INFECÇÃO E CIRURGIA Flashcards
Classifique e estipule o risco de infecção:
- Cirurgia LIMPA
- Cirurgia POTENCIALMENTE CONTAMINADA
- Cirurgia CONTAMINADA
- Cirurgia SUJA
- Cirurgia LIMPA: cirurgia em regiões sem infecção e que não envolvem TGI, TUG e Trato Resp. –> colocação de silicone
RISCO: 1,5% a 2% - Cirurgia POTENCIALMENTE CONTAMINADA: envolve TGI, TUG ou TR, em condições controladas. –> histerectomia
RISCO: 2% a 7% - Cirurgia CONTAMINADA: sinais de inflamação aguda, urina e bile contaminadas, secreção de TGI. –> apendicite não rota.
RISCO: 7% a 15% - Cirurgia SUJA: infecção estabelecida –> ex. ruptura do apêndice.
RISCO: 10% a 40%
Quando se faz ANTIBIÓTICOPROFILAXIA e ANTIBIOTICOTERAPIA?
- Cirurgia LIMPA
- Cirurgia POTENCIALMENTE CONTAMINADA
- Cirurgia CONTAMINADA
- Cirurgia SUJA
- Cirurgia LIMPA - discute-se antibioticoprofilaxia
- Cirurgia POTENCIALMENTE CONTAMINADA - antibiotico profilaxia
- Cirurgia CONTAMINADA - antibioticoterapia
- Cirurgia SUJA - antibioticoterapia
Que tipo de antibiótico utilizamos Staphylococcos e Streptococcos?
Cefalosporina de 1 geração
- Cefalotina
- Cefazolina
Em que tipo de cirurgia encontramos Staphylococcos epidermidis e/ou aureus? (5)
- Cirurgias cutâneas
- Cirurgias de hérnias de parede abdominal (sem abertura da cavidade)
- Cirurgias de tireóide
- Cirurgias vasculares
- Cirurgias ortopédicas
Diga o antibiótico que vc receitaria para:
- Cirurgias cutâneas
- Cirurgias de hérnias de parede abdominal (sem abertura da cavidade)
- Cirurgias de tireóide
- Cirurgias vasculares
- Cirurgias ortopédicas
Em que cirurgia encontramos Streptococcos do grupo B?
Cirurgias ginecológicas e obstétricas
Qual antibiótico vc receitaria para cirurgias ginecológicas e obstétricas
Cefalosporina de 1o geração
- Cefalotina
- Cefazolina
Para quais cirurgias podemos usar os antibióticos QUINOLONAS?
- Cirurgias de colo e reto
- Cirurgias Urológicas
Para que tipo de cirurgia utilizamos ampicilina + sulbactan? (4)
- TGI alto (estômago, duodeno e vias biliares)
- Cirurgias Urológicas
- Cirurgias de colo e reto
- Cirurgias torácicas
Antibiótico profilaxias possíveis para cirurgias de TGI alto:
- Ampicilina + Sulbactan
- Cefalosporina de 1o geração
Quais as possíveis antiobioticoprofilaxias de cirurgias TORÁCICAS?
- Ampicilina + Sulbactan
- Amoxilina + Clavulonato
Quais as principais classes de bactérias no TGI alto (estômago, duodeno, vias biliares)?
Bactérias gram negativas e gram positivas
Quais as principais classes de bactérias presentes em cirurgias torácicas?
Bactérias gram negativas e, caso haja manipulação da árvore brônquica, gram positivas (S. aureus, S.epidermidis)
Cirurgia de salpingectomia
- ginecologica
- streptococcus
- cefalosporina de 1 geração (cefalotina ou cefazolina)
Cirurgia postectomia
- cutanea
- S. epidermidis e S. aureus
- Cefalosporina de 1o geração (cefalotina ou cefazolina)
cirurgia ninfoplastia
- ginecologica
- cefalosporina de 1o geração (cefalotina ou cefazolina)
cirurgia apendicectomia
- Cólon
- Gram negativas e anaeróbicas
- Ampicilina + Sulbactam
cirurgia colostomia
- Cólon + Cutânea
- Ampicilina + Sulbactam (cobre gram negativa + gram positivas)
Diferencie:
- Flora residente
- Flora temporária
- Flora transitória
- Flora residente: permanente do nosso organismo, dificil remoção por completo, não costumam causar infecção (baixa virulência)
- Flora temporária: mais dificil de eliminar que a transitória, aquela que fica determinado tempo alojado no nosso organismo. Infecção hospitalar
- Flora transitória: capaz de colonizar e causar infecção, são aquelas que contraímos em meio externo contaminado, maior virulência, mais fácil remoção
1) que tipo(s) de floras são removidas com a correta degermação?
2) ferida no joelho com pus - cite 3 causas relacionadas com antissepsia e assepsia que levam ao que está sendo apresentado
3) qual a flora trato digestivo alto?
4) enteroanastomose - qual anastomose e qual fio?
5) vesícula inflamada - foi verificado uma quantidade de secreção espessa, que dreno você usaria e por que drenar?
6) identificar dreno de penrose e qual a função
7) Qual o nome da 1ª fase da cicatrização e sua parte principal
8) identificar um ponto, falar que fio e em que cirurgia usaria ele
9) Nome da incisão
10) 2 indicações para o uso de dreno de torax
1) Transitória e temporária
2) - Não foi realizada antissepsia adequada antes da incisão
- Instrumentos utilizados não adequadamente esterilizados
- Profissional utilizou luva contaminada
3) TGI alto - estômago, duodeno e vias biliares:
Bactérias gram negativas e gram positivas
4) Enteroanastomose - união de 2 partes do intestino delgado
Fio: Vicryl
5) Pigtail. Drenagem para que diminua-se o risco de infecção, perigo de rompimento e tornar a cirurgia suja.
6) Dreno de Penrose (sistema aberto, não drena em recipiente, látex), sua função é drenagem por capilaridade.
7) Inflamatória: ativação de mastócitos
10) Hemotórax e Pneumotórax
Infecção Incisional Superficial
Acometimento infeccioso de pele e subcutâneo.
Sinais:
- secreção purulenta
- realizou-se cultura de isolamento de MO pela técnica asséptica
- dor e/ou hipersensibilidade do local acometido, rubor, calor e edema
- Abertura da incisão e coleta de para cultura (isolamento do MO)
TRATAMENTO:
- Antibióticoterapia
- Antissepsia da ferida
- Retirada de tecido acometido
- Curativo e deixar que cicatrize por 2o intenção
- Se possui abscesso subcutâneo, drenagem de abscesso
Infecção Incisional Profunda
Acomete tecido mole profundo (FÁSCIA ou MÚSCULO)
- drenagem purulenta profunda, mas que não seja da víscera manipulada na cirurgia
- abertura espontanea ou pelo cirurgiao, com paciente com queixa de febre, dor ou hiperssensibilidade à palpação
- cultura de isolamento realizada
- visualização de abcesso ou outra evidência de infecção vista por exames
TRATAMENTO:
-Antibióticoterapia
- Se houver tecido nefrótico –> cirurgia e retirada de tecido nefrótico
- Cicatrização por 2o intenção
Infecção Incisional de Vísceras
Acomete qualquer região corporal manipulada durante cirurgia, exceto pele, subcutâneo, fáscias e músculos.
- Drenagem purulenta por meio do dreno inserido após o ato cirúrgico (geralmente o faz exatamente para verificar se houve infecção)
- Isolamento e cultura de MO
- Abcesso ou outra evidencia de infecção vista em exame direto ou raio-x ou histopatologico
TRATAMENTO
- antiobióticoterapia
- DRENAGEM
Dreno PENROSE
- Dreno LAMINAR
- por CAPILARIDADE
- Sistema ABERTO
- Saída de secreção pela área externa do dreno
- LÁTEX
Dreno TÓRAX
- Dreno TUBULAR
- por GRAVIDADE
- Recipiente abaixo do nível da área a ser drenada
- Sistema FECHADO
- Grosso calibre
- “Pote”
Dreno PIGTAIL
- Dreno TUBULAR
- por GRAVIDADE
- Recipiente abaixo do nível da área a ser drenada
- Sistema FECHADO
- Fino calibre
- Enroladinho no final
- “Sacola”
PORTOVAC e JVAC
- Dreno TUBULAR
- por SUCÇÃO
- PRESSÃO NEGATIVA
- Para GRANDES VOLUMES
- “Sanfona”
