Pathologies Des Glandes Salivaires Flashcards
Innervation glande submandibulaire et sublinguale
Noyau salivaire supérieur (plancher V4)
Puis emprunte le VII bis (Wrisberg) puis le VII, la corde du tympan et enfin le nerf lingual qui se distribue aux 2 glandes
Innervation de la glande parotide
Noyau salivaire inférieur (plancher de V4) puis nerf glossopharyngien (IX) puis
plexus tympanique d’où part le nerf petit pétreux, jusqu’au gg otique
Puis emprunte le nf auriculotemporal (V3)
Sialites aiguës bactériennes
Bactéries pyogènes ++
Vieux en post op, DEC, foyers infectieux dentaires, stomatites
SC : douleur à la mastication puis spontanée de l’angle de la mandibule
Douleur à la pression de la glande avec augmentation du volume uniL, peau inflammatoire en regard, écoulement de pus canal sténon ou Wharton, fièvre élevée
Ttt : ABT par spiramycine et metronidazole 10j + reH, ains, antalgique
Évolution : guérison, micro abcès, sclérose glandulaire
Sd de Heerfordt
Hypertrophie parotide biL
+ uvéite
+ PFP
Syndrome de Mikulicz
Hypertrophie parotide biL
+ atteinte des glandes lacrymales
Maladie de Kimura
Hô jeune entre 20-30 ans
Prolifération lymphoplasmocytaire
Sc : nodules sc cervicaux, poly ADP cervicale et hypertrophie glandes salivaires
Adénome pleiomorphe
Les + fréquentes (50%) Bénigne, épithéliales et mesenchymateuse Fê, 30-60 ans Sd tumoral lent, isolé, pas de PF, pas d'adp, pas de SF Echo : affirmer localisation intra-glandulaire IRM : hypoT1-hyperT2 Cytologie (valeur que si +) Ttt : Xie + conservation du nerf facial
Tumeur de Whartin
Tumeur benignes (cystadenolymphome papillaire) que parotide, parfois biL, au pôle inf de la glande
Hô 40-60 ans
Pas de dégénérescence
Surveillance, pas de Xie
Carcinose adénoïde kystique
Tumeurs malignes
Dur, irrégulière, évolution rapide, ADP, PF, douleurs spontanées
M+ (poumons, os)
Ttt : Xie + conservation du nerf facile + RxT
Parotidite juvénile
Début 4-5 ans, fin à l’adolescence
Plusieurs poussées de parotidite/ an (Dgc à partir de la 3e)
Sc : tuméfaction uni ou biL, pus a l’ostium, ADP cervicales
PC : hyperleucocytes, SIB, pas de calcul, sialendo : conduit jaune et avasculaire
Ttt : ABT et ai à chq poussée
Préventif : sialendo pour dilater canaux, ablation polypes, lavage des sécrétions et instillation ABT local
Complications infectieuses des lithiases salivaires
Lithiase ++ submandibulaire
- Sialadochite (whartonite) : douleur irradiant oreille, fièvre, dysphagie, hypersialorrhée , pas de cordon entre tuméfaction et mandibule, pus ostium
- perisialadochite (abcès plancher) : douleur, trismus, otalgie, tuméfaction, SG
- sialadenite (sublandibulite aiguë) : chaude, tendue, pus a lostium, fièvre, dysphagie, érythème cutané en regard -> /!\ cellulite cervicale !
Paraclinique des lithiases salivaires
Rx : panoramique dentaire (dentaire) et clichés occlusaux
Echographie (calcul sup 2mm, pas opaque)
TDM (cône beam)
Sialendo +++: Dgc et Ttt
Traitement des lithiases salivaires
En fonction taille du Calcul :
- inf 3mm : sialendo seule
- 4-8mm : sialendo +-LEC ou taille endobuccale
- +8mm : taille endobuccale
Si poussées infectieuses : ABT (amox ou macrolide), antalgique et anti spasmodique
Paraclinique des tumeurs parotides
Panoramique dentaire (éliminer pathos dentaire, lithiase…)
Echo : intra-extra glande, hypoechogene +- kystique
TDM : extension, nb, limites, diamètre, encorbellement
IRM :++ nerf facial et limites, hyperT2 si adénome pleiomorphe
Cyto ponction à l’aiguille
Parotidectomie exploratrice
Traitement des tumeurs parotide
Parotidectomie exploratrice superficielle avec extemporané :
- si Bénin : cystadenolymphome = parotidectomie superf avec conservation du VII, adénome pleiomorphe = parotidectomie totale + conservation VII
- malin : parotidectomie totale avec sacrifice VII si envahi + curage uniL +- RxT
