FSC (GB)

Question 1

Quels sont les ss-type leucocytes?

Answer 1

Neutrophile
eosinophile
basophile
lymphocyte
monocyte

Question 2

Quelles sont les différentes catégories/étiologies? (FSC)

Answer 2

Infectieuse
Réactionnelle (stress, exercice vigoureux, tabac, grossesse, accouchement, PM, dlr aigue)
2nd néoplasie

idiopathique (par hémato)

Question 3

Quelles sont les différentes étapes lors de l’investigation d’une anormalités pour GB?

Answer 3

1-Recherche cause - présence sx infectieux et cause réactionnelle
a. Si pas de contexte viral, prudence, suivi + rapproché

2-FSC antérieur ( de novo? Ou pas?)

3-Déterminer l’urgence de la situation (neutro + fièvre post-chimio?)

3-Répéter FSC (2-4 sem)

4-Frottis : blastes**, myélémie hors infection = malignité

5-Recherche adénopathie et splénomégalie si persistance post 4 sem = malignité

6-Recherche présence sx B

7-Anonamlies d’une ou +ieurs lignée?

8 - Cliniquement stable, sans trouvaille inquiétantes au frottis :
a. Répéter FSC (2-4 sem)
b. Persistance post épisode infectieux ou inexpliqué ( > 3 mois)
c. Éliminer processus néoplasique = Réf hémato

Question 4

Nommez le rôle de l’érythrocyte, leucocytes et thrombocytes

Answer 4

Erythro: transport O2
Leuco: défense immunitaire
Thrombocytes: coagulation sanguine

Question 5

Discute de l’anomalité d’une ou +ieurs lignées:

Answer 5

Si atteintes de +ieurs lignées: Nécessite toujours avis hémato = aplasie médullaire (biopsie moelle)
(Lignées = érythro, leuco et thrombo)

Bicytopénie : atteinte 2 lignée cellules sanguines différentes

Pancytopénie : ↓ tous les types de cellules sanguines (érythro ou leuco ou thrombo).

Question 6

Est-ce que la leucocytose est rare ou fréquente?

Answer 6

Fréquente

Question 7

Que veut dire leucocytose?

Answer 7

↑ leucocytes (GB)

Question 8

Sur une FS anormale, qu’est-ce que nous devons toujours garder en tête?

Answer 8

Le spectre d’un dx de leucémie

Question 9

Que veut dire leucopénie?

Answer 9

↓ nombre total leucocytes (GB)

Question 10

Quelle est la cause la plus fréquente leucopénie?

Answer 10

Habituellement 2nd ↓ neutrophiles

Question 11

Nommes quelques étiologies neutropénie

Answer 11

2nd néoplasie
2nd médicament : chimio**, ATB, cortico, diurétique, antidéprsseurs, anticonvulsivants
2nd carence : B12, folates
2nd infection/inflammation
2nd dysfct hépatique ou alcool

Question 12

Nomme LE redflag neutropénie

Answer 12

Neutropénie fébrile = GRAVE. stt pt chimio

Fièvre accompagnée d’une neutropénie, post chimiothérapie. Risque sepsis sévère et décès rapidement –> Référer urgence imédiatement

(Fièvre : ≥ 38.3 °C à 1 occasion ou ≥ 38.0 °C soutenue sur plus 1 h)

Question 13

Quels bilans demandés si neutropénie légère?

Answer 13

B12, folates, bilan hépatique, VIH

Question 14

Quels sont les différente étiologies réactionnelles pour éosinophilie?

Answer 14

Atopie: asthme, rhinite allergique, allergie
Parasitose
dermatologie (dermatite, psoriasis)

Question 15

Si tu as une éosinophilie légère, sans sx, tu recontrole ds combien de temps?

Answer 15

6 mois

Question 16

Qu’est-ce qu’on regarde le plus entre thrombocyte et VPM?

Answer 16

Throbocyte

Question 17

Que faut-il absolument éliminer lors d’une thrombocytopénie (<150)? et comment on le fait?

Answer 17

Éliminer une pseudothrombocytopénie (plaquettes faussement diminuées avec tube EDTA (mauve).

(dû à un amas qui peut faire office de plaquettes)

Refaire prélèvement avec tube de citrate (bleu)

Question 18

Quels sont les éléments qui peuvent changer chez une femme en grossesse?

Answer 18

↓ Hb
Légère neutrophilie
Thrombopénie gestationnelle

Question 19

Lors d’une thrombocytopénie, que faut-il absolument regarder dans les signes cliniques?

Answer 19

Signes cliniques d’hémorragiques : pétéchies ou purpura
-Planes et indolores
-Ne blanchissent pas sous la pression
-2nd rupture capillaires sanguins

Question 20

Quels sont les redflag thrombocytes

Answer 20

RED FLAG : Risque hémorragie
< 20 x 10^9/L = risque saignement spontané = urgence*
20-50 = signe hémorragique rare, saignement mineur post trauma
50-150 : asx

Question 21

Quand référer FSC ?

Answer 21

Hb < 70 g/L
Suspicion leucémie aigue
Neutropénie (neutrophile < 1 x 109/L) et fièvre
Plaquette < 20 x 109/L (risque de saignement spontané)

(Tu peux aussi appeler med de garde, le SAPHIe, médecins collaborateur, IPS sénior)

Question 22

Quels sont les DDX pour des plaquettes et GB bas?

Answer 22

Carence B12

Question 23

Les grandes lignes à ne pas oublier pour FSC

Answer 23

-Anomalie FSC svt 2nd cause réactionnelle ou cause explicative
-Tjrs garder en tête risque de leucémie et de néoplasie ss-jacent
-Important de déterminer si de novo ou persistant (DSQ)
-Suivre évolution (contrôle FSC et frottis), trouvailles inquiétantes au frottis
-Atteinte de +ieurs lignées (pancytopénie ou bicytopénie)