Vertige 101 Flashcards
Définition d’un vertige
Sensation illusoire de mouvement
= subjectif
Quels sont les 3 systèmes assurant la fonction de maintient de l’équilibre
1- Système sensoriel
2- Système d’intégration central
3- Système effecteur moteur
Quels sont les 3 capteurs du système sensoriel pour l’équilibre ?
- Capteurs visuels = vision périphérique ++ - Capteurs somesthésiques = muscles, ligaments, articulations ... - Capteurs vestibualires = accélération ++ ( partie postérieure de l'oreille interne)
Quels sont les 2 types d’accéléromètre au niveau du vestibule ?
1- Canaux semi circulaires (ant, post, lat)
= accéléromètres angulaires
2- Organes otholitiques (saccules, utricules)
= accéléromètres linéaires
Description de la voie d’intégration centrale de l’équilibre?
- Noyau du tronc cérébral plancher du V4
- Intégration comparative et extention vers :
. SNC : cortex, système limbique, cervelet
. Système neurovégétatif
. Système effecteur moteur
DONC
= fonctionnement normal du système vestibulaire est sous cortical
Base physiologique d’un vertige ?
. Blanc radio d’un vestibule VS activité de l’autre
= interprêter comme un mouvement
Quels sont les 3 grands syndromes que l’on retrouve dans le syndrome vestibulaire ?
1- Syndrome Perceptif
CAR : Asymétrie de fonctionnement vestibulaire
= sensation vertigineuse
2- Syndrome neurovégétatif
CAR : mauvaises infos vers le SNV
= nausées, vomissements
3- Syndrome MOTEUR
. Oculumoteur : Nystagmus
. Postural : déviation posturale
CAR : ordres aberrants vers le système effecteur
Quelles sont les 3 caractéristiques du système de l’équilibre expliquant le polymorphisme du syndrome vestibulaire ?
1- Multifactoriel = redondance d'informations 2- Hiérarchisé = Vison - vestibule - proprioception 3- Doué de compensation
Définition d’une lipothymie
Malaise progressif sans perte de connaissance (ou PDC minime)
DD d’un vertige
- Lipothymie
- Malaise
- Flou visuel (mouche volante : myodésopsies)
- Phobies
NB : une PDC n’est JAMAIS d’origine vestibulaire
Réflexe si vertiges + céphalées
Cause centrale
Vertige = toujours origine vestibulaire MAIS
. périphérique ou central
Définition d’un Nystagmus ?
Mouvement des yeux biphasique à ressort
- lent dans un sens
- mvt rapide de rappel dans l’autre sens²
Comment définir le sens du nystagmus ?
Quel est le sens de la déviation segmentaire ?
Sens du mouvement RAPIDE (de ressort) = Défintition
Sens du mvt LENT = sens de déviation segmentaire
Quels sont les 3 test pour rechercher une déviation segmentaire ?
- Index à la manoeuvre des bras tendus
- Manoeuvre de Romberg
- Marche aveugle ou test du piétinement
Caractéristiques d’un nystagmus d’origine périphérique ?
. Bat tjr dans le même sens
. Augmente d’intensité en l’absence de fixcation oculaire
= révélation par la lunette de FRENZEL qui empêchent la fixation (ou mieux par vidéonystagmoscopie)
Caractéristiques d’un nystagmus d’origine centrale ?
. Bat dans tous les sens et direction
. Persiste ou augmente à la fixation oculaire
Origine d’un syndrome vestibulaire
- Harmonieux
- Dysharmonieux
- Harmonieux = périphérique
- Dysharmonieux = central
Définition d’un syndrome vestibulaire Harmonieux ?
- Toutes les déviations lentes se font dans le même sens
. bras vers la droite
. nystagmus gauche (car deviation lente à droite)
. piétinement à droite ….
Principe du test de HALMAGYI
- Imprimer un mvt alterné de la tête dans un plan horizontal de façon brutal
= mouvement oculaire de stabilisation rapide dont l’origine est vestibulaire
QUID d’un déficit vestibulaire sur le test d’HALMAGYI ?
- Déficit vestibulaire unilatéral
= remplacement du mvt de stabilisation par des saccades de rattrapage
Quelles sont les manoeuvres qui peuvent provoquer un Nystagmus ?
1- Dix et Hallpike
= faveur d’un vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)
2- Signe de la fistule
= fistule labyrynthique ?
3- Halmagyi
= déficit vestibulaire unilatéral
Principe du signe de la fistule ?
Pression dans le conduit auditif externe
= provoque un nystagmus
= évocateur d’une fistule labyrynthique
Principe de la manoeuvre de Dix et Hallpike
Passage rapide de la station assise à décubitus latéral avec la tête en hyperextention
- manoeuvre positive si déclenchement d’un Nystagmus vertico rotatoire
- apparition en crescendo, décrescendo
- accompagné de violent vertiges
Que cherche à enregistrer la vidéonystagmographie ?
Permet une vestibulométrie
Enregistrement des Nystagmus
- spontanés
- positionnels
- instrumentaux
= stimulation rotatoire : test les 2 vestibules
= stimulation calorique : test 1 vestibule à la fois
