AVC Flashcards
Définir l’AVC
Obstruction soudaine ou rupture d’une artère cérébrale –> ↓ débit sanguin vers un territoire cérébral spécifique –> ischémie, puis nécrose tissulaire
Présente les différences entre AVC ischémique et AVC hémorragique
(physiopatho, étiologie, sx, épidémio)
AVC ischémique:
Physiopatho: Obstruction partielle ou complète d’une artère cérébrale, zone de cerveau privée de sang
Étiologies: Thrombotique, embolique, lacunaire, cryptogénique
Sx: Céphalée, faiblesse, paresthésie, paralysie, engourdissements d’un membre ou hémicorps, affaissement visage, aphasie, tb. langage, étourdissements
AVC hémorragique:
Physiopatho: Rupture d’un vaisseau cérébral
Étiologies: Hémorragie sous-arachnoïdienne, hémorragie intra-parenchymateuse
Sx: Céphalée très intense et subite (thunderclap), NoVo, perte de conscience, HTA, signes d’hypertension intra crânienne (HTIC)
Définir l’accident ischémique transitoire (AIT)
(blocage, cause, prévalence AVC ultérieur, distinction entre autres AVC)
*Blocage temporaire du flux sanguin vers le cerveau
*Dysfct neuro temporaire causé par de l’ischémie focale au niveau cérébral, la moelle épinière ou la rétine et ce, SANS infarctus aigu.
*Cause : identique AVC ischémique (thrombus ou une détachement plaque lipidique athérosclérose d’une paroi vasc –> obstruction artère cérébrale x courte période de temps)
*Situations urgentes
*Marqueurs de risque élevé d’AVC ultérieur
*Distinction avec autres AVC
oTemps
oRéversibles et transitoire
oSx se résolvent entièrement en <24h (souvent <1h)
oPeut avoir +ieurs sx en une journée, fréq variable
Nommez des FDR modifiables et non-modifiables AVC
Modif:
-HTA*
-Tabagisme
-DLP
-Apnée sommeil
-Drogues
-Obésité, sédentarité, alim malsaine
-Stress
Non-modif.:
-Âge
-Hérédité: maladies cardiovasc., AVC, AIT
-Ethnicité: origine africaine, sud-asiat., hispanique
Quels sont les territoires atteints du cerveau AVC?
-Artère cérébrale antérieure (ACA)
-Artère cérébrale moyenne (ACM)
-Artère cérébrale postérieure (ACP)
-Artère ophtalmique
-Système vertébro-basilaire
Quels sont les principaux syndromes d’AVC si atteinte artère cérébrale antérieure (ACA)?
-AVC + rare
-Nerfs rachidiens (force motrice) : Hémiparésie controlatérale (prédominante au MI), apraxie à la marche
-État mental : Apathie, confusion, altération du jugement, mutisme, diminution de l’inhibition
Quels sont les principaux syndromes d’AVC si atteinte artère cérébrale moyenne (ACM)?
-AVC + fréquent
-Irrigue les aires de Broca (effort pour s’exprimer) et de Wernicke (compréhension difficile des autres, pas de conscience qu’on fait erreur)
-Nerfs crâniens : Asymétrie du visage (hémiface), altération du champ visuel, hémianopsie latérale homonyme controlatérale, aphasie (ACM gauche), dysarthrie
-Nerfs rachidiens (force sensitive) : hypoesthésie, hémianesthésie, négligence sensorielle
-Nerfs rachidiens (force motrice) : Apraxie (ACM d), hémiparésie des membres controlatéraux (sup > inf)
Quels sont les principaux syndromes d’AVC si atteinte artère cérébrale postérieure (ACP)?
-Hallucinations, tb. moteur
-État mental : Perte de mémoire
-Nerfs crâniens : paralysie unilatérale du IIIe nerf crânien, hémianopsie latérale homonyme controlatérale, cécité corticale
-Nerfs rachidiens (force motrice) : Contrôle des mouvements volontaires : faiblesse ou hémiparésie
Quels sont les principaux syndromes d’AVC si atteinte artère ophtalmique?
caillot bloque le flux sanguin vers la rétine –> perte de vision soudaine dans un œil sans dlr = urgence
(endommage la rétine)
-Voile ou brouillard dans l’œil, ↓ brutale de l’acuité visuelle, mydriase, disparition du réflexe photomoteur, perte visuelle complète
Quels sont les principaux syndromes d’AVC si atteinte du système vertébré-basilaire?
-diplopie, tb. de la coordination et parfois déficits moteurs et sensoriels «croisés» (atteignant des côtés opposés du corps), altération de l’état de conscience, dysphagie
-État mental : tb. conscience, trauma
Nystagmus, vertige, dysphagie, dysarthrie, diplopie, amaurose
Tétraplégie (si occlusion complète de l’artèere basilaire)
Discute de l’approche dx devant suspicion AVC
1- Présente s/sx AVC ou AIT?
2-Urgence? = Diriger vers urgence
3- Pt stable = imagerie, anamnèse ciblée, exam physique
Pouvons-nous utiliser des échelles pour AVC?
Oui, des échelles sont existantes, mais requiert une formation pour être apte à les utiliser
Échelle de Glasgow
Échelle de Cincinnati
Réflexe photomoteur
Échelle de l’AVC du NIH
Quels sont les différents test qu’on peut fire AVC
Glasgow
Glycémie (hypo ou hyper peut expliquer une altération de l’état de conscience
Quelles sont les CAT auxquelles ont s’attend pour AVC?
Hémorragique:
Éviter HTA
Corriger coagulopathie
Neurochx pour surveillance de la pression intracranienne
Pas de thrombolyse ou thombectomie.
Ischémique:
-Évaluer résolution déficit neurologique
a. Résolus: ↓ TA graduellement (trop rapide –> hyperperf cerveau –> re-↑ déficit neuro)
b. Non résolus: thrombolyse IV (fenêtre 4.5h)
-Thrombectomie endovasculaire
gros vaiss (carotides int ou ACM) - fenêtre 6-24h
