Sinusite

Question 1

Examens complémentaires dans la sinusite aiguë

Answer 1

• Sinusite maxillaire ou frontale non compliquée : rien
  Si doute Dgc ou suspicion de complication ou échec 1ère ABT : TDM sinus
• Si récidivante (+2 épisodes même endroit) : TDM
• Sinusite sphénoïdale : TDM sinus + coupes cérébrales + prélèvements pour ABG
• OPT si sinusite maxillaire uniL sans rhinite

Question 2

Antibiothérapie des sinusites aiguës

Answer 2

Indications :
1- Systématique si sinusite frontale, sphénoïdale, ethmoïdale
2- Si maxillaire ssi
-critères de surinfection (2/3)
-sinusite maxillaire uniL + infection dentaire homoL
- complications
- échec Ttt symptomatique

Modalités :
1- Amox 3g/j pdt 7-10J
2- Si origine dentaire (max) ou frontale/sphénoïdale/ethmoïdale : augmentin
3- Si allergie : C3G orale 5J
4- Si CI Blactamines : pristinamycine 5j
5-Si échec 1er ABT/ ou à risque de complications (ethmoïdale, frontale,sphénoïde) : FQ (levofloxacine)

Question 3

Arguments en faveur d’une surinfection de la sinusite

Answer 3

Sinusite purulente + 2 critères sur 3

• douleur : uniL, pulsatile, augmentée en ante flexion
• rhinorrhée augmentée ou uniLateralisée
• persistance des douleurs malgré Ttt symptomatique 48H

Critères mineurs associés : persistance fièvre à J3, obstruction, toux, gêne persistante à J10

Question 4

Traitement ethmoïdite aiguë

Answer 4

Hospit en urgence
ABT : augmentin IV si sévère puis relai PO à J5, 10-14J au total
Forme compliquée (abcès intraorbitaire) : C3G + fosfo/vanco + metronidazole
Xie : orbitotomie de drainage en urgence si cellulite

Question 5

Âge d’apparition des cavités sinusiennes

Answer 5

Ethmoïde : naissance
Maxillaire : 3 ans
Frontales : 6 ans
Sphénoïdale : 10 ans