Vertige

Question 1

Nystagmus périphérique

Answer 1

Lésion vestibule, nerf ou noyau vestibulaire
Mouvement lent + mouvement de rappel rapide controL (définit sens du nystagmus)
Bat tjs dans le même sens
Inhibé par fixation oculaire
Augmenté par les lunettes de Frenzel

Question 2

Examens paracliniques dans le vertige

Answer 2

1- Audiométrie : si lésion cochléaire associée
2- Videonystagmographie : nystagmus spontané (jour/nuit), instrumental :
- rotatoire
- calorique : N = eau froide paralyse -> Sd vestibulaire harmonieux homoL, eau chaude = inverse. Si pas de réponse = aréflexie oreille irriguée
3- Imagerie : TDM si suspicion fracture Rocher, Otospongiose, IRM si suspicion tumeur angle pontocerebelleux

Question 3

Névrite vestibulaire

Answer 3

Origine virale très probable
Grand vertige unique, brutale, dure plusieurs jours, spontanément résolutif par compensation par vestibule controL en 4-6S
Pas de tb cochléaire associé (pas acouphène, surdité)
Sd vestibulaire harmonieux
Aréflexie uniL
Ttt : mobilisation active tête précoce pour aider compensation

Question 4

Maladie de Menière

Answer 4

Vertiges paroxystiques durant qq heures, intenses, rotatoires, sans facteur déclenchant, itératifs
+ surdité/ distorsions auditives (hyperacousie douloureuse)
+ acouphènes graves
+ sensation de plénitude
Liée à hydrops pas labyrinthique
Aggravation surdité avec le temps : surdité uniL sévère ++ sur graves
Ttt : crise : anxiolytique et anti vertigineux (acetyl leucine), fond : diurétique, Bhistine, cortico, RS et RH
Si échec : Xie (ouverture sac endolymphatique, section VIII, labyrinthectomie si surdité sévère)

Question 5

Neurinome de l’acoustique

Answer 5

Surdité uniL progressive + acouphènes aigües
Vertiges permanents peu intenses voire instabilité seulement
PC : PEA = surdité rétro cochléaire, aréflexie aux épreuves calorimétriques, IRM Fosse postérieure