VIAS AÉREAS Flashcards
A via aérea é a PRIMEIRA INSTITUIÇÃO a ser conferida em situações de trauma. Quais as INDICAÇÕES DE VIA AÉREA DEFINITIVA?
São indicações de via aérea definitiva:
- apnéia
- insuf. respiratória
- Traumatismo crânioencefálico com Glasgow < ou = a 8
- lesões de vias aéreas superiore
- fraturas complexas de face
- hematoma cervical expansivo
- queimadura de vias aéreas
Quais os tipos de via aérea definitiva? (4)
- Intubação orotraqueal
- Intubação nasotraqueal
- Traqueostomia
- Cricotireoideostomia
Quais as contra-indicações da Intubação Orotraqueal? (2)
- Fratura complexa de face
- Suspeita de lesão de Laringe
Quais as complicações da Intubação Orotraqueal? (6)
- lesão da cavidade oral
- lesão da faringe
- lesão da laringe
- lesão da traquéia
- intubação esofágica (não entubou a laringe, “errou o buraco”)
- broncoaspiração
Quais as contra-indicações da entubação NASOTRAQUEAL?
Contra-indicação ABSOLUTA: APNEIA
pq? pq o principal referencial de que estamos entubando a via correta é a percepção da respiração do paciente pelo tubo que esta sendo inserido. Sem esta referencia não podemos realizar o procedimento.
Contra-indicação relativa: suspeita de fratura de base de crânio
-> se houver fratura de base de crânio há o risco dotubo atingir o SNC, causando danos irreversíveis.
Motivos para suspeitar de fratura de crânio:
- sangramento pelo nariz (epistaxe)
- hematoma periorbital
- sinal de batalha (equimose / mancha roxa ou azul ou vermelha retroauricular)
Quais as possíveis complicações da entubação nasotraqueal? (6)
- lesão da cavidade nasal
- lesão da coluna cervical
- lesão da laringe/traquéia
- intubação esofágica –> mas menor risco que na orotraqueal (a nasotraqueal é mais natural)
- broncoaspiração
- falso trajeto (lesão do SNC)
Defina a CRICOTIREOIDOSTOMIA, e cite suas: indicações e contra-indicações.
A cricotireoideostomia é um procedimento que pode ser feito em emergência ou eletivo.
É feita uma abertura da parte superior da cartilagem da tireóide - a CARTILAGEM CRICÓIDE.
É um procedimento simples e rápido.
INDICAÇÕES:
- insucesso na intubação oro ou nasotraqueal
- fraturas complexas da face
- corpo estranho/obstrução em via aérea superior alta (acima da tireóide)
CONTRA-INDICAÇÕES:
- lesão de laringe
- crianças menores de 12 anos, em que deve ser feita por PUNÇÃO
Que método eu uso se eu não consigo entubar, mas consigo ventilar?
Máscara laríngea
Que método eu uso se eu não consigo entubar E não consigo ventilar?
Cricotireoideostomia
Cricotireoidostomia por PUNÇÃO. Explique o procedimento.
é realizada uma PUNÇÃO com uma agulha. Nesta agulha, conecta-se um Y e em uma de suas extremidades, uma fonte de O2 -> joga oxigenio com pressão lá dentro -> utilizada para OXIGENAÇÃO (pulmão não oxigena direito sozinho).
A outra extremidade do Y é tampada com o dedo do médico.
Tampa-se com o dedo por 1s, deixando que o O2 flua para o pulmão. Destampa-se, então, por 3 segundos para entra o ar externo e normalizar a pressão. O O2 não pode ser infundido por mt tempo contínuo, pois por conta de sua alta pressão pode lesionar os pulmões (enchem como uma bexiga e podem estourar)
Considerações:
–> CRICOTIREOIDOSTOMIA POR PUNÇÃO NÃO É DEFINITIVA, POIS NÃO TEM CUFF
–> A CRICOTIREOIDOSTOMIA DE PUNÇÃO TEM QUE SER CONVERTIDA EM ATÉ 30MIN PARA UMA CRICOTIREOIDOSTOMIA CIRÚRGICA.
Quais as complicações da cricotireoidostomia?
- lesão da laringe
- lesão da traquéia
- lesão de vasos
- lesão do nervo laringo recorrente
- lesão da glândula tireóide
Em até quanto tempo a cricotireoidostomia cirúrgica deve ser convertida em traqueostomia?
A CRICOTIREOIDOSTOMIA CIRÚRGICA DEVE SER CONVERTIDA EM TRAQUEOSTOMIA EM ATÉ 48 HORAS
Quando a traqueostomia é um procedimento eletivo?
Traqueostomia como procedimento eletivo:
Suporte respiratório prolongado ( que dure mais que 12 dias)
- limpeza e proteção das vias aéreas
- neoplasias de cabeça e pescoço
Quando a traqueostomia é um procedimento de urgência?
A traqueostomia é um procedimento de urgência quando é necessário fazer a conversão de uma cricotireoidostomia (48h)
Quando a traqueostomia é um procedimento de emergência?
A traqueostomia é um procedimento de emergência quando existe um TRAUMA DE LARINGE (é a única indicação de traqueostomia no trauma)
