Vertiges et Étourdissements Flashcards
1- Différencier vertiges et étourdissements
(sx).
Vertiges:
-Associés à des sx
-Impression que les objets environnants et elle-même sont animés d’un mouvement circulaire ou d’oscillations
-N’est pas une sensation vague : La pièce tourne
-Présence de nystagmus
Étourdissements:
Sensation de tournoiement, d’engourdissement
-Sensation vague de malaise, je vais peut-être perdre connaissance, No
Différencier vertiges centraux et périphériques.
-spontané/apparition lente?
-Bénin ou grave?
-Aiguë ou autre?
-Épisodique?
-Décrire le nystagmus.
-Nommez les types
-Résultats au HINTs
Périphérique:
-Spontané
-Bénin
-Aigu
-Épisodique
-Chronique
-Nystagmus
*Direction : unidirectionnel, rapide du côté normal
*Type : Horizontal, parfois torsionnel
*Effet du regard fixe : Suppression
*Autres signes neuro : Absent
*Marche préservée
*Perte auditive :
oAbsent : NV, VPPB
oPrésent : Ménière, Labyrinthite
-Types :
a.Neuronite vestibulaire (NV)
b.VPPB
c.Labyrinthite
d.Ménière
e.Migraine vestibulaire
-HINTs: +
Centrale:
-Spontané
-+ grave
-Non-épuisable et non fatigable
-Nystagmus
*Direction : bidirectionnel ou unidirectionnel
*Type : horizontal, vertical, torsionnel, mélange
*Effet du regard fixe : Continu
*Autres signes neuro : Présent
*Instabilité, chutes fréquentes
*Perte auditive : Absent
-Types :
a.AVC postérieur
b.Wernicke
c.SEP
d.Traumatique
e.Tumoral
-HINTs: -
Quelles sont les différentes pathologie périphériques?
Neuronites vestibulaires (NV)
Migraine vestibulaire (MV)
Vertige positionner paroxystique bénin (VPPB)
Maladie de Ménière
Discute de la neuronite vestibulaire (NV)
-Durée
-Surdité
-Cause
Durée: Minutes à 48h et +ieurs jours
Sans surdité
Cause: viral ou post-viral (pas clair)
Discute de la migraine vestibulaire (MV)
-Durée
-Surdité
-Sx r/a crise?
Durée: Minutes à 48h
Sans surdité
Sx r/a crise: Céphalée, photophobie, sonophobie, intolérance aux stimulations visuelles
Discute du vertige positionner paroxystique bénin (VPPB)
-Durée
-Surdité
-Sx
-PEC
-Test dx
Durée: qlqs sec (peut survenir +ieurs fois)
Sans surdité
Sx:
-Mouvement de tête prédictive ou position précipité les sx
-Vertiges violents
-crises fatiguable, violent au début puis ↓ en intensité, en raison des cristaux
-crises épuisables, +ieurs crises dans le temps (en m’en donné tu n’en auras plus)
-cristaux dans les canaux de l’oreille se promènent et amène un débalancement et la perception de ce qu’on regarde est distordue
-PEC: Manoeuvre de Epley (ou physio pour corriger VPPB si - à l’aise)
-Test dx: Dix-Hallpike
Discute du vertige de la maladie de Ménière
-Durée
-Surdité
-Sx r/a crise?
Durée: Minutes à 48h
Avec surdité
Sx r/a crise: Acouphène, sensation d’oreille comble
Définit la pathologie centrale Schwannome acoustique (neurinome acoustique)
Apparition
Sx
Âge
Étiologie
Manifestations cliniques
-Évolution lente (apparition lente, pas de vertiges violents)
-Sx subtil
-40-60a
-Étiologie : Délétion chromosome 22. Compensation du SNC
-Manifestations cliniques : ↓ audition (chronique) + tinnitus, démarche instable variable en sévérité, vertiges + rare, engourdissement facial, hypoesthésie et dlr, parésie faciale, perte de gout, difficulté à fermer œil, voix enrouée, dysphagie, ataxie, hydocéphalie
Décrire la neuronite vestibulaire (NV)
-HINTs
-Manifestations cliniques
-Vertiges sévères +
-No/vo, instabilité de la démarche, audition normale, pas de déficit neuro
-Syndrome viral peut accompagné ou précéder les vertiges
-Nystagmus horizontal unidirectionnel supprimé par la fixation
HINTs +
Décrire la VPPB
-Atteinte de quel canal?
-Direction du nystagmus
-Atteinte du canal postérieur
-Direction du nystagmus = vertical vers le haut et torsionnel géostrophique
Décrire Maladie de Ménière
-Physiopatho
-Surdité
-Étiologies
-Comment dx
-DDX:
Manifestations cliniques
-Distension du labyrinthe membraneux par accumulation d’endolymphe. Cause une suppression/distorsion sonore. Insulte a/n vestibule et cochlée
-Détérioration fonction auditive et éventuellement cause surdité
-Étiologies : Trauma acoustique, maladie auto-immune, otite chronique, labyrinthite virale
-Dx :
2 ou + épisodes
durée entre 20 min et 12h
perte d’audition dans l’oreille affectée aura fluctuant (diminution audition, tinnitus, plénitude) dans l’oreille affectée
sx ne concordent pas avec autres dx vestibulaire
prend souvent 3-5a avant dx défintif
DDX : Migraine, Sclérose en plaque, VPPB, DB, anémie, thyroïde
Manifestations cliniques
a.Vertiges :
associé avec NoVo
durée = 20s à 24h
sensation de déséquilibre qui peut perdurer entre les crises
b.Perte d’audition :
Fluctue, basse fréquence ad toutes les fréq.
Souvent r/a sensation intense plénitude de l’oreille et pression à la tête ipsilatérale.
Tinnitus fluctuant ou constant avec pitch et intensité variable
Discute de la Migraine vestibulaire (MV)
-Comment dx
1.Au-moins 5 épisodes de sx vestibulaire
2.Intensité modérée à sévère
3.Durée 5-72h
4.ATCDp ou f de maigraine
5.1 ou + des éléments (céphalée typique, photophobie ou sonophobie, aura visuel)
Entre les épisodes, les tests sont habituellement normaux
Quels sont les drapeaux rouges neurologiques? (vertiges et étourdissements)
DRS
↓ de l’état de conscience
céphalée importante
signes neurologiques focaux
perte d’équilibre sévère et persistante
dlr
raideur nuchale
éruption vésiculaire au visage (Ramsay-Hunt)
signes d’atteinte de la fosse postérieure
Quand faut-il référer en spécialité?
ORL :
-vertige centrale
-sx non soulagé par physio vestibulaire
-signes d’otite compliqués
Quels sont les vertiges qui durent qlqs secondes?
VPPB
Syndrome de la 3e fenêtre
