Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

IPS - MDF6000 - partie II > Cholélithiase & cholécystite > Flashcards

Cholélithiase & cholécystite Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de la cholélithiase?

A

Lithiase dans la vésicule biliaire

Présence de dépôt solide de cholestérol dans le tractus biliaire, typiquement la vésicule biliaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelle est la physiopathologie de la cholélithiase?

A

-Formée de cholestérol (90%) et pigments (noirs et bruns)

-Hypersaturation de la bile en cholestérol
-Cristallisation (nucléation de crystal de cholestérol)
-Hypomotilité / Stase biliaire (hypoactivité de la vésicule biliaire) –> Développement de lithiases

hypomotilité (stase biliaire) causée par blessures a/n vertèbres hautes, APT, jeûne prolongé, perte poids rapide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Reconnaître la symptomatologie de la cholélithiase.

A

La majorité des personnes (80%) sont asymptomatiques = découverte fortuite par imagerie (15-20% deviendront sx après 10-15 a)

Colique biliaire (10-20%)
-Dlr ou inconfort épigastrique (QSD)/HCD ad. Dos
-↑ pendant 15 min, persiste 1 à 4h, puis ↓ lentement
-Postprandial (généralement repas gras), souvent nocturne (position allongée peut obstruer)
-No et/ou Vo (peuvent être causés par dlr)
-Diaphorèse

Sx atypique :
-Régurgitation
-DRS
-Brûlure épigastrique ou rétrosternale
-Satiété précoce
-Flatulences, ballonnement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nommez les éléments discriminants ou incriminants au questionnaire cholélithiase.

A

Discriminants (éliminer les DDx)

-Signe d’inflammation (Cholécystite aigue)
-Dlr/inconfort > 6h
-Ø fièvre, anorexie
-Ø leucocytose
-Murphy (-)

-La douleur est-elle aggravée par la toux? (Péritonite)
-La douleur est-elle soulagée par la position « chien de fusil »? (Pancréatite)
-La douleur est-elle palliée par la défécation? (Côlon irritable)
-La douleur est-elle sous forme de déchirement ? (Dissection Ao)
-La douleur irradie-t-elle à l’aine/organes génitaux ? (Colique néphrétique)

Incriminants (atteintes biliaires)
-1-4h PC, souvent la nuit
La douleur est-elle au QSD (HCD) ?

s & s associés (cholécystite) :
-Fièvre
- Pyrosis, No/Vo, hématémèse, constipation, diarrhée, rectorragie, méléna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Connaître les modalités diagnostiques (examens complémentaires).

A

Anamnèse (FR, OPQRSTUI, AMPLE, etc.) et E/P

Bilans sanguins
-Bilans anormaux suggèrent complications
-FSC = n, pas de leucocytose
-CRP = n
-Bilan hépatique : ALP, ALT/AST, bilirubine = n
-Bilan pancréatique : amylase et lipase = n

Échographie
-Nécéssaire au dx
-Présence de lithiase biliaire sans épaississement de la paroi vésiculaire
-Si non urgent, faire AC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Savoir quand référer en spécialité cholélithase.

A

On ne réfère pas s’il n’y a pas de sx

Dlr abdo aiguë (suspicion cholécystite)

Détérioration sévère de l’état générale (jaunisse, fièvre, palpitations, pâleur)

Hépatite aiguë sévère (ALT > 500)

CRDS ou accueil clinique, selon état du patient

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

FDR cholélithiase (6 F)

A

Fair : Plus fréquent chez la population caucasienne

Fat : IMC > 30

Female : Femme

Fertile : > 1 enfant

Forty : Âge ≥ 40

Family history : ATCDf

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

DDX cholélithiase

A

Menaçant la vie : Obstruction, perforation, vasculaire, grossesse ectopique

Organes digestifs : RGO, cholécystite, cholique biliaire, pancréatite aiguë (soulagée par position «chien de fusil»), appendicite, péritonite (aggravée par la toux)

Organes non digestifs : AAA, IC, péricardite, pneumonie, zona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vrai ou faux
Chaque épisode de colique biliaire = ↑ risque complications

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelle est la définition de la cholécystite?

A

-Inflammation de la vésicule biliaire / canal cystique.

-Cholécystite aiguë
Obstruction prolongée (>6h) du canal cystique par un calcul ou par de la boue biliaire.

-Cholécystite chronique
Inflammation chronique attribuable à une irritation persistante de faible intensité due à des calculs biliaires ou à des crises récurrentes de cholécystite aiguë.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelle est la physiopathologie de la cholécystite?

A

-Stase biliaire + ↑ pression intraluminale vésicule bilaire –> irritation muqueuse –> secrétion enzyme inflamm. –> inflammation –> ↓ mucus –> distension vésicule biliaire et ↑ pression –> ↑ inflammation et pression

Stase biliaire peut créer infection pcq les bactéries prolifère dans cette stase

Si inflammation persistante ou épisode répétés de cholécystites –> granulation tissus de la paroi –> fibrose de la paroi –> cholécystite chronique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quel sont les trois stades de la cholécystite?

A

Cholécystite oedémateuse - stade 1
Cholécystique nécrotique - stade 2
Cholécystite suppurée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelle est la symptomatologie et la durée de la cholécystite oedémateuse - stade 1?

A

2-4 j
Vésicule intacte avec présence d’œdème

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelle est la durée et la symptomatologie et la durée de la cholécystite nécrotique?

A

3-5 j
œdème + régions hémorragique et nécrose par un occlusion vasc ou thrombus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelle est la symptomatologie et la durée de la cholécystite suppurée?

A

7-10j
Progression de la nécrose, abcès région de suppuration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelle est la symptomatologie générale de la cholécystite?

A

-Dlr HCD ou épigastrique (épicé, gras, dure > 6h, PC, irradie dos/épaule)

-Fièvre (colonisation bactérienne –> inflamm. –> infection)

-NoVo (non-digestion des gras)

-Signe de Murphy + (inflamm. ou vésicule biliaire distendue)

-Anorexie (Gras non digéré –> perte apétit, ou peur de manger)

-Ictère (obstruction canal –> pas de bile –> infiltration bile dans sang)

-Selles argileuses et blanches (obstruction canal = pas de bile)

-Ébranlement hépatique (exam physique)

17
Q

Quels sont les éléments discriminants ou incriminants au questionnaire de la cholécystite?

A

-Incriminants (faveur de)
o ATCDp cholélithiase/colique biliaire
o Aigue et soutenue >6h
o PC et nocturne
o Signe de Murphy +
o Leucocytose, CRP ↑
o Imagerie : vésicule biliaire épaissie, signe écho Murphy +

-Discriminants
o Affectations avec sx similaire : cholédocholithiase, angiocolite, pancréatite biliaire, etc.

18
Q

Connaître les modalités diagnostiques (examens complémentaires) de la cholécystite.

A

-Anamnèse + E/P

-Bilans sanguins
o FSC (leucocytose)
o CRP : ↑
o Bilan hépatique : n. si ↑, suggère cholédocholithiase (GB n) ou cholangite (leucocytose)
o Bilan pancréatique : n. Si ↑, suggère pancréatite

-Échographie
o Nécessaire au dx
o Signe échographique de Murphy +

-Si écho non concluant :
Cholescintigraphie (produit contraste IV)
Tomodensitométrie (rare)
Cholangiopancréatographie par résonnance mangétique (suspicion cholédocholithiase ou cholangite)

-Dlr
1.Durée(1-4h (=cholélithiase) ou >6h), fièvre (oui = cholécystite) et présence leucocytes (oui = cholécystite)?

2.Suspicion cholique biliaire ou cholescystite?
a.Suspicion cholique biliaire : Analgésique + tx non pharmaco + AINS (?) + écho abdo élective
b.Suspicion cholescystite : écho abdo urgent

19
Q

Comprendre les complications possibles de la cholécystite

A

-Cholecystite gangrèneuse
o Nécrose de la paroi vésiculaire due à une ischémie prolongée
 Vu par écho
 Sx cholescystite aigue + sx choc septique, fièvre élevée

-Perforation de la vésicule biliaire (10%)
o Abcès localisé ou libre = péritonite généralisée
o Abcès = Dlr continue et persistant
o Fuite libre = Dlr continue puis… soulagement soudain

-Cholédocholithiase et angiocholite aigue (cholangite)
o Vu par écho
o ↑ Bilirubine
o Triade de Charcot**
 Dlr hypochondre droit (QSD)
 Fièvre et frissons
 Ictère

-Choc septique
o Pentade de Reynold** = Triade de charcot + altération de l’état de conscience + hypoTA

-Pancréatite biliaire
o Lithiase biliaire qui migrent dans le canal cystique et empêche la sécrétion normale d’enzyme pancréatique
o Dlr épigastrique, irradie au dos
o NoVo intenses
o Fièvre, hypoTA, tachy♡

20
Q

Quand référer en spécialité cholécystite.

A

-Urgence
o Sx aigus (forte suspicion)
o Détérioration sévère de l’état générale (ictère, fièvre,palpitation)
o Si zone grise (dlr subaiguë, tableau atypique, DDX possibles)

-Extra-hospit (PL)
o Appeler gastro-entérologue +/- chx gén de garde pour avis
o Accueil clinique 2.0 (CISSS Laval)

21
Q

Nommez la différence entre la cholélithiase et la cholécystite?
(physiopatho, FDR, s/sx, E/P, Tx, Échographie, Bilans sanguins)

A

Cholélithiase
-Physiopatho: Lithiase + a/n de la VB
-FDR: Obésité, perte poids rapide, diète riche en gras, ≥ 40a, F > H, résection iléon, etc
-S/sx: Souvent asx, découverte fortuite, Dlr HCD, PC/nocturne, dlr 1-4h, Crscendo puis décrescendo
-E/P: s/p ou inconfort HCD
-Tx: Diète ou chx
-Écho: Lithiases biliaires, sans épaissisement de la paroi VB
-Bilans sanguins: s/p

Cholécystite:
-Physiopatho: Obstruction prolongée canal cystique –> inflammation chronique VB/canal cystique
-FDR: idem cholélithiase
-S/sx: Dlr PC, irradiation dos/épaule D, No/Vo, fièvre, anorexie, selles blanches/argileuses
-E/P: souffrant, immobile, tachy♡, défense àl apalpation abdo, Murphy +, ébranlement hépatique +, ictère possible (25%)
-Tx: chx ou tx conservateur
-Écho: Épaissisement de la paroi VB, signe écho murphy +, bilan hép et panc = n
-Bilans sanguins: leucocytose, CRP +

IPS - MDF6000 - partie II (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions