9
+ 2 - percentil 97
+ 1 - percentil 85
0 - percentil 50
-1 - percentil 15
- 2 - percentil 3
- 3 - percentil 0,1

Question 6

Curva peso/idade - até qual idade e interpretação

Answer 6

0-10 anos

< - 3 - muito baixo peso
< - 2 - baixo peso
-2 a + 2 - peso adequado
> + 2 - peso elevado

Question 7

Curva estatura/idade - até qual idade e interpretação

Answer 7

0-19 anos

< - 3 - muito baixa estatura
< - 2 - baixa estatura
> ou = - 2 - estatura adequada

Question 8

Curva peso/estatura e IMC - até qual idade e interpretação

Answer 8

0-5 anos / 0-19 anos

< - 3 -magreza acentuada
< - 2 - magreza
> ou = -2 e < ou = + 1 - eutrófica
> + 1 -

Question 9

Desnutrição grave - formas clínicas e qual mais comum

Answer 9

Marasmo > mais comum
Déficit energético global de todos os nutrientes
Instalação lenta com tentativa de adaptação
Ausência de tecido adiposo - facies senil
Sem edema , tem magreza acentuada
Irritada, apetite preservado

Kwashiorkor
Déficit proteico mais acentuado
Edema - aumenta o peso e pode não ter magreza acentuada
Hepatomegalia por
esteatose
Alterações dos cabelos e pele
Apática, sem apetite

Question 10

Como diferenciar entre desnutrição aguda e crônica

Answer 10

Aguda - prejuízo somente do peso

Crônica - prejuízo do peso e da estatura

Question 11

Principais causas de óbito no desnutrido grave

Answer 11

Hipotermia
Hipoglicemia
Distúrbio HE
Infecção

Question 12

Quando internar e como manejar

Answer 12

Kwashiorkor
Marasmo com sinais de instabilidade

Fase estabilização - prevenir causas de morte e alimentar devagar repondo micronutrientes necessários

Fase de reabilitação/transição - progressão da dieta para hiperproteica e hipercalórica, iniciar reposição de ferro

Question 13

Fase de estabilização:

Preferência de hidratação

Cuidados com DHE

Prevenção de infecção

Suplementação

Answer 13

Sempre VO, mesmo com sinais de desidratação grave
EV se sinais de choque

Cuidado com hiponatremia pois Na corporal é normal ou aumentado

ATB empírico para todos

Vitamina A - deficiência com manchas de Bitot em olhos (esbranquiçadas) e cegueira noturna
Não pode fazer ferro