Angine

Question 1

Score de Mc Isaac

Answer 1

Atteinte amygdalienne : 1pt
Fièvre sup 38 : 1pt
ADP cervicale sensible : 1 pt
Pas de toux : 1 pt
Âge sup 45 : - 1 pt
Âge entre 15-44 : 0

Si sup ou égal à 2 : streptatest

Question 2

FDR de RAA (indiquant prélèvement local en cas de streptatest négatif)

Answer 2

Atcd perso de RAA
Âge : 5-25 ans +
- atcd multiples d’angines à SGA
- séjour en zone d’endémie (dom tom, Afrique)
- facteurs environnementaux (niveau socio-économique, promiscuité…)

Question 3

Traitement des complications de l’angine à SGA

Answer 3

Phlegmon periamygdalien : hospit, drainage à l’aiguille +- incision Xie, ABT (AUGMENTIN IV 10j), amydalectomie biL au décours

Adénite suppurée : ABT PO (AUGMENTIN 10-14j), réévaluation a 48h, si pas d’amélioration : ponction aspiration sous écho

Question 4

Indications de l’amygdalectomie

Answer 4

Angine compliquée : Phlegmon amygdalien
Angine à répétition (sup 3 épisodes/an ou 5 sur 2 ans)/ amygdalite chronique
Angine avec complications post SGA (RAA, NG,…)
Hypertrophie amygdalienne obstructive (SAOS)

Question 5

Traitement des angines en fonction étiologie

Answer 5

SGA : amox 1g x2/ j pdt 6j (50mg/kg/j chez enfant)
Si allergie péni : C3G orale (200mg/j 5j, 8mg/kg/j enfant) ou macrolides (500mg/j 3j)

Diphtérie : sérothérapie IV en urgence, isolement, MDO
péni G forte dose IV 10-14j
Vaccination entourage

Angine de Vincent : péni V PO pdt 10j (oracilline)
Syphilitique : benzathine-peniG 2.4mUI en IM

Question 6

Hypertrophie végétations adénoïdes

Answer 6

SF : obstruction nasale, respiration buccale, ronflement, tb sommeil, rhinolalie fermée, faciès adénoïde, thorax globuleux
Enfant pale, hypotrophique, bombement voile palais, poly ADP biL -1,5cm
Max vers 4-7 ans puis involution progressive

Ttt Xie si tb respiratoire obstructif, poussées infectieuses fréquentes + otites (ST) + laryngites + trachéo-bronchite
CI xie si insuffisance vélaire, tb hémostase

Question 7

Amygdalite chronique chez l’enfant

Answer 7

2nD a des perturbations immuno locales
- angines blanches à répétition, prolongées
- entre angine : amygdales dures ou atrophiques, mollasses avec pus , SIB, ADP cervicales
Entraînent RSP, retard scolaire, RP, otite…
Ttt : amygdalectomie

Question 8

Amygdalite chronique adulte

Answer 8

Réaction fibro-cicatricielle
Sujets anxieux, cancérophobe…
Dysphagie uniL + otalgie + haleine fétide + crachats caséeux et toux
EC : amygdales petites avec cryptes, kystes jaunâtres
Poussées suraiguës pouvant entraîner des complications locales ou générales
Ttt : gargarisme, cryoT, RxF, amygdalectomie si complications
/!\ KC !

Question 9

Complications de l’angine

Answer 9

1- Phlegmon : cellulite suppurée (fièvre, dlr pharyngée uniL, otalgie réflexe, odynophagie, trismus, hypersialorrhée)
2- infections rétro pharyngées/ retrostylienne : adénite (post RP ++), en faveur : RP, âge inf 7 ans, torticolis, dyspnée, sialorrhée, tuméfaction cervicale haute
3- infection pré stylienne : cellulite cervicale profonde, en faveur : adulte, angine et phlegmon, trismus, tuméfaction latérale haute
4- adénite cervicale suppurée (gg jugulo-carotidien) : torticolis, empâtement cervical, fièvre