AVC Flashcards
Présente la circulation artérielle cérébrale.
Artères (3) et leurs rôles (AVC)
*Artères carotides internes (D + G)
-Transportent le sang du cœur vers le cerveau par la partie ntérieure du cou
*L’artère basilaire (tronc basilaire)
-Transporte le sang du cœur vers le cerveau par la partie postérieure du cou
*Les artères communicantes
-Relient les carotides et les vertébrales.
-Si une carotides ou artère vertébrale bloquée –> elles permettent aux autres artères de continuer à irriguer tout le cerveau dont la zone qui dépend de l’artère bloquée
-↓ risque d’ischémie cérébrale en cas d’obstruction d’une des artères principales
Définir l’AVC
Obstruction soudaine ou rupture d’une artère cérébrale –> ↓ débit sanguin vers un territoire cérébral spécifique –> ischémie, puis nécrose tissulaire
Présente les différences entre AVC ischémique et AV hémorragique
(physiopatho, étiologie, sx, épidémio)
AVC ischémique:
Physiopatho: Obstruction partielle ou complète d’une artère cérébrale, zone de cerveau privée de sang
Étiologies: Thrombotique, embolique, lacunaire, cryptogénique
Sx: Céphalée, faiblesse, paresthésie, paralysie, engourdissements d’un membre ou hémicorps, affaissement visage, aphasie, tb. langage, étourdissements
AVC hémorragique:
Physiopatho: Rupture d’un vaisseau cérébral
Étiologies: Hémorragie sous-arachnoïdienne, hémorragie intra-parenchymateuse
Sx: Céphalée très intense et subite (thunderclap), NoVo, perte de conscience, HTA, signes d’hypertension intra crânienne (HTIC)
Épidémiologie: 80% des cas AVC ( + fréq.)
Définir l’accident ischémique transitoire (AIT)
(blocage, cause, prévalence AVC ultérieur, distinction entre autres AVC)
*Blocage temporaire du flux sanguin vers le cerveau
*Dysfonction neurologique temporaire causé par de l’ischémie focale au niveau cérébral, la moelle épinière ou la rétine et ce, SANS infarctus aigu.
*Cause : identique AVC ischémique (thrombus ou une détachement plaque lipidique athérosclérose d’une paroi vasc –> obstruction artère cérébrale x courte période de temps)
*Situations urgentes
*Marqueurs de risque élevé d’AVC ultérieur
*Distinction avec autres AVC
oTemps
oRéversibles et transitoire
oSx se résolvent entièrement en <24h (souvent <1h)
oPeut avoir +ieurs sx en une journée, fréq variable
Nommez des FDR modifiables et non-modifiables AVC
Modif:
-HTA*
-Tabagisme
-DLP
-Apnée sommeil
-Drogues
-Obésité, sédentarité, alim malsaine
-Stress
Non-modif.:
-Âge
-Hérédité: maladies cardiovasc., AVC, AIT
-Ethnicité: origine africaine, sud-asiat., hispanique
Quels sont les territoires atteints du cerveau AVC?
-Artère cérébrale antérieure (ACA)
-Artère cérébrale moyenne (ACM)
-Artère cérébrale postérieure (ACP)
-Artère ophtalmique
-Système vertébro-basilaire
Quels sont les principaux syndromes d’AVC si atteinte artère cérébrale antérieure (ACA)?
-AVC + rare
-Nerfs rachidiens (force motrice) : Hémiparésie controlatérale (prédominante au MI), apraxie à la marche
-État mental : Apathie, confusion, altération du jugement, mutisme, diminution de l’inhibition
Quels sont les principaux syndromes d’AVC si atteinte artère cérébrale moyenne (ACM)?
-AVC + fréquent
-Irrigue les aires de Broca (effort pour s’exprimer) et de Wernicke (compréhension difficile des autres, pas de conscience qu’on fait erreur)
-Nerfs crâniens : Asymétrie du visage (hémiface), altération du champ visuel, hémianopsie latérale homonyme controlatérale, aphasie (ACM gauche), dysarthrie
-Nerfs rachidiens (force sensitive) : hypoesthésie, hémianesthésie, négligence sensorielle
-Nerfs rachidiens (force motrice) : Apraxie (ACM d), hémiparésie des membres controlatéraux (sup > inf)
Quels sont les principaux syndromes d’AVC si atteinte artère cérébrale postérieure (ACP)?
-Hallucinations, tb. moteur
-État mental : Perte de mémoire
-Nerfs crâniens : paralysie unilatérale du IIIe nerf crânien, hémianopsie latérale homonyme controlatérale, cécité corticale
-Nerfs rachidiens (force motrice) : Contrôle des mouvements volontaires : faiblesse ou hémiparésie
Quels sont les principaux syndromes d’AVC si atteinte artère ophtalmique?
-Survient lorsqu’un caillot bloque le flux sanguin vers la rétine –> perte de vision soudaine dans un œil sans dlr.
-Blocage peut endommager la rétine et est considéré comme une urgence médicale
-Voile ou brouillard dans l’œil, ↓ brutale de l’acuité visuelle, mydriase, disparition du réflexe photomoteur, perte visuelle complète
Quels sont les principaux syndromes d’AVC si atteinte du système vertébré-basilaire?
-Étourdissements, diplopie, tb. de la coordination et parfois déficits moteurs et sensoriels «croisés» (atteignant des côtés opposés du corps), altération de l’état de conscience, dysphagie
-État mental : tb. conscience, trauma
-Nerfs crâniens : Atteinte unilatérale ou bilat. Des nerfs crâniens (nystagmus, vertige, dysphagie, dysarthrie, diplopie, amaurose)
-Nerfs rachidiens (force motrice) : Déficits moteurs croisés (syndrome alterne). Tétraplégie (si occlusion complète de l’artèere basilaire)
Discute de l’approche dx devant suspicion AVC
1- Présente s/sx AVC ou AIT?
2-Urgence? = Diriger vers urgence
3- Pt stable = imagerie, anamnèse ciblée, exam physique
Pouvons-nous utiliser des échelles pour AVC?
Oui, des échelles sont existantes, mais requiert une formation pour être apte à les utiliser
Quels sont les différents test qu’on peut fire AVC
Glasgow
Glycémie (hypo ou hyper peut expliquer une altération de l’état de conscience
