Surdité Flashcards
Acoumetrie dans surdité de transmission et de perception
Surdité de transmission :
Weber latéralisé du côté atteint
Rinne (Ca - Co) négatif du côté atteint (conduction osseuse sup conduction aérienne = aN)
Surdité de perception :
Weber latéralisé du côté le plus sain
Rinne positif (conduction aérienne sup conduction osseuse = N)
Anatomie et fonction de l’oreille externe
Pavillon et CAE
Protection du système tympano-ossiculaire
Amplification des fréquences conversationnelles
Localisation sonore (pavillon)
Anatomie et fonction de l’oreille moyenne
Système tympano-ossiculaire + trompe d’eustache + mastoïde
- adaptation de l’impédance des ondes transmises
- réflexe stapedien
Si lésion OM : perte de 50-55dB
Anatomie et fonction de l’oreille interne
Labyrinthe qui contient la cochlée
Permet transduction du signal (énergie méca en énergie électrique ) jusqu’au nf cochléaire
Déplacement Mb basilaire en fonction Fréquence des sons (tonotopique) entraîne déplacement des stereocils des CCI : transduction du PA
Différents tests pour Dgc surdité
Acoumetrie (Weber et Rinne) : SP et ST
Audiométrie tonale : déterminer seuil liminaire de détection de différentes fréquences en Ca et Co
Audiométrie vocale : pourcentage de reconnaissance de mots d’une liste en fonction de l’intensité
Impédancemetrie : valeur fonctionnelle de la trompe d’eustache et du système tympano-ossiculaire
Réflexe stapedien
OEAP et PEA
Principes et indications des OEAP
Exploration du système auditif périphérique : CAE à la cochlée
Recueil des OEAP : explo du fonctionnement des CCE (1ère à disparaître quand atteinte cochlée)
Indics :
(1) dépistage surdité chez nné :
- OEAP présents : pas de surdité ou inf 30dB
- pas OEAP : continuer explo (PEA, audiométrie…)
(2) dépistage atteinte cochlée infra clinique (mdc ototoxique, trauma professionnel…)
Intérêts et limites des PEA
Intérêts :
- otologiques : mesure objective du seuil auditif précis (10-15dB) dès la N
- otoneurologique : localisation topo de l’atteinte auditive dans les surdités neurosensorielles (études des latences et délais de conduction)
Limites :
- pas d’étude fréquence par fréquence des réponses
- que fréquences aiguës
- étude gênée si surdité profonde
Caractéristiques des surdité de transmission (6)
Modérée à légère (jamais -60dB) Pas de modif qualitative de la voix Pas de distorsions qualitatives du son Intelligibilité augmentée dans le bruit/tel Autophonie Rinne (-)
Otospongiose
Osteodystrophie capsule labyrinthique (ankylose étrier)
ST biL évolutive, pure puis mixte
Atcd fam++, facteurs hormonaux (fê jeune)
Pas de RS, tympanogramme N
TDM : hypodensités
Ttt : stapédectomie ou stapedotomie puis remplacement prothétique
Causes de surdité de transmission
Otospongiose
Séquelles d’otite (perforation tympan, atélectasie tympan, lyse ossiculaire, tympans sclérose, dyspermeabilité Eustache
Aplasie oreille
Infectieux : OMA-OSM
Bouchons de cérumen
Tumorales
Traumatiques : fracture du Rocher avec atteinte de l’oreille moyenne (réversible = hemotympan ou non = luxation-fracture des osselets)
Causes de surdité de perception
UniL :
- SUB (+ acouphènes + vertiges, virale ou vasculaire, mauvais pronostic fonctionnel)
- traumatique (fracture transversale du Rocher : acouphènes, vertiges/ TC : commotion labyrinthe)
- infectieuses : labyrinthite (otogene après OMA ou OSM, hematogène, méningite)
- neurinome de l’acoustique : SP uniL insidieuse, acouphènes, GN equilibre
BiL : génétique (prothèse acoustique puis cochléaire), presbyacousie, traumas sonores (MP ou AT++, scotome a 4000 Hz), toxiques (aminoside ++, irréversible)
Physiopathologie de la presbyacousie
- augmentation des seuils auditifs liés à l’atteinte des CCI
- diminution de la discrimination frequentielle liée à l’altération des CCE (altération de la compréhension )
Perte de dB à partir de 25 ans sur les fréquences très aiguës
Gêne quand inf 30dB sur fréquence à partir de 2000 Hz
